Utilizaremos para la clasificacin establecida por

Rolland y Walsh (1996) que distingue:

Modelos orientados a la resolucin de problemas
Modelos intergeneracionales con orientacin
Psicoanalitica.
Los modelos encaminados hacia la resolucin de
problemas tienen en comn que son intervenciones
breves, focalizadas y muy prcticas y han
experimentado un amplio desarrollo en las cuatro
ltimas dcadas.
El modelo estructural naci como consecuencia
de los intentos de desarrollar una intervencin
teraputica para jvenes delincuentes y,
posteriormente fue ampliada a familias
mulitproblemticas y familias de suburbios.
(Minuchin, Montalvo, Guerney, Rosman y
Schumer, 1967).
Sintomas=adicciones=reacciones desadaptativas
evolutivas como del ciclo vital, jerarquas o
fronteras de subsistemas y que actan desviando
los conflictos familiares, bien entre los padres, o
entre los padres y abuelos en los casos de
familias con un solo progenitor

En las fases iniciales de desarrollo de la
terapia familiar las aproximaciones ms
innovadoras e influyentes fueron el modelo
estratgico y sistmico del Mental Research
Institut Group de Palo Alto, California, el
modelo de resolucin de problemas de Haley
y Madanes y las aportaciones del grupo de
Miln.
Los problemas pueden ser vistos como un
sntoma y una respuesta a una interaccin
familiar disfuncional. Tiene especial inters
conocer y comprender cmo intentan
resolver sus problemas una familia puesto
que consideran que las soluciones intentadas
ineficaces pueden incrementar el problema o
convertirse en s mismo en un problema ms
grave.
Desde estos modelos las familias normales
son definidas como familias muy flexibles,
con un amplio repertorio de conductas para
manejar los problemas. Por el contrario, las
familias disfuncionales son rgidas y pobres
en alternativas.
Es una intervencin breve que se utiliza con
adolescentes que consumen drogas y que
presentan otros problemas de conducta. Su
enfoque se basa en una combinacin de las
aportaciones de Minuchin (1974), Haley (1976) y
Madanes (1981) y consiste en una terapia
sistmica breve (el tratamiento dura entre 8 y 24
sesiones, dependiendo de la severidad del
problema) y estratgica, es decir, planificada,
focalizada en el problema y pragmtica.
Desde este modelo el uso de drogas es
concebido como una seal de malestar del
funcionamiento familiar y la terapia se va a
centrar en la funcin que cumple este
sntoma en el sistema familiar.
Segn el enfoque sistmico, el consumo de
drogas y otras conductas problema que
realiza el adolescente son sntomas que nos
sealan que el sistema familiar funciona
inadecuadamente.
Los patrones de interaccin familiar influyen
en el comportamiento de cada miembro de
la familia.
En los aos 80 el programa americano
Addicts and Families Project adapt el
trabajo de Minuchin y Haley en un formato
de terapia familiar que se aplic a pacientes
adictos a opiceos que reciban tratamiento
con metadona.
Stanton y Todd (1982) definen su modelo de
trabajo como estructural-estratgico aspectos
en comun:
Se ve a las personas interactuando dentro de un
contexto, afectndolo y siendo afectadas por l.
El ciclo vital y el estadio evolutivo de la familia
son importantes para el diagnstico y para
definir la estrategia teraputica.
Los sntomas son mantenidos por el sistema y
mantienen el sistema
La familia o pareja puede cambiar, permitiendo
el afloramiento de nuevas conductas, si se
cambia el contexto general. Ms an, para que
se produzcan cambios individuales, debe
cambiar el sistema interpersonal.
De acuerdo con esa estrategia lo primero que
debe encararse es la triada compuesta por el
adicto y ambos progenitores con el propsito
de trabajar la individuacin del adicto.
De acuerdo con Stanton y Tood el desafo y la
confrontacin no suelen ser de gran utilidad
en este tipo de familias, que suelen
presentarse de forma defensiva y resistente.
En este trabajo de investigacin estos
autores desarrollaron una serie de
estrategias orientadas a promover la
participacin de las familias en el proceso
teraputico. A travs de las atribuciones
nobles aun en conductas no totalmente
constructivas de parte de los padres, los
terapeutas consiguen una eficaz alianza con
los progenitores
Los padres son contemplados, tanto de forma
individual, como por las relaciones maritales
y paternales que crean, como piezas
fundamentales del funcionamiento familiar
saludable o patolgico, y del necesario
proceso de individualizacin de los hijos.
En gran medida se asume que dicha
capacidad de funcionar como esposo y como
padre vienen influenciadas por sus propias
experiencias individuales en su familia de
origen.
La pre-adiccin en la que no existe adiccin fisiolgica ni las
consecuencias negativas del uso de sustancias.
La adicin temprana en la cual se presentan algunas o todas las
caractersticas de la adiccin, aunque el usuario las desmiente,
adems de que el patrn de consumo an no es severo lo cual
facilita la negacin de la familia.

