Licenciado en Tecnologa Mdica

Especialidad de Radiologa.


Profesor:
Dr. Carlos La Rosa Magno
Tecnlogo Mdico del Servicio de Radiologa General e I ntervencionista
Departamento de Diagnstico por I mgenes
Hospital Nacional Guillermo Almenara I rigoyen EsSalud
Docente Universitario Asociado
Facultad de Tecnologa Mdica
Universidad Nacional Federico Villarreal.
Profesor encargado
Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad Alas Peruana
Magster en Docencia Universitaria
Escuela Profesional de Post Grado
Universidad Nacional Federico Villarreal.
Estudio Radiolgico

Trax,
Corazn y Grandes Vasos
Profesor: Dr. Carlos La Rosa Magno
Trax
Proyeccin Frontal
Incidencia vertebro esternal
OBJETIVO:
Visualizar panormicamente los campos pulmonares en
frontal, las cpulas diafragmticas, la silueta cardiaca y el
cayado artico, la traquea llena de aire y el rbol bronquial
se observa desde un ngulo oblicuo.
Valoracin Radiolgica :
Deben visualizarse:
Los extremos esternales de las clavculas equidistantes de la
columna vertebral.
La traquea visible en la lnea media a menos que existe alguna
patologa.
Las escpulas proyectadas fuera de los campos pulmonares.
Los vrtices pulmonares visibles por encima de las clavculas.
Las 10 costillas posteriores visibles por encima del diafragma.
La distancia desde la columna vertebral al borde lateral de las
costillas debe ser equidistante en cada lado.
Bordes ntidas de la silueta cardiaca y los diafragmas.
Los contornos pulmonares visibles desde el hilio hacia la
periferia del pulmn.
Procedimiento

Coloque al paciente en bipedestacin postero anterior o
sentado PA.
Apoyar la parte anterior del trax con el chasis.
Colocar en el borde superior del chasis el mentn,
extendiendo el cuello.
Realizar la rotacin escapular hacia delante.
Flexin de los codos y el dorso de la mano a los costados
de la cintura o bordes superiores de la Crestas Iliacas.
PSM perpendicular al chasis.
PC Paralela al chasis.
Rayo Central

R.C. perpendicular al chasis y en sentido
horizontal dirigido a nivel de la sptima
vrtebra dorsal, o punto medio equidistante
entre los ngulos inferiores de la escpula.
Inspiracin completa y apnea.

Nota: Los pulmones se expanden ms en
la segunda respiracin que en la primera.

Factores de exposicin

Ms: 5 ms con pelculas de alta velocidad.
Kv: De acuerdo al espesor del paciente ms la constante
del Equipo Rx.
Poco grueso.
Distancia: 1.50 para los campos pulmonares.
1.80 para la telerradiografa de corazn y
grandes vasos.
Tamao del chasis: 14 x 14 pulgadas
Sin Bucky
Proyeccin Lateral
Incidencia latero lateral Derecho o Izquierdo
OBJETIVO
Visualizar las cisuras interlobulares; para visualizar y
diferenciar los lbulos y para localizar las lesiones
pulmonares.
Lateral Izquierda demuestra el corazn y la aorta y
lesiones pulmonares buen lado izquierdo.
Proyeccin lateral derecha demuestra lesiones
pulmonares del lado derecho.

Deben visualizarse claramente:
La superposicin de las costillas por detrs de la columna
vertebral.
El brazo o sus tejidos blandos sin superposicin en el campo
pulmonar superior.
El eje longitudinal de los cuerpos pulmonares en posicin
vertical sin inclinacin hacia delante o hacia atrs.
El esternn en posicin lateral sin rotacin.
Los ngulos costadiafragmticas y los vrtices pulmonares.
Los espacios interverterbrales dorsales abiertos, excepto en
los pacientes con escoliosis
Los lmites del corazn y el diafragma ntidos.
El hilio pulmonar en el Centro de la radiografa.

Paciente en bipedestacin en posicin lateral apoyando
al chasis el lado a radiografiar.
PC perpendicular al chasis y coincide con la lnea media
del chasis.
PMS paralela al chasis.
El borde superior del chasis debe quedar por encima de
los hombros.
Elevar el mentn.
Extender los brazos hacia arriba, flexionando los codos
y con los antebrazos apoyados sobre el vrtice del
crneo; agrrese los codos para mantener los brazos en
buena posicin.

Proyeccin lateral izquierda
Proyeccin lateral derecha

RC perpendicular en sentido horizontal al chasis
dirigido al plano coronal equidistante al ngulo
inferior de la escpula o sptima vrtebra dorsal.

Inspiracin profunda y apnea, preferiblemente
al final de la segunda respiracin, (inspiracin)
para demostrar la amplitud mayor del rea de
los campos pulmonares.



