PATOLOGIA

AMBIENTAL
dr. rogger verona rubio
SUSTANCIAS TOXICAS NO
TERAPEUTICAS:
* MONOXIDO DE CARBONO
* PLOMO
* CADMIO
* MERCURIO

AGENTES FISICOS:
* TRAUMATISMOS
* CAMBIOS DE TEMPERATURA
* RADIACIONES
* QUEMADURAS
* ELECTRICIDAD

DROGADICCION:
* ALCOHOLISMO
* COCAINA
* MARIHUANA
* MORFINA
* OTROS.
 MONOXIDO DE CARBONO
- Gas inodoro, insípido, no irritante, producto de combustión
incompleta de sustancias orgánicas.
- Acción tóxica: como asfixiante sistémico.
- Su afinidad por la Hb. es 240 veces mayor que la del O2, con
formación de carboxihemoglobina.
- Saturación de Hb. en 20-30%= HIPOXIA SISTEMICA.
- Saturación de Hb. en 60-70%= INCONCIENCIA Y MUERTE.

MANIFESTACIONES CLINICAS:
* Color rojo cereza de piel y mucosas.
* Alteraciones hipóxicas de miocardio, túbulis renales y hepatocitos
* Edema cerebral leve con hemorragias puntiformes y alteraciones
neuronales hipóxicas.
* Deja secuelas de trastorno de memoria, visión, audición y habla.
* Si la muerte es rápida, en Autopsia no hay cambios significativos.
MONOXIDO DE CARBONO
MANIFESTACIONES DE LA INTOXICACION CRONICA:

* Por ser muy estable la carboxi Hb ,hay cambios con dosis

bajas, causando hipoxia de lento desarrollo.

* SNC: alteración de ganglios basales y núcleos lenticulares,

forma quistes y demieliniza sustancia blanca cerebral.

* Disfunción renal, hepática y cardiaca por hipoxia.

* Siempre deja secuelas neurológicas.

CONTAMINACIÓN POR METALES
Todos los Metales son Tóxicos?

Depende de la concentración
-algunos metales son fisiológicos, los
organismos los necesitan.
-otros tienen un uso desconocido y son
frecuentemente tóxicos

Arsenicosis
 METALES ESENCIALES Y TÓXICOS

Esenciales No Esenciales
zinc plomo
hierro cadmio
manganeso níquel
cobre aluminio
cobalto arsénico

Algunos metales son biológicamente importantes

- Funcionan como cofactores.
- componentes integrales de enzimas y moléculas biológicamente activas
Ejemplos: Fe : hemoglobina, citocromos Mg: clorofila

Ejemplos de Metales Tóxicos

(Pb) Síntesis del hemo y Síntesis de Clorofila
(Hg, Pb) Neurológicos: daño metales, entumecimiento, visión tunel
(Cd) Nefrotoxicidad, Interrumpe la entrada del Ca. y Osteoporosis
 PLOMO
Metal pesado, que se acumula diariamente en pequeñas cantidades,
absorbiéndose por vías respiratorias (el 10%) y digestiva (el 50%)
Frecuente en el ambiente de los países industrializados.
Del total de absorción, el 80% se acumula en epífisis de miembros
superiores e inferiores.
Acción tóxica: alterando las enzimas y desnaturalizando las proteínas.

FUENTES DE EMANACIONES DE PLOMO:

A) Ocupacional : minería, trabajos en latón y con pinturas en aerosol,

quema de baterías, escape de vehículos motorizados, impresos,
soldaduras.

B) No ocupacional: suministros de agua en tuberías de este metal;

quema y/o ingesta de papel impreso; polvo o fragmentos de pintura a
base plomo; alimentos enlatados o preparados en recipientes de plomo,
licores de dudosa procedencia; contaminación con gasolina a base de
plomo.
 ALTERACIONES CLINICAS EN LA
INTOXICACION POR PLOMO:
HEMATOLOGICAS:
* Anemia hemolítica hipercrómica y microcítica.
* Punteado basófilo de hematíes (Hemograma)
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
* Desde leves alteraciones en la percepción hasta marcadas lesiones
sensoriales , motoras, intelectuales y psicológicas.
* En casos graves, psicosis, convulsiones y coma (niños) y neuropatía
periférica desmielinizante (adultos)
SISTEMA DIGESTIVO:
* Desarrollo de Cólico Saturnino, semejante a Abdomen Agudo
quirúrgico.
* Presencia de “Línea Saturnina”, en encías.
SISTEMA URINARIO:
* Nefritis túbulo-intersticial crónica
* Síndrome de Fanconi: Glucosuria, Aminoaciduria y Fosfaturia
* Insuficiencia renal con el desarrollo de Hiperuricemia = Gota
SATURNISMO
INTOXICACION
POR PLOMO
 Cadmio
-FUENTES DE CADMIO
- asociado a diversos minerales (Zn, Pb yCu)
-vida media larga (acumulación)
- es uno de los elementos más tóxicos

FUENTES NATURALES:
Erosión de depósitos minerales:
Asociado a depósitos de Zn

NO NATURALES
De la fundición para la refinamiento del Zn
Pigmentos pinturas
Recubrimiento de metales Baterías
Galvanoplastia soldaduras
Estabilizante del PVC Reactores nucleares
ABSORCIÓN:
Por vía respiratoria, oral y cutánea