Tocar fondo, es donde habitualmente se solicita tratamiento para
el adicto por complicaciones mdicas o dificultades legales,
porque ha perdido el empleo o enfrenta una amenaza de divorcio;
tales sucesos suelen impactar tanto que abren una brecha en la
negacin del adicto.

Pre-tratamiento, corresponde a aquella en que el cliente no es
el usuario sino su progenitor, cnyuge u otra persona interesada;
aqu se sugiere alentar al principal prestador de ayuda a reclutar
a otras personas con el fin de hacerles participar de una
intervencin familiar.
Tratamiento temprano, aparece cuando el usuario admite la
necesidad de un tratamiento y se somete a l; en esta etapa es
fundamental la terapia familiar, adems de otras alternativas
teraputicas como el empleo de medicamentos, el
internamiento, los grupos de autoayuda, etctera.
Post-tratamiento o sobriedad temprana se ha completado el
programa pero an queda mucho por hacer debido a la
posibilidad de recadas, as que la abstinencia ininterrumpida es
la meta principal de la terapia y cualquier otra meta debe
relegarse claramente a segundo plano,
La verdadera sobriedad en la que el paciente empieza a
experimentar una menor necesidad del programa, cualquiera
que ste sea, y disminuye su participacin en el mismo, lo cual
supone un ensanchamiento de sus perspectivas de vida y en un
sentido estricto, en esta etapa es donde se puede aplicar una
verdadera terapia familiar o de pareja

El Modelo de tipologa familiar de Cancrini.
Uno de los modelos que han tenido ms
repercusin en Europa entre los profesionales
que trabajan en el mbito de las adicciones
es el de Tipologa familiar de Cancrini.
La organizacin familiar y los modelos de
comunicacin.
La personalidad y las caractersticas de los
comportamientos de los adictos.
Los modos en que las familias se relacionan
con los servicios asistenciales
El anlisis de la utilidad de los distintos
mtodos teraputicos.
CANCRINI sustenta la idea de que no es la
droga la que produce el sufrimiento, sino que
ste ya exista previamente.
El uso de drogas por parte del toxicmano,
desde el plano motivacional, es un intento
evasivo y equivocado de autoterapia.
Traumticas
A partir de neurosis actual
De transicin
Sociopticas.
Toxicomanas Traumticas un
acontecimiento traumtico que desmorona el
equilibrio psquico de la persona y, ante la
imposibilidad de expresar el duelo, se
produce una evolucin patolgica.
Clnicamente, la toxicomana se manifiesta
con una aparicin rpida del consumo y una
ruptura brusca con el anterior estilo de vida,
as como de una conducta autodestructiva y
teatral.
Toxicomanas a partir de neurosis actual,
se da en un escenario de crisis parental,
atrayendo la tensin familiar y distrayendo la
de sus padres, cumpliendo una funcin
homeosttica. El comportamiento es ms
bien controlado y de tendencia no muy
grave, connotacin depresiva del estado de
nimo y actitud de exhibicionismo.
En las toxicomanas de transicin la
adiccin compensa o cubre rasgos de
personalidad inmadura (estructura borderline
o alternancia de fases maniaco-depresivas).
Se da un comportamiento ritualista,
compulsivo y destructivo y frecuentemente
se da politoxicomana.
Las toxicomanas sociopticas engloban
comportamientos antisociales y familias
profundamente deterioradas. El conflicto
psquico se expresa a travs del acting-out:
actitud desafiante, frialdad en un ambiente
hostil, de marginacin, conductas
antisociales previas al consumo, etc.
El de la adiccin a la herona. Dentro de los
modelos intergeneracionales podemos
destacar a Stefano Cirillo y su equipo
(Cirillo, Berrini, Cambiaso y Mazza, 1999).
Las caractersticas de la familia del
toxicodependiente, tanto en sus aspectos
disfuncionales relativos a tareas de crianza y
emancipacin de los hijos (funciones educativas
y de asistencia por parte de los padres), como en
las vicisitudes relacionales, cargadas de
sufrimiento, que implican a distintos miembros
de la familia nuclear en referencia a las familias
extensas.

