Departamento de Medicina y Ciruga Medicina de Pequeos Animales. Esfago M.V.Esp. Thayira Castillo Tarabana. 2009 Esfago Las enfermedades del esfago en perros y gatos pueden clasificarse en alteraciones estructurales (Cuerpo extrao, estenosis, anormalidades por anillo vascular) y alteraciones de la motilidad (disfagia orofarngea, megaesfago) Signos clnicos: Regurgitacin, disfagia, Ptialismo, deglucin exagerada, perdida de peso, polifagia, anorexia, tos, disnea, fiebre Diagnstico: Historia Clnica Evaluacin Rx. Esfagoscopia ESFAGO PERRO ESFAGO GATO Esofagitis Cuerpo extrao, irritantes qumicos. Lesin trmica, reflujo gastroesofagico (Sonda nasogstrica, vmito crnico) Etiologa Disfagia,regurgitacin, movimientos deglucin repetidos, salivacin excesiva. Anorexia, depresin, fiebre perforacin, neumona por aspiracin Prdida de peso, deshidratacin Signos Clnicos Esfagitis Historia clnica. Examen fsico Rx. simple Endoscopia (eritema de la mucosa, hemorragia, erosiones, ulceras, reflejo.) Diagnstico Ampicilina (10 20mg/Kg) Amoxicilina (6 20mg/Kg) Cefalosporina (10 30mg/Kg Alimentacin blanda Tubo de gastrotoma (Incapacidad de retener alimento) Tratamiento ESFAGITIS Esofagitis Reflujo gastroesofgico Promueve el vaciamiento gstrico Mejora de trnsito esofgico Metroclopramida Cimetidina Ranitidina Bloqueadores de los receptores H 2 Acidez (reflujo Prednisolona
0,5mg/Kg/12h) en esofagitis crnica
Hipomotilidad Esofgica (Megaesfago) Se refiere a disminucin del tono o peristalsis del esfago, que puede ser segmentaria o difusa. Megaesfago Trastorno intenso y difuso de la motilidad Esfago flccido y distendido Hipomotilidad Esofgica (Megaesofago) Etiologa Congnitas o Adquiridas Congnitos Predisposicin Familiar (megaesfago idioptico congnito) Adquirido Enfermedades neumuscular difusa Hipomotilidad Esofgica (Megaesofago) Signos clnicos Regurgitacin Prdida de Peso Complicacin Neumona por Aspiracin (Disnea, tos, fiebre) Debilidad muscular, generalizada Deficiencias Neurolgicas (SNC) Atrofia muscular generalizada Disfagia orofarngea Hipomotilidad Esofgica (Megaesofago) Diagnstico Confirmacin de un Esfago dilatado Evaluacin de enfermedad esofgica obstructiva Evaluacin de causas subyacentes Historia Clnica Regurgitacin Examen Fsico Prdida de Peso Rx. Distensin de Esfago intratorcico (gas, lquido, alimento) Hipomotilidad Esofgica (Megaesofago) Esfagograma Bario. Dilatacin obstruccin mecnica en la unin gastroesofgica Fluroscopia Motilidad esofgica Pruebas de Laboratorio Tratamiento Sintomtico Cantidades pequeas de alimento varias veces al da con el animal parado sobre sus miembros posteriores.
Hipomotilidad Esofgica (Megaesfago) Tubo Gastrotoma Apoyo Nutricional Temporal Antibiticos Enrofloxacina (2.5 5mg/kg/24h) Pronstico Megaesfago idioptico irreversible. Neumona por aspiracin Eutanasia ESFINTER NORMAL MEGAESFAGO PERRO Cuerpo Extrao Esofgico reas estrechas del esfago, trax, base del corazn, hiato diafragmtico. Son Comunes en: Tipo de objeto, tamao y forma, tiempo (contacto) El dao depende de: Esofagitis,perforacin esofgica y estenosis Complicaciones: Huesos, agujas, anzuelos de pescar, cordones, juguetes, y en gatos bolas de pelo. Etiologa Cuerpo Extrao Esofgico Nauseas, salivacin, disfagia y regurgitacin. Signos Clnicos Historia clnica Examen fsico Rx. Torcicas y cervicales Rx. Con medio de contraste objetos radiolucidos) Hematologa completa Esofagoscopia Diagnstico Cuerpo Extrao Esofgico Esfagoscopia (anestesia) Endoscopio (pinzas) Manipulacin cuidadosamente para evitar ms dao a la mucosa. Si no logra se extrae, se empuja hacia el estmago (gastrotoma) Evaluacin de la mucosa (hemorragia, laceraciones, perforacin) Si no hay complicacin, suspensin de agua y alimento por va oral de 24 48h. Antibiticos Ampicilina (22mg/Kg/8h. Sc.IM.IV) Cuando no se logra extraer el cuerpo extrao o empujarlo al estmago esta indicada la esofagotoma. Tratamiento CUERPO EXTRAO CUERPO EXTRAO Anormalidades de los Anillos Vasculares 95% Anomalas de los anillos vasculares en perros y gatos Arco Aortico derecho persistente
Etiologa
Son anormalidade congnitas de los grandes vasos y sus ramas que constrien el esfago intratorcico y causas signos clnicos de obstruccin esofgica.
Ocurre cuando el 4to arco artico embrionario derecho en vez del izquierdo se desarrolla como aorta funcional en el adulto Anormalidades de los Anillos Vasculares Conducto Arterioso
Se desarrolla de lado izquierdo formando una banda que rodea al esfago para conectar la arteria pulmonar principal con la aorta
Anormalidades de los Anillos Vasculares Signos clnicos
Regurgitacin Prdida de peso Tos, disnea Diagnstico
Historia Clnica, Examen fsico Rx. Simple Esofagograma con Bario Endoscopia Tratamiento
Quirrgico Dieta semilquida o semislida. Alteraciones Hiatales Hernia Hiatal
Cualquier estructura (esfago distal y estmago) a travs del hiato esofgico del diagrama hacia el trax Intususcepcin gastroesofgica (IGE)
Invaginacin de estructuras como bazo, duodeno proximal pncreas y epipln) dentro de la luz distal del esfago. Alteraciones Hiatales Etiologa