SUBGRUPO A3:

ALEXANDRE AGUIAR
CAROLINE MARINHO
FABIANE OLIVEIRA
SEVERINO FLORENCIO
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PAR
CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CAMPUS IV
ESCOLA DE ENFERMAGEM MAGALHES BARATA
CURSO DE GRADUAO EM ENFERMAGEM
Belm PA
2014
INTRODUO

A tireoide uma glndula endcrina
responsvel pela produo de hormnios;


Os hormnios tireoidianos so
fundamentais para o desenvolvimento
normal do crebro e da funo intelectual
desde a vida intrauterina;
O QUE HIPOTIREOIDISMO
CONGNITO?
Hipotireoidismo congnito ocorre quando a
glndula tireide do recm-nascido (RN)no
capaz de produzir quantidades adequadas de
hormnios tireoidiano, o que resulta numa
reduo generalizada dos processos metablicos

EPIDEMIOLOGIA E PNTN
Sua incidncia de 1:4000 nascidos vivos;
Portaria GM/MS n 822, de 6 de junho de 2001;
De acordo com os indicadores de 2009 do PNTN,
que completou este ano dez anos de existncia, o
Brasil possui uma cobertura de 81,61% (46). Essa
poderia atingir quase 100% dos RNs, pois todos os
estados brasileiros e o Distrito Federal possuem
SRTN.

EPIDEMIOLOGIA E PNTN
implantando em fases:
fase I fenilcetonria e hipotireoidismo congnito
(HC);
fase II patologias da fase anterior, anemia
falciforme e outras hemoglobinopatias;
fase III patologias da fase anterior e fibrose
cstica.

EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
Deficincia em Iodo (cretinismo endmico);
Disgenesia tireoidiana (agenesia, ectopia, hipoplasia);
Dishormonognese;
Distrbios hipotlamo-hipofisrios;
Resistncia ao TSH.
MANIFESTAES CLNICAS

A - Primeiras semanas:
Dificuldade para alimentar
Ictercia prolongada
Edema
Idade gestacional

> 42 Semanas:
Hipotermia
Fontanelas amplas
Distenso abdominal
Hrnia umbelical
Bcio
Fonte: www.guarulhosweb.com.br
Fonte: www.escuelapedia.com
Fonte: www.especialista24.com
Fonte: www.neuronrn.com.br
Fonte: prematuridade.com
Fonte: www.medicasur.com.mx CAROLINE MARINHO
MANIFESTAES CLNICAS
B - Primeiro ao terceiro ms
Macroglossia - fcies cretnica;
Letargia;
Hipotonia;
Choro rouco;
Congesto nasal, dificuldade respiratria;
Constipao intestinal;
Pele marmorata, plida, seca, descamativa,
carotinmica;
Atraso do DNPM.

Fonte: php.med.unsw.edu.au
Fonte: www.dormitia.com
Fonte: sairdacascamaiscedo.comunidades.net
Fonte: www.derizefernandes.med.br
DIAGNSTICO E ESTRATGIA
DE TRIAGEM

Normatizado no Brasil pelo ministrio da sade e publicado atravs da
portaria n56 de 29 de janeiro de 2010;
Maioria das vezes casos tardios -> Triagem neonatal, por meio de medida
do TSH -> de medida da tiroxina (T4) total ou livre e amostra de soro
quando o TSH superior a 20mUI/L por radioimunoensaio ou superior a
15mUI/L por ensaios imunomtricos;
At 30 dia de vida, preferencialmente entre 3 e 5 dia de vida.
Realizao de exames de ultrasonografia ou cintilografia da tireoide.
A realizao desses exames no deve retardar o inicio da terapia de
reposio hormonal.
Hipotireoisdismo transitrio -> reas onde existe carncia de iodo.
Prematuros -> Passagens transplacentrias, drogas antitiroidanas ou de
anticorpos bloqueadores, exposio perinatal.
TRATAMENTO
O tratamento da patologia consiste na reposio dos
hormnios tireideos deficitrios;
A LEVOTIROXINA o frmaco de escolha;
A Levotiroxina Sdica o sal sdico do ismero sinttico
da Tiroxina (T4), sendo que sua utilizao para reposio
hormonal produz a normalizao do estado metablico
que se encontra deficiente no Hipotireoidismo;
O tratamento preconizado dever ser mantido por toda a
vida.
O Endocrinologista ganha destaque neste tratamento ao
passo que o especialista responsvel por tratar das
doenas provenientes do mau funcionamento das
glndulas do organismo.