El modelo tiene un alcance trigeneracional,
donde la transmisin intergeneracional del
trauma resulta el factor etiopatognico de
mayor relieve.
El modelo de Cirillo plantea que los padres
del toxicodependiente transmiten
intergeneracionalmente una cultura afectiva
y relacional adquirida en la relacin con los
respectivos padres cargada de vicisitudes
carenciales y traumticas, pero impensables
como tales, no elaboradas e inexpresadas,
que es un grave obstculo para una adecuada
asuncin del rol parental.
En su modelo etiopatognico de la adiccin a
la herona Cirillo pone en evidencia la
existencia de tres recorridos distintos en el
desarrollo del proceso patolgico de las
toxicodependencias: el abandono
disimulado, el abandono desconocido y el
abandono activo.
En el trabajo con las familias valora la
utilizacin de la reconstruccin histrica de
las fases evolutivas del ciclo vital familiar.
Se trata de reconstruir durante las sesiones
pasajes significativos de los acontecimientos
con valor privativo, luctuoso o traumtico y
las relativas vivencias de los distintos
miembros de la familia.
Esta reconstruccin atraviesa la mayora de
las veces todas las fases evolutivas del
modelo etiopatognico y se focaliza en:
El malestar padecido (pero minimizado) por
los padres en las relaciones afectivas con las
respectivas familias de origen.
Las modalidades a travs de las cuales este
malestar ha orientado la seleccin y eleccin
del partner, y el pesado condicionamiento
que ste ha ejercido sobre la relacin de
pareja y sobre su misma formacin
(matrimonio de inters, forzoso,
inexistente).
Los efectos que tales elementos han
producido sobre el cuidado de los hijos y del
paciente en particular, sea en la infancia por
parte de la madre (cuidado remedado,
supervisin instrumental, abandono) sea en
la adolescencia por parte del padre.
Los siete estadios bsicos para analizar el proceso
diacrnico de la evolucin de la relacin familiar son:
Las familias de origen
La pareja paterna
Relacin madre-hijo en la infancia
La adolescencia
El paso al padre
El encuentro del paciente con las sustancias estupefacientes
Las estrategias basadas en el sntoma y los mecanismos que
contribuyen a cronificarlo, mismos que incluyeron tres
recorridos diferentes en el desarrollo del proceso patolgico
de las adicciones:
Recorrido 1: abandono disimulado
Recorrido 2: abandono desconocido
Recorrido 3: abandono activo
Estadios Caractersticas Recorrido 1 Recorrido 2 Recorrido 3
Familias de Origen Carencias en las
familias de los
padres
Reconocidas pero
minimizadas
No reconocidas Reconocidas pero
slo como carencias
ambientales
Pareja paterna Tipo de matrimonio De inters forzoso Inexistente
Intercambio
emocional
Formal Estancada Ausente
Relacin madre hijo
, infancia
Relacin madre
hijo y modalidades
carenciales

