ANESTSICOS EN CIRUGIAS DE

CATARATAS
Dr. D. Guerrero L.
Generalidades
Adecuada
Tpico
Regional
Intraocular
General
Bloqueo ocular
Generalidades
Sedacin
Ansiolisis, amnesia, somnolencia
Paciente
Procedimiento
El cirujano
Caractersticas qumicas.
Estn compuesta de tres porciones:
1. Porcin amina.

2. Cadena aliftica intermedia: esta puede
poseer un enlace ester o amida.

3. Porcin : anillo bencnico.


Mecanismo de accin.
Impiden la produccin y la conduccin del
impulso nervioso.

Su principal sitio de accin es la membrana
celular.

Actan bloqueando las aperturas internas de los
canales inicos.

Clasificacin.
Esteres.

Procaina.
Tetracana.
Amidas.

Mepivacana.
Bupivacana.
Lidocana.
Etidocana.
ripivacana
Aspectos clnicos.
La potencia se relaciona con la duracin de la
accin.
Dependiendo de la duracin: corta, intermedia,
larga accin.
La concentracin de anestsico que se necesita
para bloquear es proporcional :
1. Dimetro.
2. Tipo de fibra.
Anestsicos Tpicos
Anestsicos Regionales
Adyuvantes
Usados para potenciar efecto local.
Epinefrina= vasoconstrictor 0.1 ml 1:1,000.
Hialourinasas: Rxn enzimtica que ayuda a
que anestsico penetre los tejidos, 7.5 U/ ml.
Bicarbonato de Na: aumenta penetracin y
duracin.

Anestesia Local/Intraocular
Seleccin del px.
Tpica:
()cornea, conjuntiva, esclera ant.
()Parpados, esclera post, intraocular, musc.
No usar en:
Nios.
Qx largas (30 min).
No coopera.
Anestesia Local/Intraocular
Ventajas


Desventajas

1. No complicaciones
sist.
2. No se parcha ojo.
3. No hay perdida visual.
4. Px con terapia
anticoagulante.
1. Conscientes.
2. Mayor molestia por
blefaro y luz.
3. Puede haber dolor con
manipulacin intraoc.
4. Depende de grado de
cooperacin.
Anestesia Local/Intraocular
Intraocular en conjunto con local
()cornea, conjuntiva, esclera ant.
Iris y cuerpo ciliar.
Se usan anestsicos sin preservantes.
Anestsicos Regionales
Introduccin de anestesia en orbita.
1. Retrobulbar.
2. Peribulbar.
3. Parabulbar.
Anestsicos Regionales
Ventajas Desventajas
Anestesia total y
aquinesia.
No dependencia de
cooperacin del px.
Ideal para
procedimientos mas
complejos.
Parche.
Interrumpir
anticoagulantes.
Complicaciones
inherentes a la
inyeccin.
Anestsicos
Regionales:
Retrobulbar


Anestsicos
Regionales:
Peribulbar
Anestsicos Regionales:
Parabulbar
Anestesia General
Ventajas Desventajas
Control completo px.
No hay complicaciones
asociadas a la
inyeccin.
Se aplica a todas las
edades.
No analgesia postop.
Nauseas.
Stress cardiovasc.
Hipertermia maligna.
Recuperacin.
Costo.
Bloqueo Facial
Px con contraccin del
orbicular.
Mas comn en
parabulbar.
1. Van Lint.
2. Obrien.
3. Nadbath Ellis.