Una quemadura es una lesin en los

tejidos cutneos, ocasionada por un

exceso de calor.

Reconocer los diferentes tipos de
quemaduras y saber bsicamente cmo
tratarlos puede minimizar la lesin y evitar
fatalidades.


Escaldaduras: Es cuando la piel entra en contacto con
lquidos calientes.
Fuentes trmicas: Llamas y chispas
Contacto: Ocasionadas por el contacto con objetos
calientes.

TERMICAS

Pueden causar un dao
progresivo hasta que la sustancia
deje de estar activa.

La gravedad de este tipo de
quemaduras depende de la clase de
sustancia qumica, la duracin de la
exposicin y la cantidad de tejido comprometido.
QUIMICAS

Quemadura por sosa custica lquida. Tpica
coloracin negruzca, ms marcada en las zonas en que las
ropas empaparon y retuvieron durante ms tiempo el
producto.

Quemaduras elctricas por bajo voltaje (< 1.000 V)

Provocan escasa destruccin de tejido
limitada a los puntos de contacto

Elevado riesgo de lesin o parada cardiaca.

No producen lesin en estructuras profundas
ELECTRICAS

Quemadura por bajo voltaje
Quemaduras elctricas por alto voltaje
(> 1.000 V)

Gran destruccin de tejido en los puntos de
contacto y en las estructuras internas cercanas
al recorrido de huesos largos.

Pueden provocar parada o alteracin del ritmo
cardiaco, fracturas o contusiones,
Quemadura por alto voltaje. Punto de salida. La
lesin es profunda

Ultravioleta
Infrarroja
Ionizante
Rayos X
RADIACION

Son la consecuencia de la abrasin y el calor
producidos por la friccin
FRICCION

Lesin por inhalacin: stas lesiones se producen
cuando alguien queda atrapado en un espacio
cerrado con gas txico o emanaciones txicas,
consecuencia de un incendio o una fuga de
sustancias qumicas.
Estos gases pueden generar quemaduras por
sustancias qumicas, lo que ocasionar una respuesta
inflamatoria del sistema respiratorio de la vctima
INHALACION

PROFUNDIDAD

Afecta la epidermis
Produce enrojecimiento local y
dolor
No se forman ampollas
Frecuentemente cicatrizan de 3 a
7 das
La piel se caliente y seca
Sin exudado
PRIMER GRADO





Destruyen capa epidermis hasta
llegar a la capa de la dermis.
Son extremadamente dolorosas
Hay inflamacin intensa.
La piel est hmeda, enrojecida y
dolorida.
Cicatrizan en 10 a 21 das,
dejando un cambio
pigmentacin de la piel.
Posible a requerir desbridamiento
o injertos de piel
SEGUNDO GRADO

Quemadura de segundo grado
superficial. Etiologa:
escaldadura. Aspecto antes de
desbridar las flictenas.
Quemadura de segundo grado superficial.
Aspecto despus de desbridar las flictenas y
de retirar la epidermis muerta adherida.
Lecho de color rosado.




Escaldadura con aceite hirviendo
que presenta
flictenas en el dorso de los dedos.
Al desbridar las flictenas aparecen zonas
de segundo grado superficial(de color rojo)
y zonas de
segundo grado profundo (de color blanco).

La piel se carboniza y correosa,
en general la zona queda
hundida con respecto al tejido
circundante.

La piel puede tornarse de color
rojo brillante, blanco ceroso, caf
o marrn;
No se observan ampollas.

Se pierde la sensibilidad
TERCER GRADO

Puede causar inflamacin masiva.

Se deber realizar un injerto de piel para el tratamiento

Cuando la quemadura, por su profundidad,
compromete a un msculo, un hueso, un tendn y/o
un ligamento, suele clasificarse como quemadura de
cuarto grado.

Estas quemaduras con frecuencia ponen en riesgo la
vida y es posible que requieran amputacin.



Quemadura de tercer grado (zona central, rodeada de una
zona de menor profundidad, de color rojo).
El aspecto se asemeja al de una quemadura drmica profunda,
pero al explorar la sensibilidad, el paciente no nota el pinchazo.

