CURSO TALLER

CUIDADO HUMANIZADO DEL

PACIENTE CRITICO
HEMODERIVADOS

HOSPITAL III EsSalud JULIACA

Marzo 2014
HEMODERIVADOS
La transfusin de sangre y/o hemo componentes es un
procedimiento teraputico muy importante
Utilizada correctamente mejora la salud y/o salva la vida.
Tiene riesgos como producir reacciones transfusionales
agudas o tardas, transmisin de agentes infecciosos
La donacin voluntaria de sangre , la autotransfusin, las
nuevas tcnicas y metodologas como la leucoreduccin de
componentes sanguneos y los procedimientos de
separacin celular (afresis), elevan la seguridad
transfusional.

como:
Virus de VIH, HTLV I-II, Hepatitis B, C, Citomegalovirus
Bacterias causales de Sfilis,
Parsitos como el causante de la Enfermedad de Chagas,
Paludismo y otros.
RIESGOS DE LOS AGENTES
HEMOTRANSMISIBLES
Reacciones transfusionales agudas o tardas,
transmisin de agentes infecciosos tales como:
Virus de VIH, HTLV I-II, Hepatitis B, C,
Citomegalovirus
Bacterias causales de Sfilis
Parsitos como de la Enfermedad de Chagas,
Paludismo y otros agentes Hemotransmisibles.



RIESGOS DE LOS AGENTES
HEMOTRANSMISIBLES
Los riesgos asociados a las transfusiones se
pueden prevenir con la colaboracin entre los
Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre
con los servicios clnico-quirrgicos
Estos son responsables del suministro
adecuado y el uso racional de la sangre
y sus hemo componentes.


SANGRE
TOTAL
Nombre apropiado: Sangre Total.
Sinnimo: Sangre Completa.

SANGRE TOTAL
La Unidad de Sangre Total es la recolectada de
un donante y tiene elementos formes y plasma.
Captada en bolsas cudruples sin fraccionar
Dependiendo del sistema anticoagulante CPD-
Adsol, el hematocrito de la unidad debe ser de
60% a 75%..
SANGRE TOTAL

Contiene 5O0ml de volumen total.
430 ml. De sangre y 70 de anticoagulante
La vida media til de una unidad de sangre total
conservada de 2 a 8C es de 35 a 42 das.
SANGRE TOTAL RECONSTITUIDA

ES LA UNIDAD DE SANGRE DE UNOS 450 CC
DE VOLUMENQUE RESULTA DE LA UNION
DEL PAQUETE GLOBULAR CON EL PFC.
USO DENTRO DE LAS 24 HS. SIGUIENTES A
SU PREPARACION
SANGRE TOTAL