Compromiso
remedado
Falta de atencin

Abandono
disimulado
Supervisin
instrumental

Instrumentalizacin
Abandono objetivo
Adolescencia Adolescencia Protesta contra la
contradictoriedad
de la madre
Protesta contra la
indiferencia
hostilidad de la
madre
Protesta anticipada
en la pre
adolescencia
Paso al padre Actitud del padre
hacia el adolescente
Rechazo del hijo o
intervencin
maternalizada
Intervencin en
defensa de la pareja
o rechazo del hijo
rival interno
Ausente o
inadecuado
Encuentro del
paciente con la
droga
Efectos personales
de la droga
Evita la depresin Contiene la
confusin
Reduce el enfado
Estrategias basadas
en el sntoma
Estrategias y drogas infantilizacin Pacto Expulsividad

1. Frecuencia, Dependencia Multigeneracional :
Alcohol, conductas adictivas, juego, TV. Pueden
convertirse en tradiciones familiares

2. Creacin de fuertes relaciones externas y a refugiarse
en ellas , aunque se por un breve periodo, despus de
un conflicto familiar (ilusin de independencia
porque tiene una subcultura con la cual relacionarse).

3. Parecen ms primitivas y directas en la expresin del
conflicto

4. Las alianzas entre los miembros de la familia y dentro
de los subsistemas familiares (Ej: un adicto y su
madre) son a menudo muy explicitas y confirmadas
por sus miembros
Las Familias de Adictos Algunas
Caractersticas
5. Se caracterizan como unidas, con alto grado de
conducta nutricia (infatilizante) (C. Madanes y
colb.) .

6. Las madres de los adictos revelan ms practicas
simbiticas de crianza y necesidades Simbiticas

7. Revelan un predominio de temas relacionados con la
muerte y muertes prematuras , inesperadas o
repentinas dentro de la familia

8. Familias Inmigrantes disparidad cultural padres e
hijos
6. El sntoma de la adiccin suministra una forma de seudoindividuacin
en diversos niveles

7. El adicto y su familia viven una resolucin paradjica de su dilema de
mantener o disolver la familia, es decir de su permanencia o partida . Y
pueden solucionar el dilema mediante la droga. A travs de sta
droga puede ser apegado e infantil aunque est distante


8. Forma parte de un continuo de Autodestruccin, que es instigado,
sancionado o al menos no resistido por la familia. EJ: Prefieren la
muerte a verlo en un mundo de pandilla fuera del hogar

La Entrevista Teraputica
El contacto Inicial
1. La mayora de los miembros de la familia
(padres) suelen ser reacios
2. La estructura de la entrevista inicial con el
paciente es crucial para determinar si l y el
resto de la familia pueden ser reclutados para
el tratamiento
3. Preferible el contacto inicial con toda la
familia en lugar de ver solo al PI
4. Ante la ausencia de la familia, considerar la sesin
inicial individual .

-Comunicar al adicto el mensaje de que es un adulto,
aunque su individuacin respecto de la familia sea
difusa, que ha elaborado una complejidad de aptitudes
interpersonales con su habito que deben ser respetadas.

-Brinda la oportunidad de que el adicto admita que sus
esfuerzos para arreglarse por su cuenta no funcionan,
dado su hbito y los tcitos problemas familiares que
rodean la adiccin


La Entrevista Teraputica
El contacto Inicial
SESION INICIAL
Concertar la cita
Debe fijarse para 2 o3 das despus del contacto
inicial, Nunca ms tarde , y en lo posible antes.
(Por la urgencia y sensibilidad del terapeuta a la
necesidad de ayuda.
Darle el telfono del terapeuta y que llame si se
retrasa o se pierde
Decirle que facilitar la tarea del terapeuta , si
trajera a la familia (ayuda rpida) . La reaccin
del paciente indica cuanto sabe la familia del
problema


La Entrevista Teraputica
Fundamentos de la Entrevista
Reglas

Seales que el paciente quiere abandonar el habito .
Declaracin que desea liberarse de la droga y el
reconocimiento del terapeuta. (Base de las sesiones
futuras)

