EVOLUCIN DE LA DONACIN

DE RGANOS EN EL PER
El transplante de rganos es
un tratamiento mdico de
alta complejidad y
especializacin que permite
reemplazar los rganos
enfermos de una persona,
por otros que le posibiliten
mejorar su actual calidad de
vida
La historia del transplante de rin
empieza en el ao 1933, cuando el ruso
Voronoy trasplant a una joven de 26 aos,
en coma urmico, el rin de una persona
fallecida. Esta mujer pudo apenas
sobrevivir dos das con el rin
trasplantado.
El primer transplante renal entre humanos
con resultado de supervivencia del
receptor se realiz en Boston, en 1947, por
el Doctor Bent Brighan. El transplante de
un rin de donante fallecido se le practic
a una joven en coma profundo por uremia.
En EE.UU., el primer transplante renal con
implantacin intraabdominal, se realiz en
1950, en la ciudad de Chicago. A una mujer
afectada de poliquistosis renal con funcin
precaria, se le extrajo uno de sus riones
poliqusticos y se le sustituy por el rin
de una persona fallecida. A los dos meses,
se comprob que el rin cumpla su
funcin.
En 1954, se realiz el primer transplante
renal con xito total al trasplantar un rin
entre hermanos gemelos.
En 1963, Guy Alexandre en Lovaina
(Bruselas) realiz el primer transplante
renal a partir de un paciente fallecido en
situacin de muerte cerebral y con corazn
latiente.
En nuestro pas, se inician los transplantes
de rganos con el transplante renal en el
ao 1965, en el Hospital Flix Torrealva de
Ica. El Dr. Augusto Hernndez, realiz dos
transplantes de rin en ese ao. Ninguno
de los pacientes trasplantados tuvo una
sobrevivencia mayor de dos meses.
En agosto de 1969, el Dr. Ral Romero
Torres realiza el primer transplante renal
exitoso en el Hospital Naval.
Es importante mencionar que, en el Per,
los transplantes renales se realizaron al
comienzo entre donantes vivos. Se tuvo
que esperar hasta marzo de 1970 para
realizar en el Per el primer transplante
renal con donante fallecido.
En cuanto a la primera experiencia de
transplante de rin en provincias del Per,
la primera prctica se realiz en el mes de
abril del ao 1991, en Trujillo, en el Hospital
Vctor Lazarte. Ese mismo ao, en el mes de
octubre, se realiza otro transplante del
mismo rgano en el Hospital Almanzor
Aguinaga de Chiclayo.
En 1967, en la Ciudad del Cabo -
Sudfrica, Christian Barnard
realiz el primer transplante
cardaco.
Por otro lado, el transplante de
pncreas se habilita recin en
1986; en 1987 se llega a
considerar como una tcnica
teraputica
En cuanto a otros rganos, el
primer transplante de crnea se
realiza en el Per en el ao 1978
en el Hospital Rebagliati
Es recin en el ao 1994 cuando
en el Per se realiza el primer
transplante de mdula sea en el
Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen.
En Espaa, pas donde la
donacin de rganos es una
prctica ms corriente, se realiz
el primer transplante de rganos
con xito entre humanos en
1965, en Barcelona.
En 1968, propuesto por los
neurosifiolgicos franceses
Gouln y Malleret, aparece
el concepto de la muerte
cerebral, aprobada
mundialmente en febrero de
1981 a partir de la
confeccin del Acta
Uniforme de la
Determinacin de la Muerte.

