Tias

ESPEJEL FIGUEROA ROCO

ESTEFANA

MICOSIS
Hongo
Reino: Fungae
Unicelulares Multicelulares
Microscpicos Macroscpicos


Tipos de micosis
Micosis superficiales : El agente
causal no pasa ms all de la capa
crnea:
Tias


Pitiriasis versicolor


Candidosis

Tipos de micosis
Micosis profundas : Los hongos penetran ms all de la queratina y afectan estructuras
profundas, incluyendo rganos internos:
Micetoma
Esporotricosis
Cromomicosis
Coccidioidomicosis
Actinomicosis
Criptococosis
Histoplasmosis
Zigomicosis





Mxico tiene prcticamente todas las
micosis
Tias
Padecimientos cutneos producidos por
hongos parsitos estrictos de la queratina de la
piel y sus anexos

Segn su localizacin : Tia de la cabeza, de la
piel lampia, de las ingles, pies y uas.

Trichophyton: T. tosurans, T. rubrum, T.
mentagrophytes
Microsporum: M. cannis
Epidermophyton: E. floccosum
Tia de la cabeza
Parasitacin del pelo de la cabeza y de la piel
cabelluda
Enfermedad casi exclusiva de los nios y de la
pubertad.
Cambio de pH= cura
Hay excepciones a la autolimitacin. (
inmunodepresin, enfermedad de Hodgkin
leucemia).

Mecanismo
Contagio contacto directo con otra persona (nio)
Las esporas caen como semillas en la piel cabelluda
Se inicia el crecimiento radiado del hongo mediante sus micelios o filamentos
Se invade todo aquello que contiene queratina.
El pelo es invadido de distal a proximal
Se acaba la queratina a nivel bulbo piloso, en la matriz
Se empata la produccin de queratina vs con lo que el hongo destruye
Pelo frgil y quebradizo --- Se rompe con cualquier movimiento

Tia de la cabeza seca
Placas pseudoalopcicas: El pelo est roto
Pelos cortos, envainados, decolorados,
deformados, no ms de 2 a 3 mm en ocasiones
como pequeos puntos negros.
Escamas

A la vista con lupa se observarn los pelos
parasitados.
Con estos datos es suficiente para hacer un Dx
clnico
Hacer estudios de laboratorio para identificar
de que hongo se trata, no sirve de mucho,
puesto que el tratamiento es igual.

Tia inflamatoria / Querion de Celso
Pocas veces el sistema inmune detecta una
micosis superficial.
1/5 parte de estas micosis es detectada por el
organismo.
Es la inmunidad celular la encargada del
proceso de defensa
Tia
secaDoloreritemainflamacinpstulas
tumoracin dolorosalas pstulas abren.
En 3-6 semanas se eliminar el hongo + Folculo
piloso = alopecia permanente.
Diagnstico: Hallazgo de pelos parasitados
EL AGENTE MS COMN ES EL M. CANNIS


Tia de la piel lampia/ cuerpo, cara
Las esporas caen en cualquier parte del cuerpo
Producen una ppula rojiza y pruriginosa
Crece en forma excntrica
Se origina una lesin circular, eritematosa, con
fina escama y un borde activo formado por
pequeas vesculas
La lesin es casi circular; el centro se va
curando espontneamente y en cambio va
creciendo por los bordes
Crecimiento rpido y prurito
Tia inguinal o crural
Lesin diferente a las dems tias con un
intenso prurito
Liquenificacin
Formacin de placas inicindose en el pliegue
inguinal, pudindose diseminar hacia regin
crural, perin, nalgas y abdomen

Esta localizacin de la tia es ms crnica, ms
pruriginosa y mas rebelde a los tratamientos,
las recidivas son frecuentes
Muchas veces el paciente autodisemina esta micosis, debido al constante rascado y
contacto con otras partes del cuerpo.
La automedicacin casi siempre empeora la condicin, con una dermatitis por contacto lo
cual a su vez aumenta el prurito y se produce una liquenificacin. Impetiginizacin,
pstulas.
Tia de los pies
Es la localizacin ms frecuente de las tias
La mayora de los hombres adultos tienen pie
de atleta
Predisponentes: Calzado, sitios hmedos, zonas
muy calurosas, maceracin.
Agentes causales: T. rubrum, T.
mentagrophytes, E. floccosum
No se suele presentar sintomatologa debido a
la gran cantidad de queratina que se encuentra
en esta regin
Cuadro clnico
Escamas, maceracin y vesiculacin entre los dedos, en los bordes de los pies o en las
plantas.
Forma vesiculosa
Forma hiperqueratsica
Forma intertriginosa (entre el dedo pequeo y el segundo).
Zonas maceradas con mucha escama.


Complicaciones
Dermatitis por contacto (automedicacin)
Pies con edema, ms vesculas o ampollas, costras melisricas, prurito casi insoportable,
impetiginizacin .




-Dermatofitides.- se producen por una sensibilizacin a distancia a los productos de los hongos.
Tia de las uas
Estn formadas por lminas de queratina.
Pueden ser invadidas por hongos debido a el
rascado de otras tias.
La invasin se inicia por el borde libre y poco a
poco se va extendiendo hasta completar todo
el cuerpo de la ua, hasta la matriz.
Pueden estar afectadas una, dos o todas las
uas de manos y pies.
Opacas, amarillentas, secas, quebradizas
estriadas .
Cuando la invasin es por C albicans el
desarrollo es al contrario y es ms rpido

Clasificacin
Blanca superficial

Subungueal proximal

Subungueal distal

Subungueal uni o bilateral

Endonix
Granulomas dermatofticos
Condiciones de inmunodepresin o traumatismos (rasurar piernas)
Puede atravesar la barrera de queratina y llegar a la dermis
Pruduciendo una respuesta celular de tipo tuberculoide
Ms frecuente en mujeres
Se localiza principalmente en la piel lampia de miembros superiores e inferiores
Lesiones normales de tia Segunda fase: Ndulos duros bien limitados dolorosos que se
ulceran o fistulan dejando salir exudado purulento donde es posible encontrar hongos
El cuadro clnico es crnico y no cura espontneamente.
El examen de laboritario es la biopsia para descartar esporotricosis o tuberculosis.
Agente causal: T. Rubrum
Tratamiento
Tia de cabeza: Griseo fulvina: 20mg/kg de peso por 6-8 semanas
Tia del cuerpo, pies y crural: tratamiento tpico: Algn imidazolnico o ketoconazol 200
mg al da, itraconazol 100mg al da
Tia de las uas:
Blanca: aplicacin cada tercer da de algunas de las lacas que contienen amorolfina.
Laterales o proximales: Tratamiento sistmico; Itraconazol (200mg diarios), fluconazol (150mg cada 8
das por 30-40 semanas) o terbinafina (250 mg al da) por 6-9 meses

Todos estos medicamentos se almacenan en uas y su concentracin perdura an se haya suspendido
el tratamiento.
Cuando se trata de una o dos uas, puede extirparse la parte parasitada mediante el uso de urea al
40% y continuar con algn imidazolnico
Tias que requieren Tx sistmico
Tia de cabeza y uas
Tias muy extensas del cuerpo, pies o ingles
Tias que no responden a tx tpicos
Micosis compuestas
Tias en personas inmunocomprometidas
Tia granulomatosa

Otras tias, raras en Mxico
Tia imbricada
Tia fvica