Formacin de la orina

Universidad Nacional de San Martin

Facultad de Medicina Humana
Ctedra de Fisiologa Humana
Introduccin
La formacin de orina ( funcin central de la
nefrona) comienza con un ultrafiltrado del
plasma que luego se modifica a travs de
procesos de reabsorcin y secrecin
SANGRE / PLASMA
FILTRACION
REABSORCION
SECRECION
ORINA
Que volumen de sangre fluye por el
sistema vascular renal ?
Los riones reciben entre el 20-25% del
volumen minuto cardiaco.

Adulto promedio el VM (5 lts) flujo sangre
renal es de 1-1,3 litros por minuto.

Riones filtran plasma flujo de plasma
renal es (HCT 45%) 600-700 cc
Que volumen de plasma filtra la
nefrona (glomrulo) ?
El filtrado glomerular es alrededor del 20% del
flujo plasmtico renal.
En un adulto promedio, el VFG es de 125 ml/
minuto o 180 Litros por da.


Fraccin de filtracin es el cociente entre
VFG/FPR = 20%


Fraccin de filtracin
FPR = 600 CC
VFG= 125 CC
FILTRADO GLOMERULAR:
PRIMER PASO PARA LA FORMACION
DE ORINA
Filtracin: funcin del glomrulo
El plasma al pasar por el glomrulo se filtra y
origina un ultrafiltrado (libre de protenas y
clulas) que es depositado en el espacio de
bowman.
EL FILTRADO GLOMERULAR ES DE COMPOSICION QUIMICA PARECIDO
AL PLASMA SIN PROTEINAS
Filtrado glomerular
Que volumen tiene el FG ?
Los capilares glomerulares tienen una
filtracin mucho mayor que los otros capilares
del cuerpo = 125 ml/ minuto o 180 lts da.

Esto se debe a la alta P hidrosttica glomerular
y un gran coeficiente de difusin de la
membrana capilar glomerular
Que se filtra y de que depende?
-
-
-
-
MEMBRANA CAPILAR
GLOMERULAR O BARRERA DE
FILTRACION
GRUESA
POROSA
CARGA NEGATIVA

AGUA Y ELECTROLITOS
GLUCOSA , AA
CREATININA
UREA
ACIDOS
PRESION NETA
HIDROSTATICA
ELEVADA
---- LOS SOLUTOS CON
CARGA NEGATIVA Y DE
GRAN TAMAO NO
PASAN
Determinantes del filtrado glomerular
Determinantes del FG
PRESION DE FILTRACION NETA
(FUERZAS DE STARLING)
COEFICIENTE DE FILTRACION DE
LA BARRERA DE FILTRACION
GLOMERULAR ( Kf )
PROMUEVE EL MOVIMIENTO DE
LIQUIDOS
DETERMINA QUE COMPUESTOS
PASAN
FG = PRESION DE FILTRACION NETA X Kf
Como se genera la presin de filtracin
neta ?
PRESION DE FILTRACION GLOMERULAR NETA
( PHCG+POCB) - (PCB+POCG)
(60 + 0) (18 +32) = +10 MMHG
1) Presin hidrosttica del capilar
glomerular
La PH del capilar glomerular es la nica fuerza
que favorece la filtracin.
Los cambios en la PHG son la principal forma
de regular fisiolgicamente el FG:

PRESION
HIDROSTATICA
GLOMERULAR
AUMENTA EL FG
DISMINUYE EL FG
Variables de la PHG
Presin arterial sistmica
Presin arteria renal 100
mmhg
FSR depende de la
DIFERENCIA de presin A V
RESISTENCIA VASCULAR:
AA y AE
1)
2)
Variables de la PHG dan origen al FSR y
este la PHG
Presin
arterial
sistemica
Flujo
sanguneo
renal
Presin
hidrosttica
glomrulo
Filtracin
glomerular
Arteriola
aferente
Arteriola
eferente
1
2
Presin hidrosttica capilar glomerular
se mantiene constante
La presin del capilar glomerular se mantiene
relativamente constante a pesar de los
cambios de la presin arterial.

