SANGRE

Y
HEMATOPOYESIS

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 Sangre
La sangre es ligeramente alcalina, con un ph de 7.4 y viscosa.
El volúmen promedio en el adulto es de 5 Lt.
Es un tejido conectivo especializado compuesto por elementos figurados,
ejm. eritrocitos, leucocitos y plaquetas, que se encuentran suspendidos
en un componente líquido, que corresponde a la matriz extracelular
llamada plasma
La sangre es un tejido conectivo especializado (de tipo libre) debido a
que sus células no se encuentran unidas normalmente entre sí y tampoco
se hayan fijas a sustancia extracelular como ocurre con los otros tejidos
conectivos
 SANGRE
• El estado líquido de la sangre posee un mecanismo protector llamado coagulación que evita su
pérdida cuando se lesiona el árbol vascular ,donde sus solutos y plaquetas la transforman en gel.
• Al centrifugar la sangre los elementos figurados sedimentan provocando la siguiente proporción:

• PRECIPITADO COLOR ROJO : ( ERITROCITOS ) 44%

• CAPA BLANCA TRANSLUCIDA : ( LEUCOCITOS ) 1%
• SOBRENADANTE : ( PLASMA) 55%

• El Valor hematocrito es el porcentaje de células transportadoras de

• oxígeno con respecto al volumen total de sangre.

RECIEN NACIDO
44-56%
HOMBRE ADULTO
40-54%
MUJER ADULTA
37-47%

• Actualmente el método de tinción mas utilizado para procesar frotis sanguíneos corresponde a la
Tinción de May Grünwald-Giemsa.
• PLASMA: Es la porción líquida de la sangre ( 90% agua, 9% proteínas y el 1% restante sales
minerales, nutrientes y gases) donde están inmersos los elementos figurados, es salado de color
amarillento, y transporta tanto a las células, como a los alimentos y desechos.
• Cuando la sangre se coagula, el plasma pierde algunos componentes orgánicos e inorgánicos para
integrarse a este coágulo , y lo que queda de plasma se denomina suero sanguíneo.
 Elementos figurados
Eritrocitos: forma bicóncava de 7.5 micrones de diámetro, 2 de espesor
en su región más ancha y menos de 1 en su centro.
Lo que brinda una gran área de superficie en relación con su volúmen, y
fomenta la capacidad para el intercambio gaseoso.
Su forma se debe al citoesqueleto que lo conforma y al agua que
contiene, la cual depende de la concentración de iones inorgánicos en su
interior.
Aunque las células precursoras de los eritrocitos dentro de la médula
ósea están nucleadas, y al alcanzar la madurez , expulsan no sólo sus
núcleos, sino que también todos sus organelos, entrando en la
circulación, por tanto los eritrocitos maduros son anucleares y solo
poseen la membrana plasmática que encierra a la hemoglobina y algunas
enzimas necesarias para el transporte de gases.

Eritrocitos en
ambiente hipertónico
 CORRELACIONES CLINICAS
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA:
Enfermedad que se debe a la síntesis anormal de una
espectrina la cual se fija defectuosamente a la proteína de
Banda 4.1.
Como resultado los eritrocitos son frágiles y transportan
menos oxígeno que los normales, lo que a su vez se
manifiesta en una preferencia del Bazo por destruirlos
provocando con ello Anemia.

INCOMPATIBILIDAD DE GRUPO CLASICO: La superficie del eritrocito

manifiesta cadenas de carbohidratos especificos hereditarios que actúan
como antígenos.
Es así como existen Antígenos A y B que forman los grupos sanguíneos
primarios A, B, AB y O, por lo tanto las personas que carecen de uno de ellos
o ambos, poseerán Anticuerpos contra el Antígeno o los antígenos que no
poseen, por lo tanto los eritrocitos del donante resultarán atacados por los
anticuerpos séricos del receptor.
GRUPO A: ANTIGENO A RECEPTOR DE GRUPO A y O

GRUPO B: ANTIGENO B RECEPTOR DE GRUPO B y O

GRUPO AB: ANTIGENOS AyB RECEPTOR UNIVERSAL

ERITROBLASTOSIS FETAL: Cuando una mujer embarazada Rh- da a luz su primer hijo Rh+, es probable que
entre
GRUPO suficiente
O: sangre del lactante enNO la circulación materna como para DONADOR
TIENE ANTIGENOS inducir la formación de anticuerpos anti Rh.
UNIVERSAL
Durante el embarazo subsecuente con un feto Rh+, estos anticuerpos atacarán a los eritrocitos del feto, y producirán
el trastorno llamado eritroblastosis fetal, que pude ser mortal para el neonato.
 Leucocitos
El número de leucocitos (glóbulos blancos) es mucho más pequeño que el de
eritrocitos; de hecho, en el adulto normal hay sólo entre 6.500 y 10.000 por
mm3 de sangre.