A partir de esta unidad se obtiene una unidad de
cada uno de los hemocomponentes que se
desarrollan a continuacin:
Paquete globular:
Plaquetas
Plasma fresco congelado
Crioprecipitado
GLOBULOS
ROJOS
Glbulos rojos
Nombre apropiado: Unidad de Glbulos Rojos.
Sinnimo: Paquete Globular, Paquete de Glbulos
Rojos o concentrado de hemates.
Modalidades de preparacin:
Glbulos Rojos Desleucocitados o leucorreducidos.
Glbulos Rojos Lavados.
Glbulos Rojos irradiados.
Glbulos Rojos desglicerolizado.
Glbulos Rojos por afresis.
Glbulos Rojos reconstituidos con plasma.
Glbulos rojos
Glbulos Rojos Desleucocitados o leucorreducidos.
LLAMADO TAMBIEN CONCENTRADO DE HEMATIES
DESLEUCOCITADO.
SE OBTIENE POR PROCEDIMIENTOS FISICOS
(CENTRIFUGACION Y RETIRO DE BUFFY COAT, LAVADO,
FILTROS ESPECIALES, ETC.)
PERMITE LA REDUCCION DE LEUCOCITOS
CONTAMINANTES A UN NIVEL MINIMO QUE NO PERMITA
REACCIONES INDESEABLES EN EL RECEPTOR
DEBE SER USADO DENTRO DE LAS 24 HS. DE SU
PREPARACION
Glbulos rojos
PAQUETE GLOBULAR LAVADO GRL
CONCENTRADO DE HEMATIES CUYO SISTEMA
CERRADO ES ABIERTO PARA LAVARLO Y LUEGO
RESUSPENDERLO CON ClNa AL 9 POR MIL,
QUEDANDO UN VOLUMEN DE 180 CC
ELIMINA EL PLASMA, PLAQUETAS, DETRITUS
CELULARES Y DISMINUYE LOAS LEUCOCITOS
DEBE SER USADO DENTRO DE LAS 24 HS. DE SU
PREPARACION
CONCENTRADO DE PLAQUETAS (CP)
DE LA SANGRE TOTAL SE EXTRAE LOS ERITROCITOS, LA
MAYOR PARTE DEL PLASMA Y TAMBIEN LOS
LEUCOCITOS, CONTINE 5.5X10 A LA 10 PLAQUETAS EN UN
VOLUMEN DE 30 A 50 cc.
EL UNICO HEMOCOMPONENTE QUE SE CONSERVA A T
AMBIENTE Y EN AGITACION CONSTANTE QUE EVITE SU
AGREGACION
DURA MAXIMO 5 DIAS
PLASMA
PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
PLASMA EXTRAIDO DE LA SANGRE TOTAL DENTRO DE 6
HOIRAS DE EXTRAIDO, EL QUE ES CONGELADO Y
GUARDADO A -18C (DURA 6 MESES)
IDEAL GUARDADO A -30C, DURA 1 AO.
VOLUMEN DE 200 A 250 cc.
ESTE HEMOCOMPONENTE CONTIENE AGUA,
CARBOHIDRATOS, GRASA, MINERALES Y PROTEINAS,
DENTRO DE ESTOS TODOS LOS FACTORES DE
COAGULACION LABILES Y ESTABLES
PLASMA
CRIOPRECIPITADO (CRIOP)
OBTENIDA DEL PLASMA FRESCO CONGELADO, SON
PROTEINAS DE ALTO PESO MOLECULAR OBTENIDAS POR
UN PROCESO DE DESCONGELACION Y RESUSPENSION
CONTIENE FC I (150 A 300 mg. DE FIBRINOGENO/UNIDAD
FC VON WILLEBRAND FC VII (80 A 120 U), FC XII (50 A 60 U)
Y FIBRONECTINA.
VOUMEN DE 15 A 20 cc
DURA IGUAL QUE EL PFC
DE UNA UNIDAD DE SANGRE TOTAL SE
OBTIENE UNA UNIDAD DE PFC O UNA
UNIDAD DE CRIOPRECIPITADO, NO
AMBOS.
COMO EL CRIOPRECIPITADO SE OBTIENE
DEL PFC, QUEDANDO DE ELLO SOLO
PLASMA RESIDUAL SIN NINGUNA
UTILIDAD
Glbulos rojos
La Unidad de Glbulos Rojos es un concentrado de hemates de
donaciones de sangre obtenidos por el mtodo de
sedimentacin, centrifugacin o recolectadas por afresis.
El componente es anticoagulado con citrato sodio y otros
aditivos o preservantes.
Dependiendo del sistema anticoagulante preservante usado, el
rango del hematocrito de la unidad debe ser de 60% a 75%.
Contiene aproximadamente 220ml de volumen , 50-60 g de
hemoglobina y 250 mg de fierro.
La vida media til de una unidad de glbulos rojos conservada de
2 a 8C es de 35 a 42 das.
Glbulos rojos

Seleccin:
La unidad de Glbulos Rojos debe ser
compatible con anticuerpos ABO y RH
compatible (donante-receptor).