Si no hay disposicin (realizar algn trabajo preliminar)
Tratamiento Farmacolgico (requiere abstinencia de las
drogas callejeras)
Si el PI no puede dejar las drogas callejeras (trabajar las
ventajas y desventajas y su bienestar)
Lograda la concesin , es ms fcil el acuerdo u objetivo
o global de librarse totalmente de la droga
Fundamentos de la Entrevista




Situacin Compleja : Resistencia , burla del PI, hacia la
terapia
Usar maniobras :

1. Instar al paciente a la accin, extraerle promesas, EJ. Llamar al
progenitor de inmediato para una cita para la entrevista familiar
(Anotar: nombres, domicilios, N.Telf. Que comunique a los padres
que el terapeuta los llamar) Puede el terapeuta dar su N.Telf.

2. Aplicar un estructura estndar : Encarar por separado :
Historial de la drogadiccin y tratamiento del PI
Metas e Intereses del PI (laboral, acadmico, deportes, pareja)
Relaciones con la familia (origen, creada)
Cuanto sabe la familia sobre el problema de la droga


Acumula razones para sugerir un enfoque familiar y dems informacin
para el tratamiento


Cuando el paciente esta empeado en
arreglrselo solo
1. Aunque sus deseos sean sinceros , sus planes pueden
ser nebulosos e Inexistentes . EJ: Cmo te
liberaras de la droga?, Qu haras con tu tiempo
cuando no tengas que dedicarlo a buscar drogas,
Qu dirs cuando tus amigos quieran que te drogues
con ellos?,.

2. Encausar la conversacin para que el paciente
convenga en que sus padres conocen el problema y
estn preocupados persuadir para que los
familiares participen
En la entrevista Inicial con un paciente
adicto El Terapeuta debe tener en cuenta
1. Demostrar su comprensin de la
drogradependencia en general, y el problema
de este paciente en general
2. Debe revelar voluntad de ayudar al paciente a
formular y realizar planes concretos para un
futuro mejor
3. Comunicar la sensacin de que es competente
en su trabajo
En la entrevista Inicial con un
paciente adicto El Terapeuta debe
tener en cuenta
4. Comprensin del ciclo adictivo
familiar
5. Intervenciones teraputicas que han
fracasado
6. Idea general de la estructura familiar
y la crisis actual


Las hiptesis de terapeuta respecto del ciclo
evolutivo y la crisis actual se deben verificar
(informacin del PI) , son hiptesis de trabajo
tentativas , hasta tratar con la familia.

Criterios pare reclutar a la familia
Obtener permiso del paciente para establecer contacto
con la familia y luego comunicarse con ella en lo
posible durante la entrevista

El Terapeuta decide que miembros de la familia deben
ser incluidos

Cuanto ms estrecho sea el primer contacto del
terapeuta, al inicio , ms probabilidades hay de reclutar
a la familia

La familia en crisis , se desplaza la responsabilidad al
sistema total. Son personas importantes no en la
generacin del problema , sino en contribuir a aliviarlo

Criterios para reclutar a la familia
El terapeuta debe ir ms all del , establecer
contacto directo con cada miembro de la familia,
progenitores..

Encarar a la familia explicando el tratamiento de
un modo no peyorativo, libre de juicios y que de
ningn modo la culpe del problema

Lo ms importante es ayudar al paciente , no a la
familia. Es decir Unirse a los padres para ayudar
al hijo a ser la persona que puede ser

Criterios pare reclutar a la familia
La culpa no es de nadie

Cuan difcil es liberarse de las drogas, y destacar que el
hijo necesita toda la ayuda posible (Redefinicin: La familia
ayuda y no es causante del problema)

El terapeuta debe ser quien ms trate con el paciente y su
familia (asesor de drogas)- Doble rol del terapeuta

a. Debe ser enrgico (el reclutamiento requiere tiempo y esfuerzo)
b. No esperar en el consultorio, salir y hacer visitas
c. Insistente y capaz de tolerar rechazos familiares
d. La Flexibilidad, habilidad y ausencia de rigidez son necesarias . As se
muestra diestro a las resistencia de la familia
e. Convencido del valor de su tarea y saber til para la familia..ser
convincente