TRANSPORTE:
Por vía sanguínea larga vida media( 10-30 años)
ELIMINACIÓN: excreción de orina (mucosa bucal, sudor descamación

TOXICIDAD DEL CADMIO

• Inhibición enzimática de las ZN-enzimas,

• Competencia en la unión con el Ca2+
• Afecta a la función renal y a los tejidos pulmonar y óseo.
•Aumenta el riesgo de carcinogénesis y malformaciones (enf. de Itai
Itai)
•Se comporta como un agente irritante de las mucosas en las vías de
penetración.
Se acumula en hígado, riñones y músculo
 Mercurio
Es muy útil en nuestro trabajo pero puede ser dañino para
nuestra salud y la de nuestra familia.
Usos:
Minería artesanal: Recuperación del oro libre por el proceso de
amalgamación
Fabricación de productos con pieles de animales, pinturas,
pesticidas, cosméticos
Manufactura de equipos eléctricos, baterías, termómetros,
barómetros, termostatos, tubos fluorescentes, lámparas de
mercurio, amalgamas
El mercurio vapor se condensa con las lluvias y contamina suelo
y agua.
En época seca se desplaza más con el viento.
 VIAS DE INGRESO Y METABOLISMO
DEL MERCURIO

Mercurio PULMONES CEREBRO

RESPIRACION
Vapor

ORINA,
HECES Y
SUDOR

Mercurio PULMONES,
PIEL SANGRE CEREBRO,
Líquido RIÑON
 Tipos de intoxicación
Intoxicación Aguda: Es aquella que se presenta
y evidencia luego de exposiciones cortas pero
intensas con el mercurio.

Intoxicación Crónica: Es aquella en la que los

signos y síntomas se presentan después de
largos períodos de exposición al mercurio
El mercurio orgánico aparece en los peces luego de la transformación del mercurio inorgánico en los
ecosistemas acuáticos, mediante un proceso lento que inicia cuando el mercurio proveniente de los residuos
de las minas de oro entra a ríos, lagos, riachuelos y ciénagas. donde las bacterias presentes en el agua lo
absorben y lo transforman en metilmercurio, la forma más tóxica del metal.
Las Intoxicación pueden ser agudas o crónicas
Agudas:
Si el mercurio ingresa por pulmones durante el
quemado
Traqueo bronquitis En la fase final:
Tos Shock y muerte
Fiebre
Insuficiencia renal y
Neumonía
muerte
Mareos
Ceguera repentina
Espasmos musculares
Temblor
 Si el mercurio ingresa por la piel: al tocar el
mercurio:
• Eritema (color rojo de la piel)
• Irritación de la piel
 Intoxicación Aguda:

Si el mercurio ingresó por la boca: (tomar mercurio)

Gastroenteritis aguda
Dolor en la boca del
estómago
Vómitos (con sangre)
Diarrea, deshidratación
Cólicos
Inflamación e hinchazón
de encías
Sabor metálico
Pueden caerse los
dientes
Inhalación de vapores de
mercurio
 Intoxicación Crónica:

“Mercurialismo”

Fase de Impregnación:
• Anorexia (falta de apetito)
• Astenia (desgano)
• Pérdida de peso
• Dolor de cabeza
• Vértigo (mareos)
• Insomnio (dificultad para
dormir)
• Dolor y adormecimiento en
piernas
 Intoxicación Crónica:

Fase de Intoxicación:
Alteraciones
digestivas:
• Náuseas
• Vómitos
• Diarreas
• Inflamación de encías
• Heridas en la boca
• Línea gris-azul en las
encías
• Sabor metálico
Intoxicación Crónica:
Fase de Intoxicación:
Alteraciones del sistema nervioso:
• Cambio de la personalidad (eretismo mercurial)
• Irritabilidad Tristeza
• Ansiedad
• Insomnio (falta de sueños)
• Pérdida de memoria
• Excesiva timidez
• Debilidad muscular
• Sueño agitado
• Excitabilidad
• Depresión
• Síndrome psico-orgánico que puede llegar a la demencia
Intoxicación Crónica:
Otras alteraciones:
• Alteraciones del sistema
nervioso:
- Temblor: lengua, labios,
párpados y manos.
- Polineuritis (se intensifica
con la edad)

• Alteraciones renales:
-Mal funcionamiento del riñón
• Dermatitis de contacto
• Rinitis y conjuntivitis
Acumulación de
relaves
Es correcta la forma en que trabajamos ?

Existe un uso deficiente de mercurio:

- Lavado de amalgama directo al suelo

- Uso de Quimbaletes cerca de viviendas
- Quema de Hg en depósito abierto,
- 70 % de contaminación: vaporización de mercurio.
- volatilización sin uso de retorta
- Alteración del paisaje
- Acumulación de desmonte
- Contaminación con relaves
- Generación de polvo
 Cómo sabemos si estamos contaminados?

