Mtodo por medio del cual el explorador

recoge los sonidos producidos en diferentes

rganos
Hipcrates aplicaba la
auscultacin directa y deca:
si se aplica la oreja sobre el
trax y se escucha algn
tiempo, dentro parece hervir
como vinagre
Ren Tofilo Jacinto Laennec,
en 1819 descubri el
estetoscopio (steps: el trax,
skopen: mirar a)
El segundo fue un estetoscopio de madera de
cedr o bano de 3cm de dimetro
Directa o
inmediata
Indirecta o
mediata
A distancia
Combinad
a con la
percusin
Rgidos o monoauriculares
Flexibles o biauriculares
Electrnicos
El paciente debe de estar cmodo y de una
manera adecuada con respecto a la regin que se
explorara
La regin que se ausculte se explorar siempre y
cuando las circunstancias lo permitan, desnuda o
cubierta, con un lienzo de estructura fina, que
sea material que no produzca ruidos ni
adherencia
El explorador debe adoptar posiciones correctas
evitando inclinaciones forzadas de la cabeza
Los msculos que se ausculten deben estar en
completo relajamiento
Es necesario que haya silencio
Cuando se hace la auscultacin directa debe de
haber un lienzo entre que se interpondr entre el
odo que escucha y la zona que se explora
El odo ser ntimamente aplicado sobre la regin
que se ausculta
Auscultar con estetoscopio en trax de mujeres
En presencia de vello se aplica sobre la superficie
vellosa un poco de vaselina o se afeita
completamente
en pieles humedecidas se seca la piel y se le
aplica talco para obtener ruidos con mayor
nitidez
Al emplear el estetoscopio no apoyarlo con fuerza, ya
que puede causar molestias al paciente.
Si se emplea el estetoscopio cnico abierto debe de
aplicarse bien adosado, con el objeto de que no
tenga comunicacin con el exterior
Al auscultar con el estetoscopio biauricular flexible,
se debe evitar que los tubos rocen en parte alguna o
sufran alguna torsin pues se producen ruidos que
alteran los que se estudian
Debe temarse todo el tiempo necesario para la
auscultacin
Debe de realizarse de manera metdica siguiendo
determinado orden segn la regin que se explore
Tener documentos graficos
Debe hacerse con prudencia para no herir los
sentimientos del enfermo
Se pueden percibir olores que directamente
provengan del sujeto o de los productos que expele
A veces a distancia podemos percibir algunos olores
caractersticos de cierto padecimiento
Volumen del
aire pulmonar
Presion del
globo ocular
Clnicas
Medicin de permetro
ceflico, torcico,
abdominal, muslos y
piernas, longitud
Volumen, Peso,
Presin
Temperatura
Fuerzas

Paraclnicas
Es el mtodo en la exploracin que consiste
en hacer pasar un haz de luz a travs de una
regin determinada.

Reconocimiento de hidroceles o acumulacin
serosa en la formacin de la tnica vaginal de
los testiculos.

Identificar masas ocupantes de consistencia
slida.
Transiluminacin de senos
paranasales:
De gran utilidad en diagnstico de sinusitis
con presencia de lquido tanto frontal como
maxilar.

Rutinario en exploracin fsica neurolgica de
RN o lactantes (grado de hidrocefalia,
higroma o hidranencefalias).
Abundante tejido adiposo
Grosor seo aumentado
Ambiente no muy obscuro
Baja intensidad luminosa de diafanoscopio.
Serie de procedimientos que coadyuvan de
manera definitiva a la exploracin fsica a
llegar a un diagnstico dentro del estudio
clnico del paciente.
Reciben su nombre por algunos que no
pueden ser realizados por la gran mayora de
mdicos o mdico general.
Exploraciones armadas
Puncin
Puncin-Biopsia
Obtencin de materiales orgnicos.
Generales: Con instrumento de uso general;
relativamente sencillo, fcil.

Guantes (tacto rectal, vaginal, recto-vaginal,
recto-abdominal).
Martillo percutor
Estetoscopio
Lmpara
Especiales:

Endoscopias (observar cavidades internas).

Laringoscopia

Broncoscopia

Esofagoscopia

Para exmen de esofago, duodenoscopia y
gastroscopia se utiliza el panendoscopio
(endoscopio flexible de fibra ptica).
















Anoscopio
Proctoscopio
Colonoscopio

Introducir una aguja o un instrumento
similar en el interior de un tejido, para
obtener datos con relacin a colecciones de
naturaleza patolgica.
Considerado acto de ciruga menor.
En cavidades como pleura o peritoneo u
otros rganos y regiones del cuerpo.
Trocares: Cavidad torcica o abdominal.
Agujas raqudeas: LCR
Agujas para puncin de mdula sea
Agujas de puncin-biopsia

Punciones ms frecuentes:
Toracocentesis
Paracentesis (abdominal)
Puncin raqudea
De mdula sea
Pericrdica
Articular

Puncin-biopsia:
De un tumor tiroideo o de un tumor de la
mama en la mujer, del hgado o del rin
para obtener respectivamente una biopsia del
tumor, una biopsia renal o una biopsia
heptica y poder as realizar su estudio
histopatolgico.

Productos de secrecin de los diferentes
rganos o cavidades.
Citologa exfoliativa:
Se puede realizar a diferentes niveles;
bronquiales, gstricos, colnicos, examen de
lquidos pleurales, exmenes de lquidos
peritoneales, lquidos asciticos, etc.
Citologa exfoliativa vaginal.