A diferencia de los eritrocitos, los leucocitos no funcionan dentro de la

sangre, sino que la emplean como medio para viajar desde una región del
cuerpo hacia otra. Cuando llegan a su destino dejan la sangre mediante
migración entre las células endoteliales de los vasos sanguíneos
(diapedesis),entran en los espacios del tejido conectivo y efectúan su
función.

Dentro de la sangre, lo mismo que en los frotis, los leucocitos son redondos,
pero en el tejido conectivo son pleomórficos. Defienden por lo general al
cuerpo contra las sustancias extrañas.

Los leucocitos se clasifican en 2 grupos:

1.-Granulocitos : Que poseen gránulos específicos en el citoplasma
neutrofilos-eosinofilos-basofilos

2.-Agranulocitos o Leucocitos mononucleares: Que carecen de gránulos

específicos.
eosinofilo
s basofilo
s

eritrocitos
basofilo
s

neutrofilos monocit eritrocitos

o

linfocito eosinofilo
s

eritrocito plaqueta
s s
basofilo eritrocito
s s

neutrofilos

plaqueta
s
 Neutrófilos
Los leucocitos neutrófilos o también llamados polimorfonucleares, son los
más numerosos de los leucocitos, y pueden constituir el 40 a 70% de la
población total de leucocitos.
En los frotis de sangre los neutrófilos miden 9 a 12 micrones de diámetro
y tienen núcleo multilobulado cuyos lóbulos, están conectados por
filamentos delgados de cromatina , y aumentan en número según la edad
de la célula.
En las mujeres el núcleo manifiesta un apéndice pequeño característico,
con forma de palillo de tambor, que contiene el segundo cromosoma X
inactivo condensado. Se puede llamar también Cuerpo de Barr o
cromatina sexual
La función principal en la respuesta inflamatoria aguda de la lesión tisular
es ingerir y destruir los restos dañados de tejido y los microorganismos
invasores
 Gránulos de los
neutrófilos:
Son 3 los tipos de gránulos que se encuentran en el citoplasma de los
neutrófilos:

Los gránulos específicos contienen diversas enzimas y agentes

farmacológicos que ayudan al neutrófilo a efectuar sus funciones
antimicrobianas .

Los gránulos azurofílicos inespecificos ( lisosomas) contienen hidrolasas

ácidas, mieloperoxidasa, el agente antibacteriano lisozima, elastasa que
es una proteína que incrementa la permeabilidad bactericida, y
colagenasa específica.

