RESOLUCIN 1043 DE 2006

VIGENTE HASTA SEPTIEMBRE DE

2014
RESOLUCION 1441 DE MAYO DE
2013 DEROGADA POR LA
RESOLUCIN 2003 DE MAYO DE
2014 INICIA SU VIGENCIA A PARTIR
DE SEPTIEMBRE DE 2014

Explicacin del orden de los estndares.

Los estndares, son condiciones mnimas indispensables para la prestacin de
servicios de salud, aplicables a cualquier organizacin de prestacin de servicios
de salud, independientemente del tipo de servicios que ofrece en las siguientes
reas temticas:
1. Recursos humanos. Son las condiciones mnimas para el ejercicio profesional del
recurso humano asistencial y la suficiencia de ste recurso para el volumen de
atencin.
2. Infraestructura, Instalaciones Fsicas y su mantenimiento. Son reas o
caractersticas de ellas, que condicionen procesos crticos asistenciales.
3. Dotacin y su mantenimiento. Son las condiciones, suficiencia y mantenimiento de
los equipos mdicos, que condicionen procesos crticos institucionales.
4. Medicamentos, Dispositivos mdicos y su gestin. Es la existencia de procesos,
que garanticen el cumplimiento de las condiciones legales para el uso de los
medicamentos y dispositivos mdicos (nombre del producto, numero de lote o
serie, fecha de vencimiento cuando sea el caso, nmero de registro sanitario,
fabricante y/o importador con domicilio, leyendas especiales tales como estril
usar solo una vez).
5. Procesos prioritarios asistenciales Es la existencia de procesos de atencin
primaria, que condicionen directamente el incremento en las principales causas
de morbimortalidad del pas.

Explicacin del orden de los estndares.

6. Historia Clnica y registros clnicos. Es la existencia y cumplimiento de procesos, que
garanticen la historia clnica por paciente y las condiciones tcnicas de manejo.
7. Interdependencia de servicios. Es la existencia y disponibilidad de
servicios necesarios para el funcionamiento de otros servicios y el adecuado flujo
de pacientes entre ellos.
8. Referencia de pacientes. Es la existencia y cumplimiento de procesos de remisin
interinstitucional de pacientes, que condicionen directamente incremento en la
morbimortalidad.
9. Seguimiento a riesgos. Es la existencia de procesos de control y seguimiento a los
principales riesgos de cada uno de los servicios que se ofrezcan.

RESOLUCION 1439 APLICADA A MEDICINA ESTETICA

Y COSMETOLOGIA
Los especialistas, profesionales, tecnlogos, tcnicos y
auxiliares asistenciales cuentan con el ttulo formal
expedido por una institucin educativa debidamente
reconocida por el Estado. En caso de estudios en el exterior,
cuentan con la respectiva homologacin por el ICFES.
El proceso de seleccin de personal incluye la verificacin
de los ttulos de grado de especialista, profesional, tcnico,
tecnolgico y los certificados de aptitud ocupacional de
auxiliar, previo a la vinculacin

TODOS LOS SERVICIOS

Los especialistas, profesionales, tecnlogos, tcnicos
y auxiliares, cuentan con el ttulo o certificado
expedido por una institucin
educativa
debidamente reconocida por el Estado. En caso de
estudios en el exterior, cuentan con la respectiva
convalidacin expedida por el Ministerio de
Educacin.
Los auxiliares en las reas de la salud debern
ajustarse a las denominaciones y perfiles
ocupacionales y de formacin establecidas en el
Decreto 3616 de 2005 o dems normas que lo
adicionen, modifiquen o sustituyan.

VERIFICAN:
la relacin de todo el recurso humano asistencial que preste directamente
los servicios a los usuarios en la entidad independientemente del tipo de
vinculacin.
Solicite las hojas de vida del personal relacionado en el listado.
Verifique que todo el personal de la relacin cuente con hoja de vida.
Verifique que en las hojas de vida se cuente con los ttulos de grado de
especialista, profesional,
tcnico, tecnlogo o certificados de aptitud ocupacional de auxiliar, segn
el cargo para que fue vinculado.
Verifique que los profesionales, especialistas, tcnicos, tecnlogos y
auxiliares asistenciales cuentan con el ttulo formal expedido por una
institucin educativa que se encuentre en los listados de las instituciones
reconocidas por el Estado para la expedicin del ttulo que se verifica. Si el
ttulo es expedido por una institucin educativa por fuera de Colombia,
verifique que el ttulo cuente con la validacin la respectiva por el
Ministerio de Educacin

SERVICIOS DE ESTETICA :

Mdico general o especialista de acuerdo con las competencias

definidas en las leyes del ejercicio profesional en medicina,
cuando se realicen procedimientos, intervenciones o
actividades contempladas en la definicin de servicios de
salud de esttica.
La realizacin de procedimientos quirrgicos de esttica se
restringir a las especialidades quirrgicas respectivas.
Podr contar con personal entrenado en escuelas de
cosmetologa, esteticista, auxiliares egresados de escuelas
autorizadas por el Consejo Nacional de Recursos Humanos en
Salud, quienes podrn realizar procedimientos especficos no
invasivos, que se encuentren autorizados de acuerdo con el