• Para medir el nivel de mercurio en

el organismo, se toma muestras de
sangre y orina y se analiza en
laboratorio.
• Los niveles encontrados pueden
indicar los posibles efectos del
mercurio en la salud.
• Niveles normales de mercurio:
– Sangre < 10 µg/L
– Orina < 20 µg/L
 Recomendaciones
Utilización de la retorta como instrumento
para reducir el grado de exposición al
mercurio
Uso de guantes para la manipulación del
mercurio
Realizar la amalgamación sin entrar en
contacto directo con el mercurio
Realizar un examen para verificar el grado
de contaminación
 TUMORES MALIGNOS ASOCIADOS A
EXPOSICIÓN DE CARCINÓGENOS
Agente u ocupación Localización del tumor maligno
laboral Carcinoma pulmonar
Arsénico Mesotelioma
Asbestos Carcinoma pulmonar
Carcinoma vesical
Leucemia mieloide múltiple
Aminas aromáticas
Carcinoma pulmonar
Benceno Carcinoma pulmonar
(clorometil) eter Carcinoma nasal
Cromo Carcinoma pulmonar
Fabricación: muebles, Carcinoma senos paranasales
calzado Car. Pulmonar, digestivo, vesical
Minería del hierro Angiosarcoma hepático
Níquel
Alquitranes y aceites
Cloruro de vinilo
LESIONES POR FUERZAS
FISICAS
FUERZA MECANICA:
- Desde simples contusiones
hasta aquellos mortales.
- Se clasifican en lesiones:
* De partes blandas
(abrasiones, laceraciones)
* Oseas
* Craneoencefálicas (TEC)

- Se complican con lesiones

de vísceras internas.
- Son de incumbencia MEDICO
LEGAL, aparte de las
intervenciones clínicas y/o
quirúrgicas a realizar.
LESIONES POR CAMBIOS DE
TEMPERATURA
A) HIPOTERMIA
(temperatura corporal por
debajo de 35°C)
- Reacciones Locales:
*De efecto Directo (crista-
lización de agua IC)
*De efecto Indirecto
(afectan microcirculación)
gradual o brusco.

-Reacciones Sistémicas
Por temperaturas muy bajas
que causan insuficiencia
circulatoria en órganos
vitales.
 Hipotermia
Hipotermia leve: cuando la temperatura corporal se
sitúa entre 33 y 35 ºC, y va acompañada de temblores,
confusión mental y torpeza de movimientos.
Hipotermia moderada : Entre 30 y 33 ºC ,a los
síntomas anteriores se suman desorientación, estado
de semiinconsciencia y pérdida de memoria.
Hipotermia grave: debajo de los 30 ºC, con pérdida
de la conciencia, dilatación de pupilas, baja de la
tensión y latidos cardíacos muy débiles y casi
indetectables.

En algunas intervenciones quirúrgicas, los cirujanos

provocan una hipotermia artificial en el paciente, para
que la actividad de los órganos sea más lenta y la
demanda de oxígeno sea menor.
 Hipertermia
Exposición prolongada a altas temperaturas pude
producir:
- calambres por calor (perdida de electrolitos)
– agotamiento por calor( postración y colapso)
– golpe de calor( temp. Ambientales elevadas,
fracasan los mecanismos Termorreguladores
La elevación de la temperatura sistémica por
encima de 41-42ºC es incompatible con la vida
La lesión térmica generalizada puede provocar la
muerte si no se trata
 Hipertermia
Complicaciones:
Necrosis de los músculos esqueléticos
Necrosis del miocardio
Arritmias
Coagulación intravascular diseminada

El tratamiento consiste en reposición de

líquidos y descenso rápido de la
temperatura corporal
 QUEMADURAS

1) Quemaduras superficiales:
*En cuanto a extensión: es grave si abarca más del 50% de la SCT
y si la extensión es del 70% equivale a muerte del paciente.
2) En relación a la profundidad, se considera:
a) Parcial, si se conserva parte de la piel (de donde se regenera
este mismo tejido y sus anexos.
b) Completa, cuando hay destrucción total de la piel y sus
anexos, siendo imposible su regeneración, lo que amerita
empleo de injertos.
Si ésta abarca hasta partes óseas, supone muerte inmediata.
* Presentan generalmente reacciones sistémicas secundarias que
agravan el estado del paciente, como: shock, desequilibrio
hidroelectrolítico, desarrollo de úlceras de Curling, CID y sepsis
 Tipos de quemaduras
Quemaduras de primer grado: como las quemaduras
solares leves afectan sólo la capa exterior de la piel
y cursan con congestión y dolor, la lesión endotelial
leve causa vasodilatación, aumento de la
permeabilidad vascular y edema
Quemaduras de segundo grado (espesor parcial):
afectan tanto la capa externa como la capa
subyacente de la piel, causan necrosis del epitelio
pero respetan la dermis, produciendo dolor,
enrojecimiento, inflamación y ampollas.
Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se
extienden hasta tejidos más profundos, afectando
epitelio como dermis, epidermis y dermis están
carbonizadas y se pierde la estructura celular
produciendo una piel de coloración blanquecina,
oscura y que puede estar entumecida.
 Causas
Las quemaduras pueden ser causadas por :
– calor seco - objetos calientes
– por calor húmedo - el sol
– por radiación, - electricidad
– Fricción - sustancias químicas.