Los gránulos terciarios contienen gelatinasa y catepsinas, lo mismo que

glucoproteínas que se insertan en el plasmalema

neutrofilos
 Eosinófilos
Los eosinófilos constituyen el 1 al 6% de la población total de leucocitos.
Son células redondeadas en suspensión y en los frotis sanguíneos, pero
pueden ser pleomórficos durante su migración a través del tejido
conectivo. Los eosinófilos tiene 10 a 14 micrones diámetro y poseen un
núcleo bilobulado en forma de salchicha en el cual los 2 lóbulos están
conectados entre sí por una banda delgada de cromatina, y que está
encerrado en una cubierta o envoltura nuclear..
GRANULOS DE LOS EOSINOFILOS: Poseen gránulos específicos y gránulos
azurofílicos
Los gránulos específicos se tiñen de color rosa intenso con tinciones de
Giemsa y de Wright
La ME muestra que los gránulos específicos tienen un centro electrón
denso de tipo cristalino, llamado internum, rodeado por un externum
menos electrón denso.
El internum contiene proteína básica mayor, proteína catiónica
eosinofílica y neurotoxina derivada de los eosinófilos, las dos primeras de
las cuales son agentes muy eficaces para combatir a los parásitos. El
externum contiene enzimas.
Los gránulos azurofílicos inespecificos son lisosomas que contienen
enzimas hidrolíticas similares a las que se encuentran en los neutrófilos,
estas funcionan tanto en la destrucción de los parásitos como en la
hidrólisis de los complejos de antígeno-anticuerpo internalizados por los
eosinófilos.
FUNCIONES DE LOS EOSINOFILOS:
1.- La fijación de la histamina, leucotrienios y factor quimiotáctico de los
eosinófilos (descargados por los mastocitos, basófilos y neutrófilos ) sobre
los receptores del plasmalema del eosinófilo da por resultado migración
de estas células hacia el sitio de la reacción alérgica, la reacción
inflamatoria o la invasión por parásitos.
2.- Los eosinófilos desgranulan su proteína básica principal o su proteína
 Basófilos
Los basófilos constituyen menos del 1% de la población total de
leucocitos ,son células redondas en suspensión, pero pueden ser
pleomórficas durante su migración a través del tejido conectivo.

Los basófilos poseen un núcleo en forma de S, que está oculto a menudo

por los grandes gránulos específicos que se encuentran en el citoplasma..
Los basófilos poseen diversos receptores de superficie sobre su
plasmalema, entre ellos receptores para la inmunoglobulina E ( IgE ).
Gránulos de los basófilos: Los gránulos específicos de los basófilos
adoptan un color azul oscuro con las tinciones de Giemsa y de Wright. y a
menudo hacen presión sobre la periferia de la célula, con lo que crean el
perímetro rugoso característico de estas células.

Los gránulos contienen heparina, histamina, factor quimiotáctico de los

eosinófilos, factor quimiotáctico de los neutrófilos y peroxidasa.

Los gránulos azurofílicos son lisosomas, que contienen enzimas

semejantes a las de los neutrófilos.

Funciones de los basófilos: Como reacción a la presencia de ciertos

antígenos en algunos individuos, las células plasmáticas elaboran y
descargan una clase particular de inmunoglobulina tipo E ( IgE),

Sucesión de etapas:

1.- La fijación de antígenos a las moléculas de IgE sobre la superficie del

basófilo hace que la célula descargue el contenido de sus gránulos
específicos hacia el espacio extracelular.

2.- Las fosfolipasas actúan sobre ciertos fosfolípidos del plasmalema del
basófilo para formar ácidos araquidónicos los que producen leucotrienios
C4 D4 y E4, conocidos como sustancia de la reacción lenta de la anafilaxia,
3.- La descarga de histamina produce vasodilatación aumentando la
permeabilidad de los vasos sanguíneos y contracción del músculo liso
 CORRELACIONES CLINICAS
En ciertas personas alérgicas, la segunda exposición al mismo alergeno
puede dar por resultado una reacción generalizada intensa. se
desgranulan gran número de basófilos ( y también de mastocitos),lo que
da por resultado vasodilatación generalizada y reducción generalizada
del volúmen sanguíneo ( a causa de fugas por los vasos sanguíneos).
Por tanto ,la víctima cae en choque circulatorio. Por añadidura ,entran
en constricción los músculos lisos del árbol bronquial, con lo que
sobreviene insuficiencia respiratoria. el efecto combinado es un
trastorno que pone en peligro la vida y que se conoce como Shock
anafiláctico
 MONOCITOS
Los monocitos son las más grandes de las células sanguíneas circulantes,
miden 12 a 15 micrones de diámetro en los frotis sanguíneos, y
constituyen 3 a 8 % de las población de leucocitos. contienen un núcleo
ariñonado grande y excéntrico.
La cromatina es áspera pero no demasiado densa, y de manera
característica contiene 2 nucleolos, aunque no siempre son evidentes en
los frotis, citoplasma de color azulosos y tiene numerosos gránulos
azurofílicos (lisosomas) y espacios vacuoliformes ocasionales.
Los monocitos permanecen en la circulación sólo unos pocos días;
emigran a continuación por el endotelio de las vénulas y capilares
hacia el tejido conectivo, en el que se diferencian en macrófagos.