Glbulos rojos
Dosis:
Una unidad de Glbulos Rojos incrementa el nivel
de Hb aproximadamente en 1 g/dl en un paciente
adulto de talla estndar que no est sangrando ni
hemolizando.
Glbulos rojos
Administracin:
Equipos de transfusin simple.
Equipos de transfusin con filtros
desleucocitadores
Duracin de la transfusin 60 a 120 minutos
(no ms de 4 horas).
Ritmo de la transfusin 30 a 60 gotas por
minuto
Glbulos rojos
Dosis- Respuesta:
La vida media de los Glbulos Rojos
transfundidos es de 60 das en ausencia
de otros procesos que afecten la
viabilidad de los mismos.
El control de incremento de Hb/Hto se
realizar a partir de las 12 hrs. post-
transfusin.
Glbulos rojos
Indicaciones:
Sntomas de deficiencia en la capacidad
de transporte de O2 o de hipoxia tisular.
Exsanguneo transfusin: p.e enfermedad
hemoltica del recin nacido.
Recambio de GR: pe. crisis pulmonar
aguda en Enf. de Sickle Cell.
Glbulos rojos
Contraindicaciones:
La unidad de GR no debe usarse en el
tratamiento de anemias que puedan
corregirse con tratamiento mdico (fierro,
vitamina B12, eritropoyetina u otros).
No debe usarse para mejorar el volumen
sanguneo, presin onctica, factores de
la coagulacin o aumentar plaquetas

Gua de utilizacin de GR
Peri operatorio emergencia y cuidados intensivos
Generalidades:
Una prdida sangunea mayor que el 30% del VST causa
sintomatologa clnica marcada
La reposicin con cristaloides es satisfactoria sobretodo
en pacientes jvenes con una prdida sangunea de
hasta 40% del VST
(pe. 2 lt de prdida sangunea en un hombre joven).


Gua de utilizacin de GR
Peri operatorio emergencia y cuidados intensivos
Generalidades:
La disminucin de la Hb por prdida aguda de sangre
puede conllevar a una anemia normovolmica aguda.
El O2 en un adulto saludable es mantenido aun con
niveles de Hb tan bajos como 6 7 g/dL.
Las transfusiones de GR debe ser para pacientes
definidos y la decisin para transfundir puede ser hecha
en base a caractersticas individuales de los pacientes.


Gua de utilizacin de GR
Recomendaciones hechas por la Sociedad
Americana de Anestesilogos:
La transfusin siempre se realiza cuando el nivel
de Hb es a 6 g/dL y es raramente indicada
cuando el nivel de Hb es 10 g/dL.
La determinacin de la transfusin en pacientes
con niveles de Hb de 6 10 g/dL estar basada en
la clnica y requerimientos de oxigenacin tisular.


Gua de utilizacin de GR
Recomendaciones hechas por la Sociedad
Americana de Anestesilogos:
El uso de medidas alternativas para reducir el uso
de GR alognicos puede ser considerado,
incluyendo donacin preoperatoria autloga,
recuperacin de sangre autloga intra-operatorio y
post-operatorio, hemodilucin normovolmica
aguda y medidas mecnicas y farmacolgicas para
reducir la perdida sangunea.

Gua de utilizacin de GR
Recomendaciones hechas por la Sociedad
Americana de Anestesilogos:
En casos de pacientes con enfermedad de Sickle
Cell se recomienda exsanguneo transfusin
preoperatoria para ciruga mayor y ciruga ocular.