Las quemaduras térmicas son las más comunes y ocurren

cuando metales calientes, líquidos hirvientes, vapor o llamas
entran en contacto con la piel. Suelen ser producto de
incendios, accidentes automovilísticos, juegos con fósforos,
gasolina mal almacenada, calentadores y mal funcionamiento
de equipos eléctricos. Entre otras causas, se puede
mencionar el mal manejo de petardos y los accidentes en la
cocina, como puede suceder cuando un niño se sube a una
estufa o toma una plancha caliente.
Las quemaduras de las vías respiratorias pueden ser causadas
por inhalación de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores
tóxicos, a menudo en espacios poco ventilados.
En algunas ocasiones, se hace seguimiento a las quemaduras
en los niños en búsqueda de maltrato por parte de los padres
LESIONES TERMICAS INTERNAS:

Se produce por inhalación de aire caliente y humos nocivos

en sujetos que se encuentran atrapados en un ambiente en
llamas.
Afectan cualquier parte del aparato respiratorio, desde la
nariz y boca hasta parénquima pulmonar.

GOLPE DE CALOR:

* Se origina por exposición a temperaturas ambientales

altas
(INSOLACION) o por incapacidad del organismo de
eliminar su propio calor (FIEBRE y EJERCICIOS
EXTENUANTES).
* Se complican con el desarrollo de CID , Insuficiencia
respiratoria aguda o Hipoxia cerebral.
CAMBIOS DE PRESION
ATMOSFERICA
Aumento o disminución súbito de la
Presión Atmosférica, su velocidad de
instauración y la intensidad del
cambio

Síndromes:
 Enfermedad de las grandes alturas
 Lesión por estallido
 Embolia de aire o gas
 Enfermedad por descompensación
Enfermedad de las grandes alturas: alturas superiores a
4000m. La baja presión de O2 produce obnubilación mental,
aumento de la permeabilidad capilar con edema generalizado
especialmente pulmonar, a mas de 5000m se presentan
hemorragias retinianas, aumento de flatos
Lesión por estallido: incremento violento de presión en aire o
agua, puede producir colapso de tórax o abdomen
Embolia por aire o gas: como complicación del buceo, entrada
de aire al intersticio, vasos de pequeño calibre,
produciéndose enfisema pulmonar, mediastinico y subcutáneo,
dificultad respiratoria dolor subesternal grave (sofocación),
en SNC cefalea y trastornos visuales, conducta desorientada,
mas tarde pueden aparecer lesiones óseas como necrosis
aséptica en las cabezas femorales o humerales .
 LESIONES POR ELECTRICIDAD
La corriente eléctrica puede originar:
PARO CARDIACO por interrupción de impulsos
reguladores nerviosos
LESIONES TERMICAS en órganos internos ó
QUEMADURAS SUPERFICIALES
*Para esto existen las siguientes variables:
Tipo de corriente (alterna
( o continua)
intensidad o tensión
trayecto en el organismo y
resistencia de los tejidos.
Las quemaduras eléctricas de la piel reflejan el
voltaje, el área de conductancia y la duración
del flujo
La corriente de voltaje muy alto quema el tejido y
causa quemadura de 3er grado
En casos de exposición de corrientes de voltaje
muy alto la fuerza pude ser explosiva causando
lesiones intensas por vaporización del agua
tisular
 LESIONES POR RADIACION
1) RADIACIONES SOLARES , COSMICAS O NATURALES:
* Tritio (H3) y Carbono 14 (C 14) que se incorporan a seres
vivos.
* Radiaciones ultravioletas (UV) afectan piel ( carcinomas
epidermoide, y basocelulares o melanomas) y ojos
(melanomas o cataratas intraoculares.
2) RADIACIONES POR ELEMENTOS RADIACTIVOS DE LA
CORTEZA TERRESTRE:
* Como el Uranio y el Radio.
* Personas expuestas a estos elementos (especialmente
mineros) pueden desarrollar Carcinoma Pulmonar.
3) RADIACION GENERADA POR SERES HUMANOS:
* Rx, Cobalto, Gammagrafías; empleados como medios de
diagnóstico o de tratamiento.
* Centrales nucleares
* Armas nucleares.
Efectos biológicos de la radiación
Se desconocen en su totalidad y no sería correcto de hablar
de “quemadura”. Parece ser que las radiaciones producen
daño celular por una única vía, alterando el DNA. Esto
produciría varios efectos:
A dosis terapéuticas se produciría el daño en el DNA pero la
célula seguiría viva, aunque sin capacidad para replicarse o
reproducirse.
A dosis mayores habría disolución celular. En tejidos con
rápidas y abundantes divisiones celulares, como el intestino o
los linfocitos, los efectos se producen en horas o días. En
cambio en tejidos con poco recambio celular, como las
neuronas o el músculo estriado, los efectos no son
clínicamente evidentes hasta que la célula simplemente no se
reproduce. Por esto son mal llamados “radioresistentes”.
Evidentemente la capacidad de regeneración de un tejido
postradiación , dependerá exclusivamente de la población de
células supervivientes.
En la práctica las lesiones por radiación se ven en tres tipos
de pacientes:
Por exposiciones accidentales a altas dosis de radiación, en
accidentes laborales o guerras.
En pacientes que requieren cirugía tras radiación terapéutica
planeada o por fracaso de ésta.
Pacientes con secuelas tras radiación terapéutica.