Quemadura de tercer grado (tercer, cuarto y quinto dedos y
zona central), rodeada de una zona de menor profundidad, de
color rojo. Aspecto tpico, piel momificada. El paciente no nota
el pinchazo.

Regla del 9 o regla
de Wallace:

Divide la superficie
del cuerpo en reas
equivalentes al 9%
de superficie
corporal total (SCT)
EXTENSION



Las proporciones de la cabeza y de las
extremidades inferiores de los menores son
muy distintas a las de los adultos.

Durante la etapa de crecimiento va variando
el porcentaje de SCT de estas reas
anatmicas hasta llegar a los 14-16 aos de
edad.
Tabla de Lund y Browder



Otra forma de calcular el porcentaje de
SCTQ es tomar como referencia la palma de
la mano del paciente (palma de la mano con
los dedos extendidos y juntos).
La superficie que cubre la palma
de la mano representa aproximadamente el
1%de SCT de la propia persona
LA REGLA DE LA PALMA
DE MANO



Paciente quemado leve:
En menos del 10-15% de SCTQ, sin complicaciones ni otros
factores de gravedad.

Paciente quemado grave:
Es aquel que sufre quemaduras de entre un 15-20 a un 40-50%
de SCTQ, sin complicaciones sobreaadidas.

Paciente quemado crtico:
Quemaduras de ms del 50% de SCTQ, o quemaduras de
menor extensin pero con complicaciones sobreaadidas.

Eliminar las ropas y joyas
No poner vendajes mojados sobre las
quemaduras mayores del 10%
Proporcionar dosis de analgsicos
Determinar el estado de inmunizacin contra
el ttanos
Cuando sea posible, elevar las reas
quemadas por encima del corazn
ATENCION

Cubrir las quemaduras menores con vendas mojadas
con suero salino normal estril

Puede aplicarse pomadas:
Bacitracina
Sulfadiacina de plata
Acetato de mafenida

Cubrir la zona con venda estril seca.


CUIDADOS

Parar el proceso de quemado
mediante el enfriamiento

Establecer el control de las vas
de las respiratorias

Establecer un acceso intravenoso
con dos o mas catteres.
Indicada en quemaduras de mas del 20%

MANEJO TERAPEUTICO

ADULTOS:
Solucin Ringer lactato de 2 a 4 ml X kg de peso
corporal X porcentaje de quemadura

NIOS:
Solucin Ringer lactato de 3 a 4 ml X kg de peso
corporal X porcentaje de quemadura


ESCAROTOMIA.-
En caso de quemaduras circunfenciales de grosor
completo, que alteran la circulacin y afectacin
respiratoria

FASCIOTOMIA.-
Quemaduras profundas con existencia de edema,
usualmente en quemaduras elctricas

Escarotoma y
fasciotoma
realizadas en una
extremidad superior
electrocutada. En el
antebrazo se puede
observar la
musculatura
necrosada. En el
brazo se puede
observar el
importante edema
muscular, a pesar de
que la piel no
muestra ningn
signo de quemadura.

Como se produjo
Cuanto tiempo hace y cuanto duro
En que lugar (abierto, cerrado)
Sustancias que pudieran haber explosionado
o liberado gases txicos o no.
Si haba humo en el lugar de la explosin
Edad
Entre los datos subjetivos: que hemos de
recabar del paciente

Descartar otras lesiones criticas.
Determinar la extensin y
profundidad.
Determinar el estado respiratorio
Valorar las constantes vitales
Valoracin exhaustiva de la cabeza a
los pies
Entre los datos objetivos:
priorizaremos:


El peligro inmediato de una quemadura
importante es el choque hipovolmico.
Una hiponatremia grave puede provocar
edemas y convulsiones cerebrales.
Generalmente, las quemaduras que cubren
ms del 90% del TSC causan la muerte.
En raras ocasiones los adultos mayores
sobreviven a quemaduras que cubren el 60%
del TSC



http://www.oculus.com.mx/is/burns/burn1.php

http://html.rincondelvago.com/enfermeria-medico-
quirurgica_11.html