Mas 10 mas a con pelculas de alta velocidad
Kv de acuerdo al espesor del paciente ms lo
constante del equipo Rx.
Foco grueso.
Distancia: 1.50 m
Tamao del Chasis: 30 x 40 cm
Sin bucky

Proyeccin Oblicua derecha e izquierda
incidencia vertebro esternal

I. Proyeccin oblicua derecha en postero anterior: OAI
OBJETIVO
Visualizar el rea mxima del campo pulmonar derecho.

II. Proyeccin oblicua izquierda en postero
anterior OAD.
- Visualizar el rea mxima del campo pulmonar
izquierdo.
- Ambos campos pulmonares derecho e izquierdo.
- Una distancia entre la columna y el borde externo
de las costillas que sea aproximadamente el doble
en el lado ms alejado en la radiografa en
comparacin con el ms prximo.
- El corazn y el mediastino dentro del campo
pulmonar del lado elevado en las imgenes
oblicuas.


Paciente en bipedestacin o sentado.
Realizar una rotacin de 45 con respecto al plano
medio sagital.
Apoyando el lado izquierdo para colocarlos al plano
medio sagital.
Apoyando el lado izquierdo para colocarlo en OAI y
visualizar el lado derecho o realizar una rotacin de
45 del PMS apoyando el lado derecho para colocarlo
en OAD para visualizar el lado izquierdo.
Oblicua anterior izquierda
Oblicua anterior derecha
Colocar el hombro y la parte anterior de trax
izquierdo en contacto con el chasis.
La lnea media del chasis debe coincidir con la
parte media del Hemitorax elevado.
Rotacin del campo de 45 PMS para la
exploracin del Trax y 55 a 60 para los
estudios del corazn y grandes vasos y para
separar los hombros de la aorta y la columna.


Colocar el hombro y la parte anterior del trax
derecho en contacto con el chasis.

Lnea media del chasis debe coincidir con la
parte media del hemitorax elevado.

RC perpendicular en sentido horizontal al
chasis a nivel de la sptima vrtebra dorsal
equidistante al ngulo inferior de la
escpula (parte media del hemitorax
elevado).

Mas: 5 ms a 10 ms
Kv: de acuerdo al espesor del paciente ms la
constante del equipo Rx.
Foco grueso
Distancia: 1.50 m
Tamao del chasis: 14 x 14 pulgadas
Sin Bucky
Proyeccin oblicua derecha e izquierda
incidencia: esterno vertebral
PROYECCIN OBLICUA DERECHA EN
ANTERO POSTEROR
Objetivo: Visualizar el campo pulmonar derecho.


PROYECCIN OBLICUA IZQUIERDA EN
ANTERO POSTERIOR
Objetivo: Visualizar el campo pulmonar izquierdo.



a) Posicin O.P.D.
Paciente en bipedestacin en antero posterior o
sentado o en Semisupino.
Rotar 45 PMS, poyando el lado derecho al chasis.
Coincidir la lnea media mamilar del lado derecho con
la lnea media del chasis.
Elevar el hombro del lado apoyado flexionando el codo
y colocando la mano sobre la cabeza.
Lado contrario en extensin.


b) Posicin O.P.I.

Apoyar el lado izquierdo al chasis.

Rotacin de 45 PM,S

Coincidir la lnea media mamilar del lado izquierdo
con la lnea media del chasis.
RC perpendicular en sentido
horizontal o vertical dirigido a la
parte media mamilar derecha o
izquierda equidistante al ngulo
inferior de la escpula.
Ms: 5 ms a 10 ms.
Kv de acuerdo al espesor del paciente ms
la constante del equipo Rx.
Foco grueso.
Distancia: 1.50 m
Tamao del chasis: 14 x 14 pug.
Sin bucky

Proyeccin semiaxial
Incidencia lordotica apical
Mtodo de Lindblom

OBJETIVO

Visualizar los vrtices pulmonares que permiten
estudiar procesos como derrames interlobulares.


Separar las clavculas por encima de los arcos
cortales superiores.

Deben visualizarse claramente.
La posicin lordotica.
Las clavculas situadas por encima de los vrtices.
Los extremos esternales de las clavculas equidistantes
de la CV.
Los vrtices y los pulmones en su totalidad.
Las clavculas situadas horizontalmente con sus
extremos mediales superpuestos sobre la primera o la
segunda costilla.
Las costillas distorsionadas con sus porciones
anteriores y posterior algo superpuesta.

Paciente en bipedestacin en A.P. separado
unos 30 cm por delante del chasis o mesa
ortoscopica o rejilla vetical.
Paciente en posicin lordotica, apoyando
los bordes posteriores de los hombros.
PMS coincide con la lnea media del chasis.

Proyeccin semiaxial incidencia lordotica aplical.
Mtodo de Lindblom
Posicin lordotica
RC perpendicular dirigido al punto medio del
esternn entre la orquilla esternal y la apndice
xifoides.