Criterios pare reclutar a la familia
Respaldo Administrativo y existencia de
polticas flexibles, recursos tangibles

Uso de la filosofa de Bsqueda activa , para la
ayuda es importante poner nfasis en buscarlas y
comprometerlas. Esta actitud exige alteracin del :
tiempo , esfuerzo, recursos y tcnicas no
convencionales .
Tcnicas de Intervencin Sistmica
El cambio teraputico se produce mediante los procesos interaccinales
desencadenados cuando un terapeuta procura reemplazar los crculos
viciosos de retroalimentacin positiva ya existentes por nuevos
patrones . La meta consiste en cambiar la secuencia disfuncionales de
conductas
Tcnicas principales
Tareas y Directivas
El problema debe tener un forma solucionable (acuerdo Objetivo)
nfasis en el cambio extrasesional (alteracin de los procesos que se
desarrollan
Fuera de la sesin
Evitar conflictos de poder con la familia (dar uso positivo a las energas
de la familia)


La Organizacin familiar jerrquica , sealando las
jerarquas aberrantes (coaliciones intergeneracionales)

Persuadir que los padres son los mejores terapeutas para
el hijo problema. Los padres fijan las reglas para el
joven, se comunican mediante el joven , pero de modo
positivo.

Liberar al joven adulto del triangulo , ubicndose en su
rol y la familia sea estable sin hijo problema
Tcnicas de Intervencin Sistmica
Los conflictos entre los padres y otros miembros
de la familia se ignoran, minimizan. Son
intervenciones paradjicas, pueden dirigirse a
toda la familia (no incluye la prescripcin del
sntoma).

Se usa la Restriccin (desalentar o negar la
posibilidad de cambio ) y la Adopcin de
posiciones (exagerando la posicin de la
familia. EJ: volvindose ms pesimista de lo que
ella es).

Tcnicas de Intervencin Sistmica
La Organizacin familiar jerrquica ,
sealando las jerarquas aberrantes
(coaliciones intergeneracionales).
Ordenamiento de la Jerarqua, a travs de
persuadir que los padres son los mejores
terapeutas para el hijo problema. Los padres
fijan las reglas para el joven, ahora se
comunican mediante el joven , pero de modo
positivo.

Liberar al joven adulto del triangulo ,
ubicndose en su rol y la familia sea estable
sin hijo problema
Tcnicas de Intervencin Sistmica
Atribuciones de Intenciones Nobles
Maniobra Teraputica

Atribuir motivos positivos a los clientes (la
acusacin , critica genera resistencia). Todo lo que
hacen todos es por una buena razn y es
comprensible , se aplica an a conductas
destructivas.

Permite continuar la terapia con mayor agilidad y
rapidez

Atribuciones de Intenciones Nobles

Es un modo eficaz de aliarse con los padres, quienes son mas
sensibles a las acusaciones por los problemas del adicto.

Decirle a la madre Usted se esta portando , como una buena
madre. Usted no le cont a su esposo que su hijo haba robado
porque usted lo quiere y no desea contrariarlo

Elogiar a un Padre: Tal vez la gente no advierte cuan
preocupado esta Ud. Por su hijo, cuanto lo quiere,. O Ud. Se enfado
con su hijo porque Ud. Quiere que el crezca bien y sabe que hay
que darle una leccin para que tome la buena senda

Usted golpeo a su esposa porque tal vez era el nico modo de
comunicarle cuan importante es esto para usted , el nico modo de
asegurarse de que ella escuchara

Atribuciones de Intenciones Nobles
Al Subsistema, sistema : Si el padre tiene problemas de
alcohol. El terapeuta:

Puede decirle al adicto = indirectamente al padre y al resto de
la familia

Al ingerir drogas estas diciendo que no quieres ser mejor que tu padre,
ni ponerlo en evidencia . Si no fueras adicto, el seria el nico de la
familia con un problema y no parecera justo. En cierto modo, tu estas
cerca de tu padre , porque ambos abusan de algo . Ya sabes de tal palo a
tal astilla. Tu aficcin por las drogas es un modo de decirle a tu padre
que el no es mala persona y quieres ser como el, al menos un poco

