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FISIOPATOLOGA

ESTRS FETAL
MADUREZ FETAL AVANZADO
HIPOXIA aumento de actividad colnica.
MOVIMIENTOS DE JADEO: aspiracin.
OBSTRUCCIN MECNICA DE LA V.A.
NEUMONITIS QUMICA (INFLAMACINDE
TEJIDO PULMONAR), INHIBICIN DE
SURFACTANTE.
NEUMOTRAX/ CAMBIO DE CIRCULACIN/
ASFIXIA hipertensin pulmonar persistente
MUERTE.

INFLAMACIN
Reclutamiento de neutrfilos
Prdida de cilias
Agregacin plaquetaria, escape de fibrina y GR.
Edema
Hiperplasia de neumocitos II.
Fibrosis intraalveolar.
MECONIO: activacin de complemento.
TRATAMIENTO
CONDUCTA PERINATAL

MANEJO OBSTTRICO
MANEJO NEONATAL
MANEJO OBSTTRICO
OLIGOHIDRMANIOS
MONITORIZACIN DE LA FRECUENCIA
CARDIACA FETAL. (ALTERACIONES) MEDIR
PH FETAL.
EVITAR HIPOXIA FETAL
HIPERESTIMULACIN UTERINA.
HIPOTENSIN MATERNA
PARTO DIFCIL O TRAUMTICO
MOVIMIENTOS DE JADEO ASPIRACIN DE
MECONIO.
ASPIRACIN OROFARNGEA Y NASOFARNGEA
REDUCCIN DE SALAM
2001, Vain et al. 2514 neonatos randomizados en 2
grupos.
1. Aspiracin oro-naso-farngea intraparto.
2. Sin aspiracin.
No se encontraron diferencias entre mortalidad y necesidad de
VM.

*No se recomienda la aspiracin intraparto en RN con
LAM.

INDUCCIN DE PARTO (estudios en animales)
Estimulacin de msculo liso:
tero.
Msculo intestinal fetal.

Misoprostol: aparicin de lquido meconial.
Vaginal
Oral
Oxitocina
AMNIOINFUSIN
Dilucin del LAM disminucin de probabilidad de
aspiracin.

NO reduce.
Tasa de cesreas
SALAM
Morbilidad neonatal
Muerte perinatal

Gua NICE desaconseja su uso en LAM.
MANEJO NEONATAL
SNDROME DE ASPIRACION MECONIAL (SAM).
Distrs respiratorio en RN con LA teido de meconio.

INTUBACIN Y ASPIRACIN TRAQUEAL
En neonatos deprimidos (depresin respiratoria,
hipotona o bradicardia).

OXIGENOTERAPIA

Saturacin > 90 92%. (evitar injuria pulmonar o lesin
tisular).
30% de SAM requiere VM, Hipoxemia o Hipercarbia
severa.
Ventilacin oscilatoria de alta frecuencia.

ESTEROIDES
Neumonitis qumica efecto antiinflamatorio.
NO se recomienda el uso de esteroides en SAM.
(evidencia 1 A)



SURFACTANTE
Reducir severidad de la enfermedad respiratoria.
Disminucin del riesgo de neumotrax.
Sin disminucin de la mortalidad general.

Caso (Uso precoz de surfactante en nios con el sndrome de aspirado de meconio):
RNT, si DR, FC > 100 lpm. Se extrae meconia de va resp.
VPP con bolsa y mascarilla, APGAR 4-5 en 5 min, Silverman 5.
UCIN: Acidosis respiratoria, RX: infiltrados bilaterales, difusos
VM convencional persiste hipoxmico (Ecocardio).

2 dosis de surfactante exgeno, 4mg/Kg cada
una.
Al ingreso a UCIN.
12 horas luego del ingreso.
Soporte inotrpico y cronotrpico con
dopamina y dobutamina 8mcg/Kg/min
Evolucin radiolgica, oxemia y TAP
favorables (eco) en las primeras 24 h.

Surfactante parece ser una alternativa en el
manejo de neonatos con SAM y HTAP.