Fisiologa del Aparato Digestivo

Universidad Privada San juan

Bautista

Facultad de Medicina Humana

Dr. Ismael R. Gonzles Tipiana

REGULACION DE LAS FUNCIONES DEL
APARATO DIGESTIVO
Las funciones del aparato digestivo se
regulan:

- Endocrina.
- Nervioso
Hormonas Gastrointestinales
1.-Gastrina.- Regulacin de la funcin
gstrica y estimula el crecimiento (factor
trfico), de las clulas epiteliales de la
mucosa gstrica.
Gastrina
Es liberada por las clulas G, ubicadas
principalmente en las glndulas del antro
gstrico, se une a receptores ubicados
sobre todo en las clulas parietales y las
clulas enterocromafines.

Gastrina
La gastrina es liberada en presencia de
pptidos pequeos, (fenilalanina y el
triptfano) y calcio por estimulacin
neurolgica, debido a la accin de las
catecolaminas y por el aumento del Ph
intragstrico.
Gastrina
La distensin del estomago activa en el
sistema nervioso entrico, circuitos
reflejos que median la liberacin de
gastrina. La secrecin de gastrina es
inhibida por la somatostatina y por un Ph
luminar gstrico menor de tres.


Gastrina
Las acciones:
Estimula de la secrecin de cido clorhdrico
desde las clulas parietales.
Induce la liberacin del polipptido
pancretico.
Estimula la contraccin del esfnter esofgico
inferior.
Accin trfica sobre el epitelio gstrico.
Gastrina
El Sndrome de Zolllinger-Elisn que
lleva a la produccin de lceras
gstricas y duodenales, se debe a una
secrecin descontrolada de cido
gstrico.

2.- Colecistocinina.- Es secretada
por las clulas epiteliales mucosas,
en el duodeno y en menor medida
en el yeyuno y por neuronas del
sistema nervioso enterico.
Colecistocinina
Los principales estmulos para la
liberacin de CCK, son los cidos
grasos intralminales, aminocidos
como la fenilalanina y el triptofano y en
menor medida la glucosa intralminal.

Colecisticinina
Las acciones:

Estimula la secrecin enzimtica pancretica.
Potencia la accin de la secretina sobre la
secrecin hidroelectroltica pancretica.
Estimula la contraccin de la vescula biliar y la
relajacin del esfnter de oddi.
3.- Secretina.- Las clulas que la
sintetizan se ubican en el duodeno y
yeyuno. Los estmulos ms importantes
para la secrecin de secretina son la
disminucin del Ph intraluminal por debajo
de 4.5 y los cidos grasos intraluminales.
Secretina
Sus efectos fisiolgicos:

La estimulacin ductal del pncreas, cuya
secrecin es acuosa y alcalina, gran
concentracin de bicarbonato.
Inhibicin del vaciamiento y de la
secrecin de cido gstrico.
4.-Somatostatina.- Liberada por las clulas
D pancreticas y por clulas intestinales.
Interviene en el metabolismo de las
grasas y protenas en la luz intestinal y la
acidificacin del medio intraluminal
gstrico y duodenal
Somatostatina
Esta hormona inhibe:

La liberacin de glucagn, insulina y
hormona del crecimiento.
La secrecin cida gstrica y la secrecin
pancretica.
5.- Pptido Intestinal Vasoactivo:

La relajacin del esfnter esofgico inferior, del
fundus gstrico y del esfnter anal interno.
Estimula la secrecin salival, pancretica e
intestinal.
Inhibe la secrecin cida gstrica.
REGULACION NERVIOSA DEL TUBO
DIGESTIVO
En su regulacin interviene el sistema
nervioso central y estn involucrados V, IX,
X, XI, XII pares craneales, por medio del
parasimptico y el simptico que hacen
sinapsis en el sistema nervioso entrico y
tienen a su cargo las respuestas efectoras
de los diferentes tejidos.
REGULACION NERVIOSA DEL TUBO
DIGESTIVO
La musculatura lisa del tubo digestivo es
intrnsecamente activa, presenta
contracciones tnicas y rtmicas en fases
moduladas por las neuronas del plexo
mioenterico.

FUNCIONES DEL HIGADO
1.-Almacenamiento.- Almacena numerosas
sustancias, como hierro, cobre, lpidos,
hidratos de carbono y diferentes
vitaminas.