Quien regula la constancia de la PHCG? La
regulacin se basa en cambios en la
resistencia de las arteriolas aferente y
eferente (autorregulacin)
Relacin PA / PHCG
PRESION
ARTERIAL
PHCG
FILTRADO
GLOMERULAR
VASOCONSTRICCION
ARTERIOLA AFERENTE
PHCG
DISMINUCION DEL
FILTRADO
GLOMERULAR
LA VASOCONSTRICCION ARTERIOLA AFERENTE DISMINUYE EL FG Y LA
VASODILATACION AUMENTA EL FG
AUTORREGULACION
MECANISMO REGULADOR
Arteriola aferente
El aumento de la resistencia de la arteriola
aferente reduce la PHCG por el contrario la
dilatacin de la arteriola aferente aumenta la
PHCG
Funcin de la arteriola eferente
La disminucin de la resistencia arteriola
eferente (vasodilatacin), reduce la presin
hidrosttica capilar glomerular , mientras que
su aumento produce el efecto contrario .
Resumen
La regulacin de la PHCG se basa sobre todo
en cambios en la resistencia de las arteriolas y
eferentes, que es influida por modificaciones
de la presin arterial
2 ) coeficiente de filtracin glomerular
El coeficiente de filtracin del capilar
glomerular (Kf) depende de las propiedades
de la membrana capilar glomerular.

El Kf se relaciona con la permeabilidad y con la
superficie capaz de realizar el proceso de
filtracin
Membrana capilar glomerular:
barrera de filtracin
3 CAPAS PRINCIPALES
endotelio
Clulas
epiteliales
Cargas
negativas
Colgeno proteoglicanos
Capacidad de filtracin de MCG
El Kf se calcula experimentalmente :
Kf = FG/ presin de filtracin neta
Kf= 125ml/ 10 mmhg= 12.5 ml/min/mmhg.

como el rin pesa 150 gr (ambos 300 gr) se
divide el valor de Kf entre 3= 4.2
ml/min/mmhg

Continuacin
El valor calculado es 400 veces mayor que el Kf
de los otros sistemas capilares del cuerpo.

El Kf se puede disminuir en grado suficiente en
casos de enfermedad renal que provoquen
engrosamiento BFG o disminuyan la superficie
anlisis del flujo sanguneo renal
Flujo sanguneo renal
FSR 25% DEL GC
PESO RENAL
0.5% DEL PCT
EL OBJETIVO DE APORTAR UN ELEVADO
FLUJO SANGUINEO ES PARA MANTENER UN
NIVEL ADECUADO DE FG
Flujo sanguneo y consumo de oxigeno
El oxigeno transportado a los riones supera
sus necesidades metablicas y la extraccin
AV de 02 es baja comparada con otros tejidos.

La mayor parte del 02 utilizado por los riones
es para la elevada reabsorcin de sodio en los
tbulos renales
Flujo corteza / medula
La corteza renal recibe la mayor parte del FSR
(+ 90%)
El flujo de la medula (<10%) procede del
sistema capilar peritubular( vasos rectos) que
suele estar paralelos al asa de henle.
El FS medular nos explica la mayor
susceptibilidad de la medula a la hipoxia
Determinantes del FSR
FSR = GRADIENTE DE PRESION VASOS RENALES ( ARTERIA VENA)/
RESISTENCIA VASCULAR TOTAL RENAL
LOS CAMBIOS EN LA PA EJERCEN INFLUENCIA SOBRE EL FSR LOS
RIONES MANTIENEN UN FSR Y FG CONSTANTES
AUTORREGULACION
Control fisiolgico del FG y FSR
FSR /FG
PRESION HIDROSTATICA
RESISTENCIA ARTERIOLA
AFERENTE/ EFERENTE
AUTORREGULACION
FACTORES
EXTRINSECOS
Autorregulacin
MECANISMO MIOGENO
MUSCULO LISO VASCULAR
MECANISMO
ALTERNATIVO
ESTIRAMIENTO
VASOCONSTRICCION
ARTERIOLA AFERENTE
MACULA DENSA DEL
APARATO YUXTA
GLOMERULAR
AUMENTO DE FLUJO O
ClNa
Factores extrnsecos de regulacin
SUSTANCIAS
VASOCONSTRICTORAS
ANGIOTENSINA II
SN SIMPATICO
ENDOTELINAS
HAD
LEUCOTRIENOS
TROMBOXANO
SEROTONINA
SUSTANCIAS
VASODILATADORAS
OXIDO NITRICO
PROSTAGLANDINAS
DOPAMINA
PEPTIDO NATRIURETICO
HISTAMINA
ACETILCOLINA
BRADICININA
CORTICOIDES