Gua de utilizacin de GR
TRANSTORNOS HEMATOLGICOS Y OTRAS
SITUACIONES CLNICAS
Anemia Crnica:
Asintomticas no se debe transfundir.
El Tx de eleccin es con frmacos especficos.
Sintomticas transfusin de acuerdo a criterio
clnico.
La transfusin en otras patologas hematolgicas
se realizarn en base a las recomendaciones de la
especialidad.
PLAQUETAS

PLAQUETAS
Denominacin:
Concentrado de plaquetas simple.
Concentrado de plaquetas por afresis.
Modalidad de presentacin:
- Unidad de concentrado de plaquetas
simples
- Pool de unidades de concentrado de
plaquetas simples

PLAQUETAS
Componentes
Denominacin:
- Unidad de plaquetas de afresis
- Unidad de plaquetas simples
leuco reducidas
- Unidad de plaquetas irradiadas
- Unidad de plaquetas lavadas

PLAQUETAS
Seleccin y preparacin:
En lo posible las unidades de plaquetas deben ser
ABO compatibles con el receptor.
Receptores Rh negativos en lo posible recibirn
plaquetas Rh negativas, especialmente en mujeres
que potencialmente pueden ser madres.



PLAQUETAS
Dosis/Respuesta
Nios: 10 15 ml de concentrado de plaquetas
simple por Kg. de peso corporal.
Adultos: Una unidad de concentrado de
plaquetas simple por cada 10 Kg. de peso
corporal.
Unidades de plaquetas por afresis: 3.5 x10
11
plaquetas por dosis en adultos con peso
promedio de 70 Kg.


PLAQUETAS
Dosis/Respuesta
Realizar el recuento de plaquetas de 10 a 60
minutos despus de la transfusin.
Se espera un incremento en el recuento
plaquetario de +- 7,000 a 10,000/mm
3
por cada
unidad transfundida.
La vida media de las plaquetas transfundidas en
un paciente no sensibilizado es de 72 horas
aproximadamente.


PLAQUETAS
Dosis/Respuesta
La vida media de las plaquetas transfundidas
en un paciente sensibilizado, con sepsis, o
con un proceso inflamatorio activo
disminuye de 12 a 24 horas.
La vida media de las plaquetas in vitro es
hasta 5 das en rotacin continua y a la
temperatura constante de 20 a 22C.


PLAQUETAS
Dosis/Respuesta
Afectan el incremento de plaquetas :
La fiebre, sepsis, esplenomegalia,
sangrado severo, coagulopata de
consumo, aloinmunizacin HLA y
tratamiento con ciertas medicinas
(ej. Anfotericin)

PLAQUETAS
Indicaciones
Tratamiento de sangrado debido
a disminucin crtica de la
cuenta de las plaquetas
circulantes o funcionamiento
anormal plaquetario.

PLAQUETAS
Indicaciones
Uso profilctico para prevenir sangrado
por baja preespecfica en la cuenta de las
plaquetas.
Contraindicado en pacientes con
trombocitopenia autoinmune o prpura
trombocitopnica trombtica excepto
cuando compromete la vida del paciente

GUIA DE UTILIZACION DE PLAQUETAS
Perioperatoria
Ciruga cardiotorxica
Transfusin profilctica en caso de sangrado.
Cuando los parmetros de la coagulacin no son
significativamente anormales, cuentas de
100.000/m.m.
3
acompaados de un inesperado
sangrado de fuente microvascular son tratados
con transfusiones de plaquetas

GUIA DE UTILIZACION DE PLAQUETAS
Perioperatoria
Otros procedimientos quirrgicos
Intervencion quirrgica o parto vaginal con poca
prdida sanguneas pueden realizarse con cuentas
50.000/mm
3
sin transfusin profilctica.
IQ neurolgicos u oftalmolgicos requieren una cuenta
plaquetaria cerca de 100.000 /mm
3
.
Transfusin con aparente cuenta adecuada cuando se
conoce la presencia de disfuncin plaquetaria que
resulta en sangrado microvascular.


GUIA DE UTILIZACION DE PLAQUETAS
Perioperatoria
Procedimientos Especficos
Cuando la transfusin profilctica es necesaria, se debe
pedir cuenta post transfusin que asegure el aumento
apropiado antes de realizar el procedimiento.
En ausencia de otra coagulopata, procedimientos
invasivos mayores, requieren de cuentas de plaquetas de
por lo menos 40.000 a 50.000/ mm
3
(incluyendo
paracentesis, toraconcentesis, tracto respiratorio,
biopsias genitales, biopsia de hgado, aspiracin de seno
y extraccin dental.