Existen una serie de leyes
dictadas relacionadas al tema
del transplante de rganos y
tejidos de cadveres y personas
vivas en el Per.
Artculo 4.- Toda persona que reciba tratamiento en un
establecimiento de salud, que desee que despus de su
fallecimiento sus rganos o tejidos sean usados para
transplantes, deber manifestarlo expresamente. En su
defecto y por razones de imposibilidad material, podrn
otorgar dicha autorizacin, los padres, hijos o el cnyuge.
"Artculo 5.- Para efectos de la presente ley, se
considera muerte, a la cesacin definitiva e
irreversible de la actividad cerebral. Su constatacin
es de responsabilidad del mdico que la certifica."
Artculo 7.- Para los transplantes de rganos y tejidos, de
una persona viva a otra, se requiere: a) La necesidad para
el receptor, como la mejor alternativa, del transplante o
el tejido u rgano lesionado por otro similar. b) El
consentimiento expreso del donante.
Artculo 4.- Ninguna
persona puede ser sometida
a tratamiento mdico o
quirrgico, sin su
consentimiento previo o el
de la persona llamada
legalmente a darlo, si
correspondiere o estuviere
impedida de hacerlo
Artculo 8.- Toda persona tiene derecho a recibir
rganos o tejidos de seres humanos vivos de
cadveres o de animales para conservar su vida o
recuperar su salud. Puede, as mismo, disponer a
ttulo gratuito de sus rganos y tejidos con fines de
transplante, injerto o transfusin, siempre que ello
no ocasione grave perjuicio a su salud o
comprometa su vida. La disposicin de rganos y
tejidos de seres humanos vivos est sujeta a
consentimiento expreso y escrito del donante.
Artculo 1.- Objeto de la Ley La presente Ley tiene
por objeto promover, proteger e incentivar la
donacin de rganos y tejidos como acto
voluntario, solidario y altruista con fines
teraputicos y/o de investigacin, as como regular
los derechos y obligaciones del donante, del
receptor y otras personas involucradas en el acto
de la donacin.

Artculo 2.- Gratuidad de la donacin Los rganos y
tejidos slo pueden ser donados. Est prohibida su
cesin en cualquier forma onerosa o bajo modalidades
encubiertas de compensaciones, ventajas, beneficios de
orden pecuniario, econmico u otra contraprestacin
de anloga naturaleza. Artculo 3.- Consentimiento del
donante

a) Ausencia total de respuesta
cerebral a estmulos externos,
especialmente nocioceptivos21,
con prdida absoluta de
conciencia.
b) Ausencia de respiracin
espontnea.
c) Ausencia de reflejos
enceflicos, de pares craneanos y
pupilas midriticas o en posicin
intermedia, an ante estmulos
fticos intensos.
d) Electroencefalograma plano
demostrativo de inactividad
bioelctrica cerebral. Esta
comprobacin tiene lugar
despus de dos registros
silenciosos e izo elctricos24 con
no menos de dos minutos de
duracin cada uno efectuados con
un intervalo mnimo de tres horas
entre ambos.
La comprobacin de la muerte cerebral que ha de permitir la extraccin de rganos o tejidos para el transplante se basa en la constatacin y
concurrencia durante treinta minutos al menos y a la persistencia seis horas despus del comienzo del coma de los siguientes signos:
Los citados signos no sern suficientes ante situaciones de hipotemia inducida artificialmente de
administracin de droga depresora del sistema nervioso central. (Supremo N 014-88-SA, Artculo N 25 de
la Ley 24703, modificatoria de la Ley N 23415 de la Constitucin Peruana: 1998).
en el Artculo N 8 de la Ley General de Salud se
establecen los requisitos para la inscripcin como
donante de rganos y/o tejidos, lo siguiente:
a) Ser mayor de dieciocho aos y menor de setenta y
cinco aos.
b) Otorgar su consentimiento en forma expresa, libre
e informada.
(...) tiene como finalidad promover, proteger
e incentivar la donacin de rganos y tejidos
como acto solidario, voluntario y altruista con
fines teraputicos y /o de investigacin, as
como regular los derechos del donante y el
receptor y otras personas involucradas en el
acto de la donacin. (Decreto Supremo N
009-97-SA de la Ley N 27282 de la
Constitucin Peruana: 2000).

- A las de sangre
y componentes
sanguneos.
- A las de
rganos y
tejidos.