Uretritis con frecuencia es causada por una

infeccin.

Los pacientes se quejan de secrecin uretral y
disuria.

Esta puede ser purulenta o mucupurulenta.
Los patgenos mas importantes son
bacterias:

Neisseria gonorrhoeae.

Chlamydia trachomatis.
Es una bacteria que invade las clulas
eucariticas.
Es la ETS mas prevaleciente en las naciones
industrializadas, quizs en el mundo.
Incidencia estimada en EEUU, 3,000,000
casos anuales.
Responsable de causar cervicitis, uretritis,
enfermedad plvico inflamatoria,
linfogranuloma venreo.
Potencial de transmitirse al neonato
(conjuntivitis, pulmona)
Exclusivamente por contacto sexual o
perinatal.

Rara la transmisin por va oral.

Fuertemente ligada a niveles socio
econmicos bajos y a poblaciones hispanas y
afroamericanas.

Periodo de incubacin usualmente de 1 a 3
semanas.
Detectado fcilmente por pruebas de orina o por
un swab.

Hibridicacin de acido nucleico (gen probe):
sensibilidad de 75100 %, especificidad de mas
de 95%. Detecta RNA ribosomal. Puede detectar
gonorrea en el mismo swab.

Cultivo de tejido: sensibilidad de 6090%,
especificidad alrededor de 100%.

Inmunoensayos enzimticos: sensibilidad y
especificidad de 8597%.
En el hombre: descarga por la uretra,
abundante, con o sin disuria.

En la mujer: usualmente asintomtica. Puede
presentar combinaciones de descargas
vaginales, disuria, sangrado intermenstrual,
dolor abdominal bajo, o sntomas de
cervicitis, uretritis, salpingitis o conjuntivitis.
Infecciones uretral, cervical y rectal no
complicada:
Cefixime 400 mg PO.
Ceftriaxone 125 mg IM.
Ciprofloxacin 500 mg PO.
Ofloxacin 400 mg PO.
Azithromycin 400 mg PO.
Doxycycline 100 mg PO bid x 7 das.
El virus del herpes simple (VHS) genital es la
causa mas comn de las ulceras genitales.

Hay que pensar tambin en sfilis y
chancroide.
Transmisin es por contacto directo con
tejido o secreciones infectadas.

La mayora de las infecciones son por
contacto con personas con infecciones
subclnicas.

La mujer es mas susceptible que el hombre,
probablemente por tener mas rea de
superficie expuesta.
Lesiones genitales mltiples, usualmente bilaterales.

Lesiones cutneas ,entre 7 a 15 das, van desde ppulas a
vesculas a pstulas, a lceras.

Ulceras muy dolorosas.

Dolor inguinal frecuente.

Descarga vaginal frecuente.

Sntomas neuropticos (retencin urinaria, estreimiento,
parestesias).

Fiebre, dolor de cabeza.
El VHS genital es una infeccin viral incurable
y recurrente.

Dos serotipos de VHS causan ulceras
genitales, el VHS-1 y VHS-2, ambos afectan
tracto genital.

5 a 30% de los casos de primer episodio de
infeccin son causados por VHS-1.
La prueba de eleccin es la identificacin del
virus en cultivo.

Western blot ,y pruebas de anticuerpos para
HSV-2

Diagnstico clnico es usualmente confiable.
Valacyclovir 1g. VO 2 veces al dia x 7-10
dias.

Famciclovir 250 mg. VO 3 veces al dia x 7-10
das.

Aciclovir 400 mg. VO 3 veces al dia x7-10
das.

Causada por el Treponema Pallidum.

Es un patgeno de reproduccin lenta.

Clsicamente se describen tres estadios, pero sus
manifestaciones clnicas pueden estar solapadas.

Respuestas variadas a terapia, resultados
aberrantes en las pruebas serolgicas y un mayor
riesgo de neurosifilis son algunas de las
complicaciones de sfilis en pacientes con VIH.
Periodo de incubacin de 2 a 6 semanas.
Sfilis primaria :el chancro usualmente se
presenta como una ulceracin no dolorosa,
endurada, sin supuracin.
La mayoria de los chancros ocurren en la genital
externa, pero lesiones perianales e intravaginales
son comunes. Chancros orales se ven
ocasionalmente.
Linfadenopatias no dolorosas son comunes.
Infecciones asintomticas son comunes,
probablemente debido a chancros no
identificados.
Sifilis terciaria: Es rara. Manifestacin mas comn
es lesiones granulomatosas localizadas (gumas).

Otras manifestaciones incluyen tabes dorsalis,
demencia , comnmente con rasgos paranoides,
y complicaciones cardiovasculares(aneurismas
articos, insuficiencia aortica)

Sfilis latente: infeccin asintomtica siguiendo la
primaria, solamente detectable serolgicamente.
Treponema Antibody Tests: Su uso primario
es confirmar resultados positivos en el VDRL
o en el RPR.
Una vez el Treponema antibody test es
positivo, usualmente permanece positivo.
Penicilina G es la droga de eleccin en todas las
etapas de la enfermedad (2.4 millones de
unidades)

Tetraciclinas pueden ser una opcin en casos que
no podamos usar penicilina (doxyciclina 100 mg.
Bid x 14 das)

Ceftriaxone tambin puede usarse en vez de
penicilina.

Azithromycina puede ser otra alternativa, pero la
experiencia es limitada en su uso.