Atencin y gnosias visuales

R1 de NP Jessica Morales
Hernndez
Atencin visuogrfica
(Test de M. Muntada)
Relacin con test con componente visuoespacial


LBULO OCCIPITAL
rea primaria (17 Brodmann).
Procesamiento sensorial.
Caractersticas fsicas de objetos.





rea secundaria (18 y 19
Brodmann). Procesamiento
progresivo de informacin visual.
Manipulacin de datos
estereoscpicos y binoculares de
aferencias. Elaboracin espacial en
relacion con porciones especficas de
los campos visuales.
Puntuaciones normales esperadas:
Atencin visuogrfica, derecha: 7
Atencin visuografica, centro: 14
Atencin visuogrfica, izquierda: 7

Semiologa:
Defectos hemiespaciales izquierdos (menos
freuentes derechos) de variable intensidad.
Defectos lateralizados de predominio inferior o en
cuadrante.
Defectos espaciales no sistematizados del tachado.
Actividad focalizada en una zona del espacio.
Conductas de utilizacin de las figuras.
Estereotipias grficas.
Tachado no selectivo.

Patologa fundamental
Sndrome de negligencia espacial
Izquierdas.
Predominio inferior o cudrante.
Sndrome de heminegligencia: defecto en la capacidad de
atender, responder y orientarse ante estmulos nuevos o
significativos presentados al lado opuesto a la lesin.
Lesiones frontales
Conductas impulsivas y desorganizadas.
Demencias
Puede tener selectividad en el tachado o realizaciones
focalizadas.
Alteraciones cerebrales difusas agudas
Fallos no sistematizados.


Sindrome de Balint. Pralisis
psiquica de la mirada, ataxia ptica y
disminucin de la atencin para
estmulos visuales
Ceguera cortical
Destruccin bilateral de las zonas de proyeccin.
primaria y de las vas visuales en el crtex occipital
Etiologa isquemica.
Ceguera ante cualquier estmulacin visual.
Abolicin del reflejo de cierre palpebral a la
amenaza.

Sndrome de Anton
Anosognosia de la ceguera.

Orientacin topogrfica
Nivel de escolaridad adecuado

Normalidad
Edad <50, escolaridad >8 : 10 puntos, lmite 9.

Semiologa
Desorganizacin con desplazamiento
hemiespacial. Negligencia.
Desorganizacin sin desplazamiento hemiespacial.
Sin negligencia.
Fallos aislados en tems.
Patologa fundamental
Lesiones hemisfricas derechas y posteriores
Agnosia espacial.
Lesin de encrucijada parietotemporooccipital
izquierda, alteracin de orientacin topogrfica
Alzheimer, apraxia constructiva.
Marie, Bouttier y Bailey (1922), planotopocinesia:
trastorno de la orientacin en un plano, del
clculo y apraxia del vestir.
Discriminacin de imgenes
superpuestas
Reconocimiento de imgenes de objetos con
distintos enmascaramientos
Normalidad
Puntuacin mxima 20 (percentil 95, en todos los
grupos).
Percentiles bajos (20 y 10) y lmite varan segn el
grupo considerado.
Joven (<50 aos) y escolaridad >8 aos: 20, 19
alteracin; 18 debajo de percentil 10.
Edad 50 70 aos y escolaridad >5 aos: lmite
19, 15 queda debajo de percentil 10.
Edad 50 70 aos, escolaridad 5 12 aos: lmite
19; 17 debajo de percentil 10
Edad 50 70 aos, escolaridad superior: lmite
19, 14 debajo de percentil 10.
Edad >70 aos, escolaridad superior: lmite 18

El tiempo vara segn el grupo considerado
Edad <50 aos, escolaridad >8 aos: 35 mximo.
Edad >70 aos, rendimientos bajos: lmite 29.
Semiologa
Dudas, perplejidad y quejas de defecto visual.
Alteraciones no visuales (lesiones frontales,
negligencia, defectos de atencin y concentracin).
Reporte de que no estn todas la lminas de
eleccin mltiple.
Patologa fundamental
Agnosias visuales aperceptivas asociativas
Percepcin y valoracin fagmentadas.
Duda y correcin de respuestas.
Integracin inadecuada de elementos.
Tiempo superior al normal
Lesin de regiones posteriores del hemisferio
derecho (h. derecho categorizacin perceptiva)
Negligencia espacial
Sindromes frontales graves
Prdida de la estratega de exploracin
Respuestas ms o menos rpidas a partir de
fragmentos perceptivos.
Sin conducta de crtica o de comprobacin
Perseveraciones
Demencias

Colores
V4
V2
Normalidad
Eleccin del color especfico: 6
Eleccin del color especfico con tiempo: 18
Emparejamiento de colores: 6
Emparejamiento de colores con tiempo: 18
Denominacin de colores: 6
Denominacin de colores con tiempo: 18
Comprensin verbal de colores: 6
Comprensin verbal de colores con tiempo: 18
Respuesta denominando colores: 6
Respuesta denominando colores con tiempo: 18
Semiologa
Diferenciar problemas visuales intrnsecos de
colores de los relacionados con alteraciones del
lenguaje
Acromatopsia, anomia (defecto visuoberval),
anomia verboverbal (afasia especfica) y afasia.
Patologa fundamental
Acromatopsia.
Defecto adquirido.
Visin en gris, en blanco y negro o sucio, como
niebla.
Tareas visuoverbales deficientes.
Tareas vervobervales normales.
Lesin: corteza de asociacin visual inferior (derecha
o izquierda), principalmente circunvolucin
fusiforme.
Lesin unilateral: acromatopsia contralateral.
Lesiones bilaterales: acromatopsia completa.
Lesin de fibras geniculocalcarinas: alteraciones
campimtricas.
Lesin de corteza de asociacin visual superior: sin
acromatopsia.
Debido a lesin de nervio ptico o quisma.
Anomia de colores
Subtest de acoplamiento visuoberval.
Tarea verboverbal y visuovisuales normales.
En la alexia pura, con hemianopsia homnima
derecha (sndrome de Ptzl)
Lesin de unin temporoocipital mesial del
hemisferio izquierdo
En afasia ptica.

Defectos verbales (afsicos)
Fallos verboverbales.
Defecto slo en manipulacin verbal de colores,
afasia especfica de colores.
Demencias