Oliver Orozco.

08-0466.
MENINGITIS EN PEDIATRIA.
DEFINICIN.
Inflamacin de la membranas que rodean al
cerebro y la medula espinal.

EPIDEMIOLOGIA.
Incidencia es mucho mas alta en grupos
etareos
de riesgo como es el grupo Neonatal.
En estados unidos la incidencia es:
2 a 10 x
100.000
habitante
s
400 x 100.000
En Neonatos
1 a 2 x 100.000
Lactante
80 %
La Introduccin de la vacuna conjugada para 7
serotipos de S. Pneumoniae a reducido la
incidencia
en 90% en lugares donde es rutinario la
aplicacin de
la vacuna.
ETIOLOGA.
Virus / hongos
Bacteriana
Asptica
Frmacos/
neoplasias
La sospecha etiolgica es clave para el inicio precoz de
la antibioterapia emprica

periodo neonatal: Streptococcus agalactiae,
E. coli y Listeria monocytogenes , EBGB
nios entre1 y 3 meses: Streptococcus
agalactiae,
S.pneuminiae .
En nios mayores de 3 meses: S.pneuminiae,
(Hib), meningococo C.
PATOGENIA.

Colonizacin
de la naso
faringe
Sangre
SNC
Respuesta
inflamatoria mediada
por citoquinas
Aumenta la permeabilidad
de la barrera
hematoenceflica
Lesin del endotelio
capilar y necrosis tisular (
celulas fagocitarias)
PIC ,
Isquemia ,
Edema cerebral
CLNICA.
Recin nacido: fiebre , irritabilidad o
letargia,
succin pobre, vmitos, fontanela
abombadas,
convulsiones.

Lactante: fiebre o febrcula, vmitos,
rechazo de
tomas, decaimiento, irritabilidad,
alteraciones de
la conciencia, convulsiones.
Mayores de 1 ao.
fiebre elevada que no cede con
antitrmicos.
cefalea.
vmitos.
convulsiones.
signos de irritacin menngea (Kernig y
Brudzinsky)
DIAGNSTICO.



CONTRA INDIONES DE PUNCION LUMBAR

inestabilidad hemodinmica
signos de hipertensin intracraneal
trombopenia (< 50.000 plaquetas)
alteraciones de la coagulacin.
infeccin en el lugar de puncin
Compromiso cardiorespiratotio
PUNCION LUMBAR
PUNCION LUMBAR.
Anlisis citoqumico del LCR:
M. Bacteriana
Recuento de leucocitos suele ser> 1.000/l
predominio (PMN) > 80%
hipoglucorraquia (< 40 mg/dl)
hiperproteinorraquia generalmente por encima
de 100mg/dl
M. Viral
Recuento de leucocitos < de 1.000/l predominio
de (MN) > 50 %
Hiperglucorraquia ( > 40 mg/dl)
Protenas < 100mg/dl


CULTIVO DEL LCR.
Diagnstico definitivo en el 70-85% de los
casos
sin antibioterapia previa.
Positivo con ms frecuencia en los casos
de
meningitis neumoccicas (85%)

LABORATORIOS.
Aumento de reactantes de fase aguda:
PCR (> 6-8 h evolucin)
VSG (> 24 h de evolucin)
CH: (leucocitosis con neutrofilia)

HEMOCULTIVO
Detecta bacteriemia en un 50-60% de los casos
no tratados

MENINGITIS VIRAL.
Los enterovirus y los herpesvirus son los
agentes
causales ms frecuentes.

Cursa en brotes epidmicos, especialmente
en los
meses de verano y otoo.

Sntomas: fiebre y cefalea intensa, que suele
acompaarse de fotofobia y vmitos.

TRATAMIENTO.
CORTICOIDES.
Dexametasona a dosis de 0,6 mg/kg/da
cada 6h
0,8 mg/kg/da cada 12 h.


Muchas
GRACIAS!!