* se conecta al padre y al hijo , sin despreciar lo que tienen en comn
abuso de sustancias
Al Hijo: Se que tu padre no quiere preocupaciones , pero
cuando te metes en problemas el tiene la oportunidad de
demostrar su inters y pensar en algo mientras consigue un
empleo

Tradicin Familiar Esta familia ha tenido bebedores durante
generaciones. El abuelo era un bebedor empedernido,
tambin lo era el to abuelo. El padrastro de mam beba
mucho . Esta familia tiene una tradicin de hombres recios que
beban demasiado, pero era parte de ser un hombre. Y las
mujeres siempre cuidaban de sus hombres . Comprendan. As
que ahora Joe usa drogas en vez de alcohol porque hoy las
drogas son ms populares . El es leal a la tradicin



Atribuciones de Intenciones Nobles
Atribuciones de
Intenciones
Nobles
Las mejores atribuciones son las
Metafricas.

No solo adoptar una actitud
desprejuiciada, sino tambin muy
positiva, y dar una explicacin
benvola. Pensar en ideas de belleza,
sacrificio o maravilla
Metas y Prioridades del tratamiento Familiar
Negociar las metas con la familia desde el principio,
en vez de imponerlas . Debe tener sentido para la
familia , ser realista y alcanzable

Establecer prioridades : El uso de drogas. El paciente
queda libre del uso de drogas legales e ilegales . Uso
productivo del tiempo Empleo provec hoso, no
voluntario?. Situacin estable y autnoma . Si el PI
vive con el padre, vivir solo, con la pareja .

Tanto Minuchin como Haley, enfatizan la importancia
de concentrar la terapia en una conducta concreta y
observable. Sobre las reglas domsticas, en especial
con la conducta de la droga . Es importante
concentrarse en metas positivas y alcanzables .
Deben negociarse en la sesin . Si hay resistencia ,
asignar tareas pequeas EJ: estudio, empleo.

Anlisis de orina semanal.


Metas y Prioridades del tratamiento Familiar
Reestructuracin
Haley y el Grupo de Miln

Que los padres se alternen en responsabilizarse por
la persona problema. Cada padre se hace cargo por
un periodo, como una semana. Rotan entre das pares
e impares durante la misma semana

Establecer relaciones diferentes con respecto a las
diadas de progenitor hijo muy apegados. Incluir la
padre si es el excluido y la madre tomar vacaciones

Inducir una crisis en familias inmutables ,
provocarla y que la familia la resuelva. El
resultado puede ir hacia una direccin
funcional o disfuncional . Sacar a luz la
conflictiva conyugal, divorcio de los padres
sin embargo buscar que, prioricen la unin
parental para el tratamiento y luego continuar
con su objetivo SUPERADO EL PROBLEMA--
Generar Crisis
Al margen de la configuracin de los problemas es preciso que
todos ellos se superen como parte de la negociacin de esta
etapa evolutiva familiar:

El adicto debe:
1. Eliminar du dependencia de la droga
2. Separarse en cierta medida de los progenitores, en general,
abandonando el hogar
3. Ser visto por los progenitores, por l mismo y la comunidad
como alguien que triunfa en alguna actividad, laboral o
acadmica
4. Lograr relaciones estables, no vinculadas a con la droga,
fuera de la familia
Generar Crisis
La familia: se presenta como el sistema social
ms propicio para la actualizacin, el cuidado,
el impulso y el tratamiento comunicativo de la
individualidad emocional, por medio de
relaciones ntimas, privadas y amorosas que
caracterizan su operatividad.

El amor, al igual que la amistad, constituye una
comunicacin altamente especializada, en el
sistema social.
Generar Crisis
Reconstruccin de la vida emocional de la
familia
Historias de los padres
Eleccin matrimonial
Trabajo con los subsistemas
Abuelos
padres
hermanos
52 55
35
25 23
16
X X
VICTOR
CARMEN
KAREN
CARLOS jUAN
GRECIA