Inspiracin completa y apnea.
II Inspiracin

Ms: 5 ms con pelculas de alta velocidad.
Kv: de acuerdo al espesor del paciente ms la
constante del equipo Rx
Foco grueso
Distancia: 1.50 para los campos pulmonares.
1.80 para la telerradiografia de
corazn y grandes vasos.
Tamao del chasis: 14 x 14 pulgadas
Sin bucky
OBJETIVO
Explorar la presencia de derrames interlobulares y
de colapso del lbulo medio derecho,
Proyeccin Semiaxial
Incidencia lordotica apical
Mtodo de Fleischner

Esta posicin coloca a la Cisura horizontal
y paralela al Haz de Rx.

Paciente en bipedestacin PA en posicin
lordotica.
Inclinacin del trax en direccin posterior
(hacia atrs) unos 30 a 45.
PMS coincide con la lnea central del chasis o
mesa radiogrfica ortoscpica o rejilla vertical.
Mtodo de Fleischmer
Proyeccin semiaxial incidencia lordotica aplical
Posicin lordotica anterior

RC perpendicular, dirigido a la cuarta
vrtebra dorsal.

Distancia: 1.80 cm para compensar la
magnificacin producida por el aumento de la
DOP y evitar la borrosidad geomtrica.
Chasis: 14 x 14 o 14 x 17 pulg.
Mas: 10 o aumentar de acuerdo a la dop.
Kv: de acuerdo al espesor del paciente + la
constante del Equipo Rx.
Foco grueso.

PROCEDIMIENTO
POSICIONES LORDOTICAS OBLICUAS OPI, OPD
Paciente en bipedestacin AP, rotando el cuerpo unos
30 apoyando el lado posterior del trax a radiografiar.
Realizar flexin de los codos y coloque el dorso de las
manos sobre las caderas.
Inclinacin hacia atrs en una posicin lordotica
extrema, apoyando el hombro del lado a radiografiar.


Proyeccin oblicua semiaxial: OPI, OPD
Incidencia lordotica Apical


RC perpendicular dirigido al punto
medio del esternn entre la orquilla
esternal y la apndice xifoides.

Inspiracin completa y apnea.
Mas: 5 ms con pelculas de alta velocidad.
Kv: de acuerdo al espesor del paciente ms la
constante del Equipo Rx.
Foco grueso
Distancia: 1.50 para los campos pulmonares
1.80 para la telerradiogrfia de
corazn y grandes vasos.
Tamao del chasis: 14 x 14 pulgadas
Sin bucky
Proyeccin frontal
Incidencia esterno vertebral
Posiciones en decubito lateral derecho o
izquierdo
OBJETIVO
Esta proyeccin revela la presencia de cambio en la
posicin del lquido y permite visualizar cualquier
rea pulmonar previamente opacificada y en los casos
de Neumotorax demostrar la presencia de aire libre.
Ausencia de rotacin del paciente desde
la posicin frontal, evidenciada porque
las clavculas estn equidistantes con
respecto a la columna vertebral.
El lado afectado visualizado en su
totalidad.
Visualizacin de los vrtices.

Paciente en decbito lateral derecha o
izquierda en AP.
PMS perpendicular al caset.
PC paralelo al caset
Apoyar el lado afectado
Brazos extendido por encima de la cabeza con
flexin de los codos.
Colocar el caset en la parte posterior del trax,
vertical a la mesa radiogrfica o cama
(Hospitalizado)


RC perpendicular en sentido horizontal dirigido
al punto medio del esternn equidistante entre
la orquilla esternal y la apndice (altura de los
pesones).


Inspiracin completa y apnea.

MAS: 5 mas a con pelculas de alta velocidad.
Kv de acuerdo al espesor del paciente ms la
constante del equipo Rx.
Foco grueso
Distancia: 1.50 m
Tamao del chasis: 30 x 40 cm
Sin bucky
Proyeccin lateral
Incidencia latero lateral
Posicin en decubito supino

OBJETIVO
Esta proyeccin en decbito nos permite los
cambios en la posicin del lquido y revela rea
pulmonares previamente opacificadas por la
presencia de lquido en las proyecciones estndares.


Deben visualizarse claramente:
Todos los campos pulmonares incluidas las
superficies anterior y posterior.
Ausencia de rotacin del trax desde la posicin
lateral neta.

Plano coronal perpendicular al chasis y coincide
con la lnea media del chasis.
PMS paralela al chasis
Paciente en decbito supino
Brazos hacia arriba, flexionando los codos por
encima de la cabeza.
Lado afectado apoyado al chasis.

RC perpendicular y en sentido horizontal
dirigido al plano coronal equidistante al Centro
del Esternn o como referencia los pesones.

Inspiracin completa y apnea.
Distancia = 1.50 m
Sin Bucky
Foco grueso
Mas 10
Chasis 30 x 40 cm
Kv de acuerdo al espesor + constante del
Equipo Rx.