GUIA DE UTILIZACION DE PLAQUETAS
Emergencia y reas crticas
Transfusin Masiva
Las plaquetas no deben ser administradas de rutina.
En presencia de sangrado microvascular, la transfusin
puede ser apropiada cuando las cuentas son menores de
100.000/ mm
3
.
Coagulacin Intravascular Diseminada/Local y/o
Spsis
Sangrado microvascular es tratado en nios y adultos
con una cuenta de Plaquetas 50.000/ mm
3
o neonatos
100.000/ mm
3
.



GUIA DE UTILIZACION DE PLAQUETAS
Transtornos hematologicos
Prpura Trombocitopenia Idioptica
Son los que tienen mayor amenaza de la vida por
sangrado o hemorragia intraoperatoria, recibiran altas
dosis de transfusiones de plaquetas.

La transfusin debe ser considerada antes de la
esplenectoma electiva con cuentas de plaquetas
10.000/ mm
3
.




GUIA DE UTILIZACION DE PLAQUETAS
Transtornos hematologicos
Prpura Postransfusin (PTP)
Las plaquetas pueden ser usadas teraputicamente por
severo sangrado.
La transfusin de selectas plaquetas es usualmente
inefectiva.
Dosis altas de inmunoglobulina intravenosa con
esteroides es el tratamiento de eleccin para PTP.




GUIA DE UTILIZACION DE PLAQUETAS
Transtornos hematologicos
Anemia Aplsica
Transfundir en pacientes estables profilctimente con
cuentas de 5.000/mm
3
y pacientes con fiebre o
hemorragia menor con cuentas de 6.000 10.000/
mm
3
.



GUIA DE UTILIZACION DE PLAQUETAS
Oncologa
Leucemia aguda y Quimioterapia a altas dosis
Transfusin profilctica de 10.000 / mm
3

Plaquetas profilcticas tambin pueden ser
administradas en cantidades ms elevadas cuando la
disponibilidad de plaquetas compatibles son reducidas.
Dosis ms altas de plaquetas que las usuales pueden
resultar en intervalos mayores entre transfusiones lo
cual puede ser de valor en pacientes ambulatorios.
La transfusin teraputica debera mantener cuentas
50.000/ mm
3
.



GUIA DE UTILIZACION DE PLAQUETAS
Oncologa
Quimioterapia para tumores slidos
La usual transfusin profilctica se har con 10.000/
mm
3
. Existe mayor riesgo de sangrado en neoplasma
de vejiga/tumores necrticos y el impacto serio de
algn sangrado menor en pacientes con limitada reserva
fisiollogica puede requerir de una transfusin cuando
las cuentas de son 20.000/ mm
3
.



GUIA DE UTILIZACION DE PLAQUETAS
Refractariedad a la Transfusin

El recuento del incremento de las plaquetas post
transfusin realizada 10 60 minutos despus de
la infusin, deben ser obtenidas siempre que sea
posible. La Sociedad Americana de Oncologa
Clnica recomienda que productos adicionales se
proporcione si la transfusin proporcionada no
modifica el recuento.



PLASMA
FRESCO
CONGELADO

Plasma Fresco Congelado:
PFC.
Es un hemo-componente obtenido por
fraccionamiento a partir de la sangre de un
donante y congelada en las 6 horas
siguientes a la extraccin a una temperatura
de -18C a la extraccin.

Plasma Fresco Congelado:
PFC.
Si se almacena a 18C el tiempo de
vencimiento es de 6 meses
Si se almacena a - 30C o menos, el PFC
tiene un periodo de caducidad de 12 meses.