Fonte: www.shopmania.com.br
ALEXANDRE AGUIAR
TRATAMENTO
A Levotiroxina apresentada na forma de comprimidos que
contm 25 a 300 g e na forma de p para reconstituio para
uso em injees, sendo que a dose utilizada varia de acordo com
a idade do paciente e seu peso corporal;

ACOMPANHAMENTO
As crianas afetadas devero ter superviso mdica frequente
durante os 3 primeiros anos de vida;
O acompanhamento dos pacientes constitui-se de avaliao
clnica do desenvolvimento pndero-estatural,
neuropsicomotor e controle laboratorial de funo tireoidiana.

Fonte: portbiologiarayanny.blogspot.com
ACOMPANHAMENTO
As concentraes sricas de T4T e de TSH devero ser
realizadas:
aps 2 e 4 semanas do incio do tratamento;
a cada 1 a 2 meses no primeiro ano de vida;
a cada 2 a 3 meses entre o 1o e o 3o anos de vida;
a cada 3 a 12 meses at que o crescimento se complete;
ou em menores intervalos, quando no existe boa aderncia
ao tratamento ou concentraes alteradas dos hormnios so
obtidas.
HIPOTIREOIDISMO CONGNITO E
DESENVOLVIMENTO
No sistema nervoso: Reposio hormonal no precoce Prejuzo no
crescimento dos neurnios corticais e na mielinizao neuronal e reduo da
vascularizao, de forma irreversvel, com comprometimento do desenvolvimento
neuropsicomotor;
No incio tardio do tratamento prognstico neurolgico e em relao ao
desempenho cognitivo menos certo, embora a recuperao fsica e do crescimento
ocorram;
Mesmo a despeito do tratamento precoce, os estudos mostram algum grau de
prejuzo no desenvolvimento;
Alm destes aspectos, outros dados de prognstico parecem ser os nveis de TSH
no diagnstico e a poca de sua normalizao, por refletirem a severidade da
doena Crianas com valores de TSH acima de 200mUI/L ao diagnstico
mostram piores desempenho intelectual, habilidades motoras e crescimento aos
cinco anos de idade, e crianas que levam mais de trs meses para normalizar seu
TSH mostram anormalidades significantes na postura, psicomotricidade e
desempenho acadmico na idade escolar.

FABIANE OLIVEIRA
PAPEL DO ENFERMEIRO NA
TRIAGEM NEONATAL
Estratgia sade da famlia nos
interiores;
Atuao na ateno primria
(Pr-natal);
Capacitao dos profissionais;
Responsabilidade na coleta;
Resultado do teste do pezinho
no acolhimento;
Conhecer a doena para
orientar a me quanto ao
atendimento especializado;

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CONCLUSO
Os hormnios tireoidianos so
fundamentais para o desenvolvimento desde
a vida fetal. Atualmente, com o rastreamento
neonatal e o tratamento precoce com doses
apropriadas, pode-se prevenir danos
irreversveis ao desenvolvimento da criana,
embora alguns dficits cognitivos possam
estar presentes.
As aes preventivas so a melhor forma
de se evitar a morbimortalidade infantil.
Sendo a triagem neonatal um tipo de medida
preventiva, o profissional de sade deve
atentar para orientaes no que diz respeito a
importncia e finalidade do exame.
REFERNCIAS
1. Medeiros-Neto G. Uma viso histrico do rastreamento neonatal do hipotireoidismo
congnito no Brasil. In: Medeiros-Neto G org..Hipotireoidismo congnito no Brasil.
Como era, como estamos,para onde vamos.So Paulo: Anais do Seminrio sobre
Hipotireoidismo Congnito no Brasil, 2003.p. 5-13.

2. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria n. 822 de junho
de 2001. Programa Nacional de Triagem Neonatal. [acesso em 2011 Jun 29]. Disponvel
em: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2001/GM/GM-822.htm.

3. Carvalho TM Programa Nacional de Triagem Neonatal: Um Novo Enfoque como
Programa de Sade Pblica. In: Medeiros-Neto G org..Hipotireoidismo congnito no
Brasil. Como era, como estamos, para onde vamos. So Paulo: Anais do Seminrio sobre
Hipotireoidismo Congnito no Brasil, 2003. p.15-21.

4. Nascimento M. Hipotireoidismo congnito em Santa Catarina. In: Medeiros-Neto G
org.. Hipotireoidismo congnito no Brasil. Como era, como
estamos, para onde vamos. So Paulo: Anais do Seminrio sobre Hipotireoidismo
Congnito no Brasil, 2003. p. 53-61.

OBRIGADO!
PERGUNTAS PARA A PLATEIA
Quais so as manifestaes clnicas do primeiro ao
terceiro ms de vida? Cite pelo menos trs.

Uma criana afeta pelo Hipotireoidismo Congnito
deve receber superviso frequente em que idade e
qual a avaliao clnica deve ser feita?

Qual a importncia do Enfermeiro na Triagem
Neonatal?