Efectos sistémicos: Se producen en exposiciones totales e

intensas. Tres fases:
– Fase prodrómica: síntomas gastrointestinales como anorexia,
náuseas, vómitos o diarreas. Las dosis varían según el individuo.
– Fase latente: es el tiempo que transcurre mientras se produce la
muerte de las células dañadas irreparablemente. Depende de las
dosis y tejidos expuestos, y va de horas a semanas.
– Fase principal: muestra los efectos de la muerte celular. La
radiación del cerebro o sistema cardiovascular produce la muerte
en minutos u horas (20.000 rads) . En casos de menores dosis la
muerte se suele producir por aplasia medular o daño intestinal
(2000 rads).
Efectos locales:
Agudos: En accidentes industriales. Altas dosis en poco tiempo. Se
producen lesiones cutáneas y tejidos locales parecidas a
quemaduras, pero de mayor profundidad y de progresión más lenta.
Primero se observa un eritema que, aunque puede desaparecer,
recurre cíclicamente. Posteriormente hay edema, prurito y dolor,
produciéndose una descamación del epitelio, que puede progresar a
ulceración.
Subagudos: Por repetidas dosis de baja intensidad durante largos
períodos. Hay eritema con edema asociado e inflamación de
mucosas, muy persistentes. No suele haber úlceras o necrosis. A los
meses la piel y el tejido subcutáneo se encuentran engrosados,
duros y con pigmentación. Son los cambios típicos observados tras
radiación terapéutica.
Crónicos: Por exposiciones repetidas a bajas dosis y largos períodos.
Se suelen producir en trabajadores expuestos a los rayos X. Años
después pueden observarse lesiones que evolucionan hacia la
transformación maligna.
En las lesiones radiactivas, debe considerarse el tiempo de exposición,
dosificación y ritmo de administración, para generar :
* Transformación maligna de las células (CANCER)
* Mutaciones irreversibles (defectos genéticos e inhibición de mitosis)
* Lesiones orgánicas en :
PIEL- desde un leve eritema, hasta telangiectasias y ulceraciones.
SISTEMA HEMATOPOYETICO Y LINFOIDE:
- Hipoplasia o aplasia medular ósea.
- Hipotrofia de ganglios linfáticos y bazo.
GONADAS: Problemas de esterilidad.
SISTEMA RESPIRATORIO: Disnea, tos e Insuficiencia respiratoria.
SISTEMA DIGESTIVO: Desde anorexia, nauseas, vómitos y diarreas;
hasta edema, hiperemia y ulceraciones. Efectos tardíos: Fibrosis y atrofia
de todas las capas, causando estenosis esofágicas o intestinales.
SNC: El cerebro, mientras más inmaduro sea (embrionario) es más
susceptible a la destrucción de neuronas y glias, mielitis transversa
OJOS: cataratas
CORAZON: fibrosis miocárdica, pericarditis constrictiva
 Tumores malignos inducidos por
radiación
Tumores cerebrales Bomba atómica
Tumores tiroideos Radiación timica
Tumores pulmonares Mineros de Uranio
Tumores de mama Radiación local
Tumores cutáneos Radioscopia
Angiosarcoma Dióxido de torio
hepático Radiólogos
Leucemia Radioterapia
Osteosarcoma Pintura de radio
 ENVENENAMIENTO POR SETAS
U HONGOS
- AMANITA PHALLOIDES Ó “ANGEL DE LA MUERTE”: Mortal.
- AMANITA MUSCARIA: menos tóxica.
- Toxina: AMANITINA.
- Efectos comienzan 6 á 24 horas después de ingesta con:
* náuseas y vómitos * calambres abdominales
* diarrea * colapso cardiovascular.
- En intoxicación grave:
* Cefalea
* Confusión
* Convulsiones
pueden evolucionar a coma y muerte.
- Lesiones anatómicas frecuentes:
* Necrosis centrolobulillar hepática
* Necrosis tubular renal
* Necrosis focal de músculo estriado.
-En casos de sobreviviencia,si hay lesión hepática, ésta puede
evolucionar a cirrosis post-necrótica.
Amanita virosa Cortinarius orellanus

Galerina marginata Gyromitra esculenta

 TOXICIDAD POR INSECTICIDAS
-Se emplean en labores domésticas y en agricultura.
- Se acumulan progresivamente en el tejido adiposo, llegando a niveles
tóxicos.
- Se absorben por vías respiratoria, cutánea y digestiva.
Variedades:
A) HIDROCARBUROS CLORADOS:
DDT, Clordane, Lindane, Dieldrín.
Afectan: al SNC (alteraciones neuronales encefálicas y médula
espinal) provocando excitabilidad, delirio y convulsiones.
En casos graves, parálisis, coma y muerte.
En intoxicación crónica: esteatosis hepática.
B) ORGANOS FOSFORADOS: Malathion, Parathion.
Inhiben la acetil-colino-esterasa acumulando acetil-colina en
uniones
sináptica, produciendo fasciculaciones musculares, que evolucionan a:
* Parálisis flácida
* Arritmias cardiacas
* Depresión respiratoria
 TOXICIDAD POR BIFENILOS
POLICLORADOS (BPC)
- Se emplean en fabricación de conductores eléctricos, líquidos hidraúlicos,
plastificantes, adhesivos, aislantes en transformadores eléctricos y
condensadores
- Contaminantes muy peligrosos, porque liberados al ambiente, resisten los
procesos de degradación.

- En animales inferiores: produce lesiones hepáticas, renales e intestinales;

también alteraciones en la reproducción y defectos inmunitarios.