2.-Metabolismo.- Hidratos de carbono,
lpidos y protenas.
Hidratos de carbono
En el hgado la glucosa se convierte en
glucosa 6 fosfato, esta deriva de tres vas
metablicas:
Sntesis de glucgeno, que puede movilizarse
con rapidez en el ayuno.
Gluclisis anaerobia por medio de la va de
Embden-Meyerhof.
El shunt pentosa fosfato.
Hidratos de carbono
El glucgeno heptico es la forma
principal de almacenamiento de la
glucosa y se utiliza para los diferentes
rganos dependientes de ella, como
eritrocitos, retina, medula renal y
cerebro.
Hidratos de carbono
Mediante la gluconeognesis el hgado
es capaz de producir hasta 240 mg de
glucosa por da, lo cual significa que el
hgado puede abastecer de glucosa por
2 das al resto del organismo a partir
del glucgeno almacenado.
Lpidos
Los cidos grasos cumplen un papel
energtico importante en el hgado y otros
rganos.
La produccin y el metabolismo de cidos
grasos se encuentran regulados por varios
factores, entre ellos el ayuno, que aumenta
la concentracin plasmtica de cidos
grasos libres e intensifica su transporte al
hgado.
Lpidos
La ingestin de alimentos reduce la cantidad
de cidos grasos transportados al hgado.
Los triglicridos se forman en el hgado por
esterificacin de cidos grasos libres.
Estos triglicridos pasan al plasma junto con
el colesterol y fosfolpidos, bajo la forma de
lipoprotenas de muy baja densidad. (VLDL).
Lpidos
El colesterol tambin se sintetiza en
el hgado y se regula por el aporte
calrico de la dieta, la absorcin
intestinal del colesterol, las
catecolaminas y los estrgenos.

Protenas
El hgado es el rgano principal en la
sntesis proteica, en la que se destaca
la sntesis de albmina y los factores de
la coagulacin. La sntesis heptica de
la albmina esta regulada por la presin
oncotica del plasma.
Protenas
La albmina tambin sirve como un
transportador no especifico de
numerosas sustancias endgenas y
exgenas, como cidos grasos, cidos
biliares, hormonas, frmacos, etc.
HIGADO Y COAGULACION
El hgado sintetiza los factores de
coagulacin. La sntesis y la actividad
normal de los factores II, VII, IX, X
dependen de la presencia de vitamina
K.
FALLA HAPATICA FULMINANTE
1. Es un trastorno multisistmico.
2. Dao severo en la funcin heptica,
asociado con necrosis hepatocelular.
3. La severidad del dao heptico estar
reflejada por la gravedad de la coagulopatia.
4. Signos neurolgicos compatibles con
encefalopata.
ETIOLOGIAS
Infecciosas: hepatitis A, EBV, CMV, sepsis
etc.
Toxicas: acetoaminofen, valproato,
fenobarbital, carbamazepina, etc.
Metablicas.
Autoinmunes.
Infiltrativas.
DIAGNOSTICO
Serologia para hepatitis A, EBV,
CMV, ADV, HSV etc.
Cultivos de sangre, orina, materia
fecal.
Determinacin srica de
fenobarbital, valproato, etc.
Ecografas, TAC, biopsia.
COMPLICACIONES
Encefalopata.
Edema cerebral.
Coagulopatia.
Inestabilidad hemodinmica.
Falla respiratoria.
Alteraciones del medio interno.
Sepsis.
SINDROME DE MALABSORCION
Alteracin en el proceso de digestin y
absorcin de lo nutrientes a nivel de la
mucosa intestinal.
1. Alteracin en la digestin luminal.
(insuficiencia gstrica, pancretica, fibrosis
quistica, colestasis, resecciones ileales,
frmacos).
2. Alteraciones en la membrana del enterocito.
(dficit de disacaridasas, alteracin en el
transporte de membrana)
SINDROME DE MALABSORCION
-Lesiones primarias de la mucosa.
(enfermedad celiaca, de Whipple, amiloidosis
etc.)
- Obstruccin linftica. (TBC).
- Enfermedades cardiovasculares.
(Insuficiencia cardiaca pericarditis, etc.)
- Disminucin de la superficie de absorcin
(reseccin intestinal).
CUADRO CLINICO
Esteatorrea.
Flatulencia.
Distensin abdominal.
Perdida de peso y masa muscular.
Glositis.
Anemia.
Osteoporosis, etc.