Por: Paredes Mamani W.

Gustavo
Es una porcin de tejido lleno de sangre o suero
extravasado

1. Patologa: una zona de necrosis isqumica rodeada por
pulmn hipermico, como resultado de la oclusin de un
vaso nutricio, usualmente por un mbolo.

2. Radiologa: Una opacidad pulmonar como resultado de
la oclusin tromboemblica de un vaso nutricio.
Usualmente, mas no de manera exclusiva, la opacidad
tiene forma de joroba con base pleuraL.
El infarto pulmonar es una consecuencia rara de la embolia
pulmonar.
El infarto no se produce con mayor frecuencia gracias a
que el parnquima pulmonar tiene al menos tres fuentes
de oxgeno, la circulacin pulmonar, las arterias
bronquiales y el oxgeno presente en las vas areas y en
los alvolos.
Se afirma que al menos dos de estas deben estar
comprometidas antes de producirse un infarto y que por
tanto ste se presenta en pacientes con enfermedad
cardiopulmonar previa con mayor frecuencia.


Clnicamente, el infarto se manifiesta por el comienzo abrupto
del dolor pleurtico, disnea, frote pleural o hemoptisis. El dolor
pleurtico con frecuencia es localizado en la regin costal, pero
en ocasiones se puede referir al hombro o al abdomen.
Desde el punto de vista patolgico, en un rea de isquemia
pulmonar se encuentra como primer signo, hemorragia.
Hay dilatacin de las arteriolas, vnulas y capilares pero sin dao
tisular evidente.
Si la circulacin bronquial es suficiente, la hemorragia pulmonar
puede desparecer sin ms secuelas que el pigmento de hierro en
los tejidos.
Cuando ocurre necrosis, los capilares se destruyen y se
desarrolla el infarto. Debido a la entrada de la sangre de la
circulacin bronquial en el rea, el infarto pulmonar es casi
siempre hemorrgico.

Los infartos pulmonares
son frecuentemente
mltiples y ms
frecuentes en los lbulos
inferiores, Tienen forma
de cua con la base
pleural y vrtice cercano
al embolo.
Su color es rojo oscuro
con una clara
delimitacin.
Con el tiempo se
desarrolla una cicatriz de
tejido fibroso.

Los cambios radiolgicos de embolia
pulmonar, con o sin infarto, son bastante
similares, excepto por el hecho de que ante la
presencia de infarto, los cambios de
oligoemia de la embolia son reemplazados
por una zona de consolidacin hemorrgica.
rea de consolidacin: Lesin alveolar que no deja ver los vasos a su travs
Hay zonas de opacidad y aumento en la
densidad del parnquima pulmonar, ms
frecuentemente observadas en los lbulos
inferiores.
Frecuentemente se ha observado que estas
zonas de opacidad del parnquima, de
manera casi invariable, se extienden hasta la
superficie pleural.

La configuracin clsica y tpica de esta
opacidad ha sido descrita como de cono
truncado, cuyo vrtice se dirige hacia el hilio
pulmonar y su periferia hacia la superficie
pleural distal.
Este hallazgo, originalmente descrito como
joroba de Hampton, altamente sugestivo de
infarto pulmonar.


Morfologa triangular:
Lesiones alveolares en forma de cua siguiendo una distribucin vascular
En las zonas de infarto, la zona de alta densidad
persiste como tal a travs del tiempo aunque la
morfologa de la lesin vaya cambiando y
hacindose cada vez menos aparente, lo que se
describe el signo del derretimiento como signo
semiolgico de infarto pulmonar.
En las fases crnicas y tardas de cicatrizacin
cerca de la mitad de los pacientes persisten con
lesiones residuales, las cuales frecuentemente
son cicatrizaciones lineales, adherencias
pleurodiafragmticas, y zonas de engrosamiento
pleural principalmente.
Localizacin de los infartos teniendo en cuenta los segmentos
pulmonares
LID: 33 (41,25%) LII: 21 (26,5%)
Segmento superior
1 (1,25%) 2 ( 2,5%)
Segmento basal anterior
7 (8,75%) 3 (3,75%)
Segmento basal lateral
3 (3,75%) 4 (5%)
Segmento basal posterior
22 ( 27,5%) 12 (15%)
Basal
posterior
LID
Basal
posterior LII
54 (67,5%) infartos se
localizaron en
lbulos inferiores y
de stos, 34(62,9%)
en los segmentos
basales posteriores