- En seres humanos:
* Alteraciones visuales.
* Impotencia y posiblemente infertilidad.
Estos trastornos pueden tardar muchos meses en aparecer, después de la
exposición a estos contaminantes.
 DROGADICCION

• INHALANTES
• CLORHIDRATO DE BENCICLIDINA
• COCAINA
• HEROÍNA
• MARIHUANA
• ALCOHOLISMO
INTERRELA-
CION DE
FACTORES
EN LA
DROGADIC-
CION
 EFECTOS DIRECTOS E INDIRECTOS DE LA
DROGADICCIÓN

Efectos directos:
A largo plazo , producen alteración de las funciones mentales
La cocaína puede producir, arritmias letales, infarto y
hemorragia cerebral, necrosis muscular
LSD: muerte accidental y suicidio
La heroína puede producir muerte brusca por depresión
respiratoria o desencadenar un SDRA

Efectos indirectos:
Reacciones de cuerpo extraño en pulmón, hígado y dermis por
inyección de material extraño (talco, algodón etc.)
Infección por uso compartido de las agujas (HVB, C, VIH
Nefropatías : glomerulonefritis y amiloidosis por reacciones
inmunitarias al material extraño
INHALANTES
* De fácil adquisición, empleado
por los más jóvenes (niños).
* Cola sintética (terokal) (disolventes
de pinturas y lacas; aerosoles
(ambientadores).
* Potentes depresores del SNC,
producen excitación transitoria,
mareo, nistagmus, incordinación
alteración del pensamiento,des-
orientación y euforia maníaca,
disminución de reflejos, temblores,
visión borrosa, estupor y coma
* Se han reportado muertes por
Insuficiencia cardiaca (intensifican
efectos de adrenalina sobre el
corazón).
* No produce adicción.
* Es el inicio para “escalar” a
drogas más potentes.
Complicaciones del abuso crónico
de inhalantes
Efectos irreversibles:
Pérdida de la audición: tolueno (pintura en aerosol, sustancias
adhesivas y removedores de cera) y tricloroetileno (líquidos
de limpieza y de corrección).
Neuropatía periférica o espasmos de las extremidades:
hexano (sustancias adhesivas y gasolina) y óxido nitroso
(crema batida en aerosol y cilindros de gas).
Lesiones del sistema nervioso central o del cerebro: tolueno
(pintura en aerosol, sustancias adhesivas y removedores de
cera).
Daño a la médula ósea: benceno (gasolina).
Alteraciones fetales: la exposición al tolueno ocasiona
alteraciones en el embrión, la llamada 'embriopatía
toluénica'.
 FENCICLIDINA PCP