Plasma Fresco Congelado:
PFC.
Es preparado a partir de Sangre Total por
centrifugacin da una unidad de volumen
entre 200 a 300 ml.
Colectado por afresis da una unidad de
volumen de 400 a 600 ml


Plasma Fresco Congelado:
PFC.
El PFC conserva todos los factores estables
y lbiles de la coagulacin as como los
inhibidores fisiolgicos de la coagulacin
(0.7 1 UI/ml de Factor VIII y 250 mg de
Fibringeno).


Plasma Fresco Congelado:
PFC.
Seleccin y Preparacin:
El PFC debe ser ABO compatible con el del
receptor, para transfusin de rutina.
Debe ser descongelado en agua entre 30C
a 37C y transfundido inmediatamente, ya
que los factores de coagulacin lbiles se
degradan rpidamente.


Plasma Fresco Congelado:
PFC.
Dosis:
El volumen de transfusin es determinado
por el peso y la condicin clnica del paciente
Debe ser monitoreado por exmenes de
coagulacin.



Plasma Fresco Congelado:
PFC.
Dosis:
Generalmente 5 a 10 ml/Kg son necesarios
para producir niveles de factores de
coagulacin en concentraciones suficientes
para conseguir una hemostasia adecuada.



Plasma Fresco Congelado:
PFC.
Respuesta:
Usado en alteraciones de la coagulacin debe
normalizar el nivel de Fibringeno y llevar a
que el Tiempo de Protrombina y el Tiempo
Parcial de Tromboplastina (APTT) estn dentro
del rango de hemostasia (generalmente menor
a 1.5 tiempos de los valores normales).


Plasma Fresco Congelado: PFC.
Indicaciones:
El PFC tiene utilidad teraputica demostrada:
1. Prpura Trombtica Trombocitopnica
2. Prpura fulminante del Recin Nacido,
secundaria a dficit congnito de Protena C
o Protena S, cuando no se disponga de
concentrados especficos de dichos factores.



Plasma Fresco Congelado: PFC.
Indicaciones: condicionado a la existencia
de hemorragia grave y alteraciones de las
pruebas de coagulacin.
1. Transfusin masiva (reposicin de un
volumen igual o superior a su volemia en
menos de 24 horas).
2. Transplante heptico.
3. Reposicin de factores de coagulacin
en las deficiencias congnitas, cuando no
existen concentrados especficos.
4. Situaciones clnicas con dficit de
Vitamina K que no permite esperar la
respuesta a la administracin de Vitamina K
o no responde adecuadamente a esta
(malabsorcin, enfermedad hemorrgica del
RN,).
5. Neutralizacin inmediata del efecto de
los Anticoagu

Plasma Fresco Congelado: PFC.
Indicaciones:
3. Reposicin de factores de coagulacin en
las deficiencias congnitas, cuando no
existen concentrados especficos.
4. Dficit de Vit. K que no permite esperar la
respuesta a administrar Vit. K o no responde
a esta (malabsorcin, enf. hemorrgica del
RN,).
5. Neutralizacin inmediata del efecto de
los Anticoagu

Plasma Fresco Congelado: PFC.
Indicaciones:
5. Neutralizacin inmediata del efecto de
los Anticoagulanyes orales.
6. Secundarias a tratamiento tromboltico
cuando el sangrado persista tras suspender
la perfusin del frmaco tromboltico y
despus de administrar un inhibidor
especfico de la fibrinolisis.


Plasma Fresco Congelado: PFC.
Indicaciones:
7. Ciruga Cardiaca con circulacin extra
corprea y que se haya descartado otros
motivos de hemorragia (trabocitopenia).
8. Insuficiencia hepatocelular grave y
hemorragia microvascular difusa o
hemorragia localizada con riesgo.


Plasma Fresco Congelado: PFC.
Indicaciones:
Reposicin de factores plasmticos de la
coagulacin deplecionados durante el
recambio plasmtico, cuando se haya
utilizado la albmina como solucin de
recambio.


