CATARATA

Definicin
Cualquier prdida de la transparencia de una
de las partes o de la totalidad del cristalino
No existe una teora nica, ni un mecanismo claro
de cmo se producen las cataratas.

Se considera como muchas afectaciones
sistmicas que intervienen varios mecanismos.
Mecanismo de formacin
Fisiopatogenia
Mecanismo de produccin:
Hidratacin de las fibras del cristalino
Transformacin de la protena transparente en protena
opaca
Se puede llegar a la formacin de catarata por los
siguientes mecanismos:
Lesin de la cpsula (anterior o posterior) que modifica
sus propiedades de membrana ejemplo: catarata
traumtica
Cambio en la sntesis de protena transparente por
accin de venenos o radiaciones, frmacos (esteroides),
sopladores de vidrio
Aumento en la hidratacin de las fibras del cristalino,
ej: senil, metablica

Fisiologa
Bomba activa de Na-K :
En un cristalino normal se produce una salida activa y
constante de Na y las cpsulas tienen una impermeabilidad
relativa para ste catin, de esta manera se contrarrestan
las fuerzas osmticas que tienden a introducir agua al
interior del cristalino, mantenindose una deshidratacin
relativa y por ende transparencia de sus fibras
A medida que las personas van envejeciendo, el cristalino
va perdiendo o va fracasando el mecanismo de expulsin
activa del Na, ste se acumula dentro y arrastra agua,
hidratando las fibras y se forma la catarata.

Catarata metablica
En los pacientes diabticos se produce catarata ms
tempranamente que en pacientes seniles y por
niveles de glicemia mayores de 300 mg/dl
Produccin de catarata en forma rpida y en menos
de 72 horas puede aparecer la catarata
El exceso de glucosa, se deposita en todos los
rganos de la economa, y por ende en el cristalino
En individuos no diabticos con metabolismo
normal, la glucosa se metabliza enzimaticamente
por la va glucoltica y por la va de las pentosas

En personas con hiperglicemia se acumula glucosa en
las clulas.Cuando se sobre pasa la capacidad
metablica de la va glucoltica y de las pentosas, se
activa la aldosa reductasa y se produce un aumento
excesivo de sorbitol intracelular que ocasiona dao
osmtico en dichas clulas y formacin de cataratas .
El sorbitol se produce por reduccin de la glucosa .
El aumento del sorbitol intracelular produce
aumento de la presin osmtica y favorece la
difusin de agua al interior de la clula, haciendo
disminuir la actividad de la Na-K ATPasa .
En las clulas lesionadas se altera la permeabilidad y
el balance electrolitico con aumento de la hipoxia
tisular

Epidemiologa
Al aumentar los aos aumenta las posibilida des de padecer
de cataratas
50-65 aos 15%
65-75 aos 30%
> 75 aos > 50%
En USA se realizan de 1-1.5 millones de cirugas de
cataratas al ao
5-10 millones incapacitados c/ao por catarata
En Nicaragua : 24,000 ciegos por cataratas al ao
50,000 casos padecen de catarata entre ciegos y dbiles
visuales
Cirugas al ao 3000
Clasificacin
Segn edad de inicio:
Congnita
Infantil
Juvenil
Del adulto
Senil

Segn localizacin:
Polar anterior
Polar posterior
Subcapsular anterior
Subcapsular posterior
Nuclear
Cortical
Total
Clasificacin..
Grado de opacidad :

Inmadura
Intumescente
Madura
Hipermadura
Morganiana
Secundaria
Segn progresin:

Estacionaria

Progresiva

Clasificacin
Segn etiologa:
1) Ojo sano sin
enfermedad sistmica :
senil
2) Catarata Combinada
con trastorno ocular
A) anomalas congnita
y hereditaria
Aniridia,microftalmia
B) defectos adquiridos
Enfermedad ocular
Oculopata prematurez
Trauma ocular
Continuacin /segn etiologa
3) cataratas y trastornos generales :
Embriopatas : S.Down, Marfan
Trastornos cutneos: dermatitis atpica
Trastornos metablicos : diabetes,
galactosemia
Neurolgicos : degeneracin hepatolenticular
seos: disostosis mandibulofacial


Clasificacin..
Segn aspecto
biomicroscopico:

Laminares
Coraliformes
punteadas
Disminucin de la A/V
Lenta, progresiva e
indolora
Diplopa monocular
La visin mejora con
poca iluminacin o
con dilatacin pupilar
Manchas en CV las
cuales son fijas
Sntomas
Diagnostico
Edad

A/V disminuida

No mejora con
correccin

Exploracin en la LH y
oftalmoscopio directo
con dilatacin pupilar

El tratamiento es
quirrgico :
ECIC
ECEC + LIO
Faco + LIO
Tratamiento