interrumpirlos". Jean Paul Richter Su uso en la odontologa. Tiene como finalidad restablecer la integridad anatmica y funcional de una estructura alterada. El empleo de injertos seos es una alternativa de reconstruccin de defectos seos, congnita u ocasionada. I nt r oducci n. El uso de injertos seos en la odontologa es mayormente aplicado en la reconstruccin del complejo crneo-facial.
Las reconstrucciones crneo-faciales se apoyan en el uso de injertos seos e implantes de cada regin anatmica y en situaciones clnicas especiales.
Us o en odont ol og a 1668 Van Meekren - trasplant hueso heterlogo de un perro al hombre
1809 Merrem - primer trasplante, injerto de hueso autlogo
1878 Macewen - primer trasplante de hueso alognico en humanos
1891 Bardenheuer - primer injerto de hueso autlogo a la mandbula
1942 Primer banco de huesos usando tcnicas de congelacin.
Cronologa
Def i ni ci ones Huesos: Son los rganos del sistema esqueltico y el tejido seo es el componente estructural de los huesos.
Compuesto: Por tejido seo, y otros tejidos conjuntivos (tejido hemopoytico ,tejido adiposo, vasos sanguneos y nervios)
Tejido seo: Es un tejido conjuntivo que se caracteriza por tener una matriz extracelular mineralizada (fosfato de calcio).
Clulas : osteoprogenitoras, osteoblastos, osteocitos y osteoclastos
Def i ni ci ones I nj ert os seos: Son una her r ami ent a esenci al en l a r est aur aci n de f r act ur as y per di das seas. Se pueden clasificar de acuerdo a:
Composicin Origen Localizacin anatmica Mecanismos biolgicos bsicos de formacin de hueso Osteognesis: Clulas seas vivas transplantadas establecen centros de formacin y crecimiento seo.
Osteoinduccin: Capacidad para inducir la transformacin del tejido conectivo en tejido seo endocondral. Protenas osteoinductoras.
Osteoconduccin: Capacidad de establecer una matriz soporte para guiar y favorecer el desarrollo del propio tejido seo. hidroxiapatita y algunos sustitutos seos sintticos. Clasificacin de los injertos seos
Homlogos (Aloinjertos)
Isognicos (Isoinjertos)
Heterologos (Xenoinjertos)
Autlogos (Autoinjertos) Injertos Homlogos (aloinjertos) se componen de tejido tomado de un individuo de la misma especie, no relacionado genticamente con el receptor
cuenta con capacidad osteoinductiva y osteoconductora
Es de proceso lento y con considerable perdida de volumen
Existen 3 tipos de aloinjertos seos: congelados, desecados (liofilizados) y desmineralizados. Obtenidos en bancos de huesos Injertos Isognicos (isoinjertos) se componen por tejido tomado de un individuo genticamente relacionado con el individuo receptor
Aumenta la sensibilidad a infecciones oportunistas provocadas por microorganismos
Debe existir una gran similitud gentica entre el receptor y el donador Injertos Heterlogos (xenoinjertos) Se componen de tejido tomado de un donador de otra especie (Hueso de bovino)
No son aceptables clnicamente debido a su gran antigenicidad
Se deben eliminar todos los factores orgnicos para evitar el rechazo del organismo por inmunorreacion
Tiene solamente propiedades osteoconductivas Injertos seos Autlogos (Autoinjertos) Se compone por tejido tomado del mismo individuo
Proporciona mejores resultados comparado con los otros tipos de injertos seos
es el nico que cumple con los 3 mecanismos de regeneracin sea (osteognesis, osteoinduccin y osteoconduccin)
evita la transmisin de enfermedades y el rechazo inmunolgico. Zonas donantes de hueso autlogo
El manejo de diferentes regiones potencialmente donadoras, facilita la toma del injerto y la reconstruccin anatmica
Las zonas donantes de hueso autlogo son variadas tales como : costilla, cresta ilaca, calota, difisis tibial, radio, maxilar y mandbula
las zonas donantes de injertos seos ms empleadas en ciruga craneofacial son: calota craneal, cresta ilaca y costilla Injerto seo de calota craneal