Plasma Fresco Congelado: PFC.
Indicaciones en las que su uso est
condicionado a otros factores.
En ausencia de clnica hemorrgica ser
suficiente la alteracin de las pruebas de
coagulacin para indicar la administracin de
PFC en:


Plasma Fresco Congelado: PFC.
Indicaciones:
1.-En dficit congnitos de la coagulacin,
cuando no existen concentrados especficos,
ante la eventualidad de una actuacin
agresiva (ciruga extracciones dentarias,
biopsias,).
2. En pacientes sometidos a anticoagulacin
oral que precisen ciruga inminente.


Plasma Fresco Congelado: PFC.
Indicaciones: en las que existe controversia
sobre su efectividad:
1. Para prevenir hemorragia microvascular
difusa en enfermos que tras haber sido
transfundidos masivamente, tengan
alteraciones significativas de las pruebas de
coagulacin, aunque no presenten
manifestaciones hemorrgicas.


Plasma Fresco Congelado: PFC.
Contraindicaciones:
1.- Situaciones que puedan resolverse con
terapias alternativas o coadyuvantes.
2- En la reposicin de la volemia.
3- Prevencin de Hemorragia Intraventricular
del RN prematuro.


Plasma Fresco Congelado: PFC.
Contraindicaciones:
4.- Como aporte de Inmunoglobulinas.
5-.- Uso profilctico en pacientes con
diagnstico de hepatopata crnica con
alteraciones de las pruebas de coagulacin
que van a ser sometidos a procesos
invasivos menores.


Plasma Fresco Congelado: PFC.
Contraindicaciones:
6.- Pacientes con Hepatopata Crnica e
Insuficiencia Hepatocelular avanzada en fase
terminal.
7.- El PFC no debe utilizarse como aporte
nutricional o para la correccin de
hipoproteinemia o alimentacin parenteral.


Plasma Fresco Congelado: PFC.
Contraindicaciones:
8.- Correccin del efecto anticoagulante de la
heparina.
9.- Reposicin de volumen en las sangras
de RN con policitemias.

Plasma Fresco Congelado: PFC.
Efectos adversos y riesgos:
1.- Transmisin de agentes infecciosos,
fundamentalmente HCV, HBV, HIV y otros
virus a pesar de las medidas de deteccin
previas a la transfusin.
2.- Hemlisis por incompatibilidad ABO.



Plasma Fresco Congelado: PFC.
Efectos adversos y riesgos:
3.- Sobrecarga de volemia.
4.- Reacciones alrgicas, urticariformes y
anafilcticas.
5.- Toxicidad por el citrato (baja de Ca grave).
6.- Edema pulmonar no cardiognico.
7.- Aloinmunizacin eritrocitaria.


CRIOPRECIPITADO

CRIOPRECIPITADO
Preparado del Plasma fresco congelado
recolectado a partir del precipitado que se
forma durante la descongelacin controlada y
resuspendido en 10-20 ml de plasma.
Contiene Factor VIII de 80 a 100 UI/unidad;
fibringeno : de 150 -300 mg/unidad..



CRIOPRECIPITADO
Seleccin, Preparacin y Almacenamiento:
Debe ser almacenado a 25C o menos
hasta por un ao.
No requiere prueba de compatibilidad, es
preferible usar Crioprecipitado ABO isogrupo.
Es descongelado envuelto en un protector
plstico en un bao de agua a 30-37C por 15
minutos y transfundido de inmediato



CRIOPRECIPITADO
Indicaciones: Como alternativa al
concentrado del Factor VIII, en tratamiento de
las deficiencias congnitas:
Enfermedad de Von Willebrand
Hemofilia A
Factor XIII



CRIOPRECIPITADO
Indicaciones: Como una fuente de
fibringeno en las coagulopatas adquiridas:
Ejemplo, Coagulacin intravascular
diseminada



