LIQUIDO AMNIOTICO.

UNIDAD I: OBSTETRICIA.
DR: SANDRO DIAZ.
L. AMNIOTICO.
Es un dializado de suero materno y fetal en el primer trimestre,
posteriormente depende de la orina fetal, deglucin y filtracin
transmenbrana.
Constituye un medio hdrico capaz de favorecer la esttica fetal,
regulacin metablica y proteccin frente al medio externo.

L. AMNIOTICO: FUNCIONES.
Medio de soporte.
Proteccin frente al medio externo.
Temperatura fetal uniforme.
Proteccin frente a contracciones.
Proporciona un ecosistema optimo para el desarrollo fetal.
Utilidad medica Diagnostica*Tratamiento.
Favorece la dilatacin cervical.
LIQUIDO AMNITICO.
Saco amnitico:
Tiene su origen a partir del 7 da de fecundacin.
Origen del LA Desde la anidacin hasta el establecimiento de la
circulacin placentaria
* Origen fetal.
* Origen materno.
* Origen amnitico.
Aspecto:
- Al principio acuoso.
- Con el avance de la EG se torna turbio,
blanquecino con grumos .
- Inodoro los primeros meses.
L. AMNITICO: FORMACIN Y SUS
FACTORES.
I trimestre
Dializado
materno fetal.
Queratinizacin
de la piel.
22-23 semana.
Participacin del
feto.
DIGESTIVA
RESPIRATORIA
RENAL.
Cordn umbilical
y membranas
ovulares.
Orina fetal: 600-1200 ml/da.
Secreciones traqueales: 60-100 ml/kg/da.
Deglucin diaria: 200-1500 ml (20-30
peso fetal).
Si se interrumpe alguna de estas vas
aumenta la absorcin por va
intramembranosa.

L. AMNIOTICO: ORIGENES.
Primera mitad embarazo:
Predomina intercambio molculas e iones.
LA = extensin de fludo extracelular fetal.
Intercambio a nivel del amnios.
Desde el cuarto mes:
Cambia composicin bioqumica
Estratificacin y cornificacin de piel.
Cambios reflejan madurez sistema renal.
Contribuye rbol trqueo-bronquio-alveolar desde 20 s.

L. AMNITICO: COMPOSICIN Y
CARACTERSTICAS.
Al termino de la gestacin, la composicin y los caracteres fsicos
del LA se resumen de la siguiente manera.
Agua del 98-99%
Solutos 1-2%
Turbidez: Aumento progresivo.
Presin osmtica: 6.072 atm.
Gases: Po2= 4-43mmHg y Pco2= 38-50 mmHg.
L. AMNITICO: COMPONENTES
ORGNICOS.
Protenas: Concentracin 20-25 veces menor que en plasma
materno.
* LA concentracin va en aumento a mayor EG.
* Termino: 200-300mg% protenas. (60%albumina,
40%globulina).
Aminocidos: 50-75% menor que en plasma materno.
Componentes nitrogenados no proteicos: Aumentan por la aportacin
renal fetal.
Fosfolpidos: Aumenta con la EG. (Maduracin pulmonar).
L. AMNIOTICO: COMPONENTES
ORGANICOS.
CARBOHIDRATOS: Presentes como glucosa, sacarosa, arabinosa,
fructosa, lactosa- Termino=20 mg/dl.
VITAMINAS: B1 y C se expresan en cantidad proporcional a la
cantidad materna.
Enzimas: Oxitocinasa, Acetil-colinesterasa y fosfatasa alcalina.
Hormonas: Corticoides, andrgenos, progesterona, gonadotrofina
corionica, L. placentario, renina, PGs, oxitocina.

ASPECTO DEL LA.
Considerar el color, opalescencia, la viscosidad y el vernix
A las 34 semanas es de color claro y citrino
De la 34 -37 sem.son dbilmente opalescente (grumos finos)
con escaso unto sebceo o vernix caseoso
En las 3 ultimas semanas es opalescente con abundante vernix en
suspension (grumos gruesos)
A las 40 semanas es lechoso, viscoso con filamentos mucosos
L. AMNIOTICO: CELULARIDAD.
Mucosa
s.
Amnios.
Piel
fetal.
14
Acelularida
d.
14-32
Escasa
celularidad.
>37 Celulas
enucleadas
y
anucladas.
-
Citoplasma
basfilo o
acidofilo
L. AMNITICO Y MADUREZ PULMONAR.
Constituye un medio propicio para la en el cual investigar la
madurez fetal.

Relacin lecitina
/esfingomegalia.
Test de clements.
Test por
fluorescencia.
Cuerpos
lamelares.
Fosfatilglicerol.
L. AMNITICO: MEDIDAS ECOGRFICAS.
Semanas del
embarazo
Volumen (ml)
5 5
10 30
16 170-180
20 350
22 650
30 950
40 750
42 500
ILA.
- Corresponde a la medida vertical del
dimetro mas profundo en cada uno de los
cuadrantes.
- Alcanza su punto mximo a las 34-36 sem.
- INDICE NORMAL: 8 18.
- Oligoamnios: < 5 cm
- Polihidramnios > 16
ALTERACIONES: POLIHIDRAMNIOS.
Se considera que hay hidramnios cuando el volumen de LA es
>2000ml. Etiologa.
Polihidramnios
Idioptico (60%)
Causa materna. (12-19%)
DM.
Isoinmunizacion Rh
Drogas.
Alteracin fetal. (5-19%)
SNC, TGI, T. Respiratorio, IC,
Gemelar.
Infecciones congnitas.
Oligohidramnios
Idioptico, infeccin viral (10%
Causa materna
Pretermino, RsMsOs.
Drogas (indometacina)
Alteracin fetal.
Defectos congnitos.
Restriccin de crecimiento
uterino, cromosomopata.
Postermino
Phellan:
Normal: 8,1 18 cm
Chamberlain:
Normal: 4-8 cm.
HIDRAMNIOS: SINTOMATOLOGA.
Forma aguda:
- Se desarrolla entre el 4 y 5 mes con incremento en el tamao
uterino que ocasiona molestias dolorosas. (Cintura-muslos)
- El tero aparenta el tamao de un embarazo a termino, a la
exploracin abdominal se identifica tensin y dolor.
Forma crnica:
- Mas comn, se presenta en el ultimo trimestre. Aumento del
tamao uterino. Puede haber disnea y edema de miembros inferiores,
OLIGOAMNIOS: SINTOMATOLOGA.
Se establece a un volumen a termino prximo o menor a
200ml.
Disminucin del volumen uterino respecto a EG, Presentacin plvica
y presentacin temprana.
Evolucin: El parto se inicia con alguna anticipacin, se desarrollo de
modo prologado, por lo que es comn el sufrimiento fetal.
*Escaso liquido al momento de romper MsOs.