Función de los macrófagos:

1.- Los macrófagos son fagocitos ,y como miembros del sistema
fagocítico mononuclear fagocitan y destruyen a las células muertas y
moribundas (como eritrocitos envejecidos),lo mismo que a los antígenos
y a las partículas de materia extraña (como bacterias).
La destrucción ocurre dentro de los fagosomas tanto por digestión
enzimática como por formación de superóxido, peróxido de hidrógeno y
ácido hipocloroso.
2.- Producen citocinas que activan la reacción inflamatoria, lo mismo que
la proliferación y la maduración de otras células.
3.- Ciertos macrófagos, que se conocen como células presentadoras de
antígenos, fagocitan antígenos y presentan sus porciones más
antigénicas, llamadas epítopes a las células inmunosufcientes.
 Tipos de linfocitos
Los linfocitos se pueden subclasificar en 3 categorias funcionales, que
son:
Linfocitos B ( células B ) = 15 %
Linfocitos T ( células T ) = 80%
Células nulas = 5%
Se pueden distinguir desde el punto de vista inmunocitoquímico por la
diferencia en sus marcadores de superficie.
Difieren también por sus vidas medias, puesto que algunas células T
pueden vivir por años, en tanto que algunas células b mueren en unos
cuantos meses.

M.E. DE BARRIDO
Linfocitos grandes

Linfocitos pequeños
 Funciones de las células B y T
Los linfocitos no tienen ninguna función mientras están en el torrente
sanguíneo, pero en el tejido conectivo se encargan del funcionamiento
apropiado del sistema inmunológico.

Con objeto de ser competentes desde este punto de vista, emigran hacia
compartimientos específicos del cuerpo para madurar y expresar
marcadores y receptores de superficie específicos. Las células B entran en
regiones hasta ahora no identificadas de la médula ósea, en tanto que las
células T emigran hacia la corteza del timo. Una vez que se han vuelto
competentes desde el punto de vista inmunológico, dejan sus sitios
respectivos de maduración, entran en el sistema linfoide y experimentan
mitosis, con lo que forman clones de células idénticas. Todos los
miembros de un clon en particular reconocen al mismo antígeno y
reaccionan a éste.

Después de la estimulación por un antígeno específico, las células tanto B

como T proliferan y se diferencian en 2 subpoblaciones, Células de
memoria y Células efectoras.

Células de memoria: No participan en la reacción inmunológica, pero se

conservan como parte del clon con una memoria inmunológica lista para
CELULAS T: Son las encargadas del sistema inmunológico mediado por células.
Algunas células T se diferencian en Células T citotóxicas, que hacen contacto físico
con células extrañas o alteradas y las destruyen.
Otras células T se encargan de iniciar y desarrollar (Células T cooperadoras
Helpers) o bien de suprimir ( Células T supresoras) la mayor parte de las
reacciones inmunológicas mediadas de manera humoral y celular.
Este proceso lo realizan al descargar moléculas de señalamiento ( Citocinas o
Linfocinas ) que desencadenan reacciones específicas en otras células del sistema
inmunológico.
 Plaquetas
Las plaquetas ( trombocitos ) son fragmentos celulares no nucleados
pequeños y en forma de discos que se derivan de los megacariocitos de la
médula ósea.

Las plaquetas miden 2 a 4 micrones de diámetro en frotis sanguíneos; en

ME manifiestan una región periférica clara, llamada hialómero, y una
región central más oscura, el granulómero.

El plasmalema de la plaqueta tiene numerosas moléculas receptoras lo

mismo que un glucocaliz relativamente grueso. En la sangre normal se
encuentran entre 250.000 y 400.000 plaquetas por mm3 y tienen una vida
media menor de 14 días.
Función plaquetaria: Las plaquetas funcionan limitando la hemorragia a
la túnica endotelial del vaso sanguíneo en caso de lesión.

Si la túnica endotelial está trastornada y las plaquetas hacen contacto

con la colágena subendotelial, se activan y descargan el contenido de
sus gránulos, se adhieren a la región lesionada de la pared vascular
(adhesión plaquetaria) ,y lo hacen también entre sí (agregación
plaquetaria).

Las interacciones entre factores tisulares, factores transportados por el

plasma y factores derivados de las plaquetas dan por resultado
formación de un coágulo de sangre.
FIN