CRIOPRECIPITADO
Dosis:
La dosis a administrar depender del volumen
sanguneo del receptor y de su situacin
clnica.
Por ejemplo puede indicarse 1 unidad de
Crioprecipitado por cada 10 kg. de peso



CRIOPRECIPITADO
Dosis: En situaciones con mltiples signos
de hemorragia y dosaje de fibringeno menor
de 100mg/dl el clculo se har de la
siguiente manera:
Adulto con 70kg con una volemia de 70ml/kg,
Hematocrito de 40%, tendr una volemia
plasmtica, que puede ser calculada:

CRIOPRECIPITADO
Dosis: se calcula
Volemia Plasmtica = 70 x 70 ~ 5000
(volemia total) 40% = 3000
Si el dosaje previo de Fibringeno fue cero,
tenemos que mantener un nivel de
100mg/dl, siendo necesarios 3000mg.
Como cada unidad de Crioprecipitado tiene
150 250 mg, debern ser infundidas 15 a
20 unidades.

GRACIAS

EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSION
I.- Complicaciones Inmunolgicas Inmediatas:
Reaccin Hemoltica Transfusional.
Destruccin plaquetaria inmunolgica una de las
causas de refractariedad plaquetaria.
Resultado de aloanticuerpos HLA en el receptor o
antgenos especficos para las plaquetas
transfundidas.


EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSION
I.- Complicaciones Inmunolgicas Inmediatas:
Reaccin febril no hemoltica
Elevacin de 1C ms en la T durante o despus de la
transfusin y en ausencia de otros estmulos pirognicos.
Esto por accin de los anticuerpos contra los glbulos
blancos o la accin de citoquinas, presentes tanto en el
componente transfundido o generado por el receptor en
respuesta a los elementos transfundidos.


EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSION
I.- Complicaciones Inmunolgicas Inmediatas:
Reaccin febril no hemoltica
Las reacciones febriles pueden acompaar al 1% de las
transfusiones; ocurren mas frecuentemente en pacientes
previamente aloinmunizados por transfusin o embarazo.
El tratamiento sintomtico con antipirticos es efectivo.



EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSION
I.- Complicaciones Inmunolgicas Inmediatas:
Reacciones alrgicas como urticaria y pueden
incluir reacciones angioedematosas.
Reacciones anafilactoides: Caracterizadas por
disnea severa, edema pulmonar y/o laringea y
broncoespasmo y/o laringoespasmo, son raras
pero peligrosas
Requieren tratamiento inmediato con corticoides
o epinefrina.



EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSION
I.- Complicaciones Inmunolgicas Inmediatas:
Lesin pulmonar relacionada a transfusin (TRALI)
Ocurre cuando la permeabilidad agudamente
incrementada en la micro circulacin pulmonar
causa liberacin masiva de fluidos y protenas en el
espacio alveolar e intersticio, usualmente dentro de
las 6 primeras horas de la transfusin.
El tratamiento consiste en soporte respiratorio
agresivo.



EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSION
II. - Complicaciones Inmunolgicas tardas:
- Reaccin hemoltica tarda.
- Aloinmunizacin a los antgenos de los glbulos rojos,
glbulos blancos, plaquetas o protenas del plasma.
- Enfermedad Injerto contra husped, condicin rara pero
extremadamente peligrosa que ocurre cuando linfocitos
viables en el componente transfundido se injertan en el
receptor y reaccionan contra los antgenos de los tejidos
del receptor.




EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSION
III.- Complicaciones NO Inmunolgicas:
Transfusin de enfermedades infecciosas.
Contaminacin Bacteriana
Sobrecarga circulatoria
Hipotermia
Riesgo de arritmia cardiaca






EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSION
III.- Complicaciones NO Inmunolgicas:
Complicaciones metablica
Toxicidad al citrato
Alcalosis o acidosis
Hiper - Hipocalemia
En toda reaccin transfusional la primera
medida, es suspender la transfusin.





GRACIAS