* “POLVO DE ANGEL”
* Sintetizado como analgésico no
barbitúrico o anestésico
* Efectos depresivos, alucinantes
y estimulantes que pueden
desencadenar agitación, delirio,
convulsiones y muerte (pérdida
total de control motor y
sensorial)
*No hay evidencia de que conlleve
a dependencia física.
 COCAINA
Es una droga estimulante y altamente adictiva
Alcaloide extraído de las hojas de coca como polvo
hidrosoluble (CLORHIDRATO DE COCAINA ó PBC)
Cuando está pura, sal de clorhidrato se conoce como como
“CRACK” que tiene mayor potencia
EFECTOS FARMACOLOGICOS:
Activa SNS produciendo midriasis, vasoconstricción capilar
periférica, hipertensión arterial, taquicardias y arritmias
ventriculares
Puede desarrollar espasmo coronario con producción de
infarto. puede llegar a derrame cerebral,
Desarrollo de edema pulmonar grave e inespecífico, de
origen cardiaco ó anafiláctico.
No producen una auténtica dependencia física, pero SI
ADICCION, por el incontrolable deseo de “conseguir más
droga”
Los derivados de la cocaína se obtienen del
arbusto de la coca (la boliviana o "huanaco",
la colombiana o "novagranatense" y la
"trujillense" del Perú).
La producción de la cocaína como tal se
realiza mediante la transformación de las
hojas de coca en pasta de cocaína y
después, ésta en clorhidrato de cocaína.
Para ello se precisan sustancias
catalizadoras entre las que se encuentran el
éter, el ácido sulfúrico, y la gasolina
UNA DE LAS FORMAS DE MICROCOMERCIALIZACION
CONSUMIDOR HABITUAL DE PBC
 HEROINA
-Opiáceo relacionado con la MORFINA, derivado de la
adormidera o amapola.
- Crea ADICCION.
- Se administra por vía EV ó SC. También hay Inhalante.
- Acción de corta duración, por lo que se consume a cada
momento, para evitar el SINDROME DE ABSTINENCIA.
- Efectos farmacológicos:
* Euforia * Alucinaciones
* Somnolencia * Sedación
- Efectos físicos adversos, por:
* Acción farmacológica de la propia sustancia.
* Reacción a la sustancia de la mezcla o contaminante.
* Reacción de hipersensibilidad a ambas sustancias.
* Enfermedades contraídas por las agujas empleadas.
- La muerte está referida siempre a sobredosis.
Por las mezclas empleadas, no se conoce dosis tóxica letal.
SINDROME DE SOBREDOSIS (HEROÍNA):
* Depresión respiratoria profunda
* Edema pulmonar severo
* Arritmias y paro cardiaco.
COMPLICACIONES PRESENTADAS POR EL USO DE HEROÍNA:
* PULMONARES: Edema severo,embolia séptica, abscesos, infecciones
oportunistas y granulomas tipo cuerpo extraño.
* INFECCIONES: en piel, TCSC, válvulas cardiacas,hígado y pulmones
La cronicidad de ellas, puede conllevar a amiloidosis sistémica.
Las infecciones más frecuentes:Hepatitis B,SIDA y Neumonías por
Neumocistis Carinii.
* GRANULOMAS: aparte de aparición pulmonar, también en ganglios
linfáticos, bazo é hígado. Se da generalmente por el material
empleado en la mezcla o contaminantes (talco).
* NEFROPATIAS: Amiloidosis y Gloméruloesclerosis focal con el
desarrollo del respectivo síndrome nefrótico.
* Otras complicaciones: Tétanos, neuropatías periféricas, miopatías
agudas y crónicas; osteomielitis, vasculitis aguda diseminada.
LA INOCU-
LACION DE
HEROÍNA
CONLLEVA A
UNA SERIE DE
INFECCIONES
SOBREAGRE-
GADAS COMO
ENFERMEDA-
DES
GRANULOMA-
TOSAS Y
VIRALES (HE-
PATITIS B,
SIDA, ETC.)
 MARIHUANA
- Se obtiene de inflorescencias y hojas secas de la CANNABIS SATIVA.
- Sustancia psico-activa: Delta 9 Tetrahidrocanabinol (D9THC).
- Puede fumarse (se absorbe el 50%) ó ingerirse (se absorbe el 10%).
- De la resina de esta planta, se obtiene el HACHIS que es 5 ó 10 veces más
potente.
- Afecta:
* La Inmunidad Celular.
* Las células somáticas y germinales, produciendo:
° mitosis irregulares
° Translocaciones o rupturas cromosómicas
° Reducción de movilidad de espermatozoides
° Reducción de la fertilidad y tamaño de las crías.
* Pulmones; la retención de alquitrán es tres veces mayor.
* Sistema CV: eleva frecuencia cardiaca y la presión arterial.
* SNC: altera coordinación motora y percepción sensorial.
temblores, nauseas, cefalea, dificultad para recordar cosas
* Psíquico: ansiedad, paranoia, percepción alterada del tiempo
Riesgo 6 veces mayor de ESQUIZOFRENIA
CANNAVIS SATIVA (MARIHUANA , HACHIS)
FUMAR
MARIHUANA
REPRESENTA EL
PELDAÑO INICIAL
PARA ESCALAR
HACIA OTRAS
DROGAS DE
MAYOR POTENCIA.
EN ALGUNOS
PAISES SE HA
LEGALIZADO SU
CONSUMO CON
FINES
ESTRICTAMENTE
TERAPEUTICOS EN
CANCER.
INTOXICACION POR
ALCOHOLES
- El Alcoholismo representa un
grave problema de Salud Pública
Afecta hoy en día a personas de
cualquier edad y sexo.
- Efectos fisiopatológicos:
* Interfiere con metabolismo
de los nutrientes.
* Supresión de la fagocitosis.
* Supresión de respuestas
inmunológicas normales.
- Los contaminantes o mezclas
contribuyen al deceso.
 ETANOL
Alcohol etílico ( C2H5OH).
Se obtiene por fermentación de la glucosa.
Cada gramo de etanol = 7.1 calorías (586 ml OH = 1,500
cal.)
Proporciona calorías “vacías” ó “desnudas”
Alcoholismo + alimentación deficiente o nula = desnutrición
primaria
Alcoholismo + alteraciones digestivas = desnutrición
secundaria
Las alteraciones orgánicas, no son sólo por desnutrición, sino
también por acción propia del etanol (SISTEMA
MICROSOMAL OXIDATIVO DEL ETANOL)
Estas alteraciones se sintetizan en:
* EFECTOS METABOLICOS RELACIONADOS
DIRECTAMENTE CON LA OXIDACION DEL ETANOL.
* INCREMENTO ADAPTATIVO DE ALGUNAS FUNCIONES
HEPATICAS.
* DAÑO HEPATICO PERSISTENTE.
EFECTOS METABOLICOS:
Se atribuyen al H generado por la oxidación del etanol por la vía de la
HDA (DESHIDROGENASA ALCOHOLICA) y al incremento de la
proporción NADH / NAD, lo que origina:
* HIPOGLICEMIA: Por reducción de la gluconeogénesis, debido al
bloqueo de la vía del Piruvato.
* HIPERLACTACIDEMIA: Por acumulo de Lactato, debido al
incremento de la vía del Lactato, lo que origina Acidosis
reduciendo la capacidad renal de excretar el Ac. Úrico
(HIPEURICEMIA SECUNDARIA), la que se incrementa si hay
CETOSIS inducida por OH
* HIPERLIPEMIA: Por aumento de concentración de aglicerofosfato
favoreciendo acumulación de triglicéridos y además incrementa
síntesis de Acidos grasos que conlleva al desarrollo de
ESTEATOSIS.
INCREMENTO ADAPTATIVO DE ALGUNAS FUNCIONES HEPATICAS
Y EL DAÑO PERSISTENTE:
Se realiza por acción del etanol sobre el RES hepático y organelas debido:
* Incremento de ACETALDEHIDO (Neurotoxicidad, depresión de ac.
Mitocondrial y acción sobre microtúbulos.
* Acción sobre síntesis proteica=> CUERPOS DE MALLORY
* ESTEATOSIS, por disminución de la oxidación de los lípidos.
Si se prolonga el daño hepático, se presenta una HEPATITIS ALCOHOLICA,
un incremento de la ESTEATOSIS HEPATICA hasta llegar a la CIRROSIS .

