UPSJB Definiciones Lipoprotenas son macromolculas formado parte lipdica y por parte proteca Papel importante en transporte del colesterol y lpidos en la sangre de fuente exgena y endgena. Tipos de lipoprotenas segn su densidad: Quilomicrones Lipoprotenas de muy baja densidad VLDL Lipoprotenas de baja densidad LDL Lipoprotenas de alta densidad HDL
Tipificacin de Lipoprotenas Realizacin de un lipidograma electrofortico Semejante a un proteinograma y utiliza tincin de lpidos Una primera banda que migra con alfa globulinas y contiene HDL Segunda banda que migra con una regin previa a beta que contiene VLDL Tercera banda que migra con beta globulinas y corresponde a LDL Una banda que permanece en su origen que corresponde Quilomicrones
Estructura de las lipoprotenas Ncleo o core hidrfobo formado por lpidos no polares, Colesterol esterificado y triglicridos. Capa superficial hidrofobo contiene colesterol no esterificado, fosfolpidos y apo protenas Las apoprotenas regulan el metabolismo y transporte de las lipoprotenas. Colesterol interviene en forma esencial en: Constitucin de membranas celulares Sntesis de Hormonas esteroides Triglicridos
Su funcin principal es transportar energa hasta los rganos de depsito Son transportados en un 80% por VLDL Quilomicrones
Son partculas grandes producidas por el intestino muy ricas en triglicridos exgenos, pobres de colesterol libre y fosfolpidos. Es menos denso que el agua originando un plasma lechoso . Apolipoprotenas contenidas: apo B-48, apo A-1 y apo A- IV y apo C-I, apo C- II , apo C-III y apo E Lipoprotenas de muy baja densidad VLDL Partculas ms pequeas que los Qm y menos ricas de triglicridos. Los triglicridos son de origen endgeno principalmente heptico y constituye la mitad de la partcula, el colesterol y los fosfolpidos constituyen el 40% restante. Sus apoprotenas son: apo B-100 y apo C y algo apo E. Lipoprotenas de baja densidad LDL
Las LDL constituyen el 50% de la masa total de lipoprotenas plasmticas. Sus concentraciones aumentadas en plasma no la enturbian. La mitad de la masa corresponde al colesterol esterificado, un 25% son protenas principalmente apoB-100 e indicios de apo C.
Lipoprotenas de alta densidad HDL
Pequea partcula que consta de 50% protena apoA-1 y apoA-II y algo apo C y apo E, 20% colesterol, 30% fosfolpidos e indicios de triglicridos Transporta el colesterol de tejidos perifricos al hgado Sintetizado y secretado en hgado. Dislipoproteinemia Alteraciones cualitativas y cuantitativas en el metabolismo de lipoproteinas
Alteraciones estructurales o de su composicin Incremento en su concentracin Hiperlipoproteinemias Sintomatologia Mayor riesgo de ateroesclerosis Hepatomegalia Pancreatitis Depsitos Xantomatosos Estimacin de lpidos plasmticos Toma de muestra: El paciente debe estar en ayuno de 12 horas antes de la extraccin de sangre. El ayuno tiene poco efecto en las determinaciones de colesterol no as los triglicridos. Su dieta deber ser la habitual sin exacerbaciones en el consumo de comidas grasas en las ltimas 2 semanas.
Perfil lipdico Se incluye la determinacin de colesterol plasmtico, triglicridos, HDL y LDL La estimacin de Lipoprotenas es valorada como un factor de riesgo de enfermedad coronaria. Para la determinacin de colesterol se mide por mtodos enzimticos, son bastante precisos e interfieren menos que los qumicos. Mide colesterol total esterificado y no esterificado. La determinacin de triglicridos se realiza por mtodos enzimticos especficos y rpidos. Los mtodos de ultracentrifugacin se utiliza como mtodo de referencia en laboratorios de investigacin. Los mtodos electroforticos: los Qm permanecen en el origen y su migracin depender de su carga elctrica y sus pesos moleculares. Para la determinacin de HDL requiere de un pre tratamiento de la muestra por el contenido de apo B.
Colesterol La mayor parte del colesterol del cuerpo se origina por sntesis y el tercio restante por ingreso de la dieta. Los tejidos que sintetizan son hgado, corteza adrenal, piel, intestino, testculos y aorta. Es eliminado por 2 vas: la conversin en cidos biliares y la excrecin como esteroles neutros en las heces. La hipercolesterolemia es el factor principal que ocasiona enfermedad de las coronarias y de ateroesclerosis. Pautas del NCEP
El Expert Panel of the National Cholesterol Education Program han desarrollado las pautas para la deteccin, evaluacin y tratamiento segn los niveles de colesterol . En sujetos sin factores de riesgo, adultos mayores de 20 aos los valores son: Colesterol total menos de 200 mg/dl son valores deseables; de 200 a 239 mg/dl colesterol en sangre prximo al lmite superior y mayor de 240 mg/dl como colesterol en sangre alto. HDL colesterol es mayor a 35 mg/dl. LDL de alto riesgo si es mayor a 160 mg/dl, como prximos al limite superior si esta entre 130 a 159 mg/dl y deseable si esta por debajo de 130 mg/dl. El NCEP considera los triglicridos el valor menor de 150 mg/dl como ptimo y mayor de 200 mg/dl como elevado. Un HDL disminuido con triglicridos elevado son factores de gran riesgo de aterogenesidad por lo que recomiendan LDL menos de 100 mg/dl y triglicridos menores de 150 mg/dl.