Todos los aparatos que utilizamos en el estudio de nuestro paciente.
General: todos los aparatos que el mdico debe tener consigo en su
maletn y son:

1. Estetoscopio: Que puede ser de dos tipos: de cpsula plana (tipo
Bowles) o de cpsula de campana (tipo Ford) o el ms usado
actualmente, que es el combinado que trae ambos tipos de cpsula.

2. Esfigmomanometro: De l tambin existen dos tipos: el aneroide
y el mercurial, en los cuales varia el indicador, en uno es a base de
aire y el otro con mercurio.

3. Estuche simple de diagnstico: Que consta bsicamente de una
fuente de luz, el oftalmoscopio, el otoscopio y el rinoscopio, que
como su nombre lo dice, nos sirven para examinar fondo de ojo,
odos y nariz respectivamente.

4. Martillo percutor: Este consiste esencialmente de un mango que lo
ms comn es que sea metlico y la cabeza sea de hule. Un tipo especial
de martillo trae adems una escobilla y una aguja para las pruebas de
sensibilidad cutnea.

5. Termmetro: existen varios tipos, siendo los ms conocidos el de
alcohol, el de mercurio y el elctrico, entre ellos, el de uso ms comn
en medicina es el de mercurio.
De los termmetros de mercurio existen dos tipos, el oral y el rectal;
este ltimo se caracteriza porque el extremo donde est el depsito de
mercurio es ms grande que el oral. El termmetro elctrico se usa
esencialmente en las incubadoras para conocer en cualquier momento la
temperatura de los infantes sin tener que abrir la incubadora, esto se
logra colocando el electrodo directamente sobre la piel.

6. Abatelenguas: Estas son palitas de madera, lisas que se utilizan para
deprimir la lengua en el examen de la cavidad oral.

7. Guantes: Estos son de caucho, elsticos y delgados para que no
interfieran con la sensibilidad, aunque actualmente se estn poniendo en
boga guantes desechables que son de plstico y muy prcticos para
traer en el maletn.

8. Cinta mtrica.
9. Lubricante.

El Armamentarium especial comprende aquellos aparatos en los cuales el mdico
necesita un entrenamiento especializado para su manejo o que bien, su uso no es
frecuente

1. Espejo vaginal: Existen diferentes tipos, pero que bsicamente consisten en un
mango con dos valvas que al abrirse dentro de la vagina nos permiten inspeccionar la
cavidad vaginal.

2. Anoscopio: Es un tubo cilndrico con un alma roma que se utiliza nicamente para
introducirlo sin lastimar al paciente, despus de lo cual se retira para poder observar el
canal ano-rectal.

3. El proctosigmoidoscopio: Es tambin un tubo cilndrico metlico con punta roma que
difiere del anoscopio, en que es ms largo y tiene una fuente de luz.

4. El colonoscopio, gastroscopio, esofagoscopio y broncoscopio: Son aparatos de
endoscopa que tienen algunas semejanzas que nos permiten agruparlos para
describirlos en conjunto y despus ver sus diferencias particulares. Son instrumentos
semi-rgidos con una fuente de luz en los que la transmisin de la luz y de la imagen se
lleva a cabo generalmente por fibras pticas. Se diferencian entre s por el grosor y el
tamao de loa mismos que van acordes con la cavidad a visualizar.

5. El cistoscopio y peritoneoscopio: tubos rgidos con una fuente luminosa y la visin se
lleva a cabo por medio de lentes, tiene adems conductos que se utilizan para la
introduccin de instrumentos o para la irrigacin en el caso del cistoscopio, o para la
insuflacin del aire en la peritoneoscopa o la culdoscopa.

6. Diferentes estilos de agujas para puncin y biopsia.

Los Paraclnicos son exmenes especiales que
como su nombre lo indica van al lado de la
clnica, o sea, que ayudan al clnico a
comprobar o descartar un diagnstico.
Laboratorio.
De gabinete.
Aspectos bsicos que el mdico general y el
estudiante deben tener en cuenta para
utilizar el laboratorio con propiedad:
1. Saber que busca
2. Conocer el laboratorio
3. Conocer los diferentes exmenes y sus
valores normales.

Estos exmenes de laboratorio generales son:
la citologa o biometra hemtica, el examen
general de orina, o urianlisis, la qumica
sangunea que incluye la urea, creatinina y
glucosa sanguneas, as mismo el examen
coproparasitoscpico.
Estudios de laboratorio especializados los
microbiolgicos (frotis y cultivos) e
inmunolgicos (pruebas cutneas,
determinacin del antgeno Australia,
deteccin del anticuerpo de E.
histoltica, anticuerpos tiroideos, etc.).
Anlisis cromosomico.

Son aquel tipo de estudios en los que es
necesario para su realizacin de mdicos
especializados en las diferentes ramas de la
medicina como: los radilogos, neurlogos,
cardilogos, etc.
Estudios radiolgicos que el mdico puede
solicitar a un gabinete de Rayos X
Los estudios de gabinetes especializados los
podremos dividir en:

1. Estudios radiolgicos
2. Estudios realizados con aparatos
electrnicos
3. Radioistopos y gammgrafos
4. Otros tipos de estudios.