DOSIS MINIMA LETAL EN NIÑOS:

DML = 300 ml. ó 1 ML. / Kg. de peso
CIFRA SANGUINEA POTENCIALMENTE LETAL:
3 mg. de Etanol / ml. de suero
En embarazadas, contraindicado ingesta de etanol, porque provoca en el
feto LESION CEREBRAL IRREVERSIBLE.
 MANIFESTACIONES DE LA
INTOXICACION ETILICA
• DEPRESION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• IRRITACION DE LAS MUCOSAS
• NAUSEAS Y VOMITOS
• CETOACIDOSIS
• CONVULSIONES
• FIEBRE (> 40°C)
• EDEMA CEREBRAL Y CEFALEA INTENSA.
• MIOCARDIOPATIA
• PANCREATITIS
• SIGNOS CARACTERISTICOS DE
HIPOGLICEMIA:
* Hipotermia
* Desviación conjugada de los ojos
* Rigidez de los músculos extensores
* Signo de Babinsky Positivo
Síndrome de alcoholismo fetal en hijos de madres
alcohólicas
 HALLAZGOS NECROPSICOS EN CADAVERES
DE SUJETOS ALCOHOLICOS

• HEMATOMA SUBDURAL
• HEMORRAGIA INTERNA POR RUPTURA DE VISCERAS
( Se señalan como los de mayor frecuencia, por la asociación de
ALCOHOLISMO + ACCIDENTES SEVEROS)
• METAMORFOSIS GRASA, CON O SIN CIRROSIS HEPATICA
• PANCREATITIS AGUDA HEMORRAGICA
• ANEMIA
• INFECCIONES ( más frecuente Neumonías)
• EN OCASIONES SIGNOS DE HEPATITIS VIRAL AGUDA.
A NIVEL DE VENA CENTROLOBULILLAR, HAY NECROSIS DE
HEPATOCITOS, INFILTRADO INFLAMATORIO CRONICO
CAMBIOS GRASOS Y PRESENCIA DE CUERPOS DE MALLORY.
LAS FLECHAS SEÑALAN LA PRESENCIA DE LOS
CUERPOS HIALINOS DE MALLORY.
ASCITIS
MACROSCOPIA DE LA CIRROSIS
MICRONODULAR
ASPECTO MACROSCOPICO DE LA CIRROSIS
MACRONODULAR.
ASPECTO MICROSCOPICO DE LA CIRROSIS (COLORACION
DE RETICULINA) Obsérvense los nódulos regenerativos,
rodeados de gran cantidad de tejido fibroso.
 METANOL
• Alcohol metílico ó Alcohol de madera (CH3OH)
• Se absorbe por la piel, aparato respiratorio y tubo digestivo.
• Se oxida muy lentamente, motivo por el cuál permanece mayor
tiempo en el organismo.
• Su excreción es en mayor cantidad por vía respiratoria (en la
expiración) y en pequeñas cantidades por vía urinaria.
• Su empleo es mayormente industrial, por lo que se considera que el
LIMITE MAXIMO DE SEGURIDAD ES DE:
200 partes de Metanol / Un millón de partes de aire
 MANIFESTACIONES CLINICAS EN LA
INTOXICACION POR METANOL
• TRASTORNOS VISUALES ( desde una visión borrosa a Amaurosis
total ó ceguera).
• DOLOR ABDOMINAL INTENSO ( semejante a abdomen agudo)
• CEFALEAS Y NAUSEAS.
• DEPRESION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (desde mareos
hasta convulsiones y coma).
• ACIDOSIS SEVERA ( por reducción de la capacidad de
combinación plasmática del CO2, que conlleva a degradación del
metanol hacia Acido Fórmico ó Formaldehído).
. PANCREATITIS AGUDA SEVERA (Amilasemia > de 300 U).
 MICROSCOPIA DE LA PANCREATITIS AGUDA, CON LA
CARACTERISTICA NECROSIS ENZIMATICA DE LA GRASA
 MICROSCOPIA DE LA PANCREATITIS CRONICA,
OBSERVANDOSE NOTORIA FIBROSIS Y PRESENCIA DE
CALCULOS
 HALLAZGOS NECROPSICOS EN SUJETOS
FALLECIDOS POR INTOXICACION
METILICA
• ÁREAS DISPERSAS DE DESTRUCCION DE ACINIS
PANCREATICOS CON EDEMA DEL ESTROMA.
• NECROSIS PANCREATICA.
• EN OJOS: DEGENERACION DE LAS CELULAS GANGLIONARES
DE LA RETINA
• OTROS HALLAZGOS:
* Degranulación y aumento de la basofilia de las células
acinares del páncreas.
* Acumulación de secreción en los conductos pancreáticos.
* Edema del tejido conectivo lobulillar
* Necrosis de las paredes vasculares.
Muchas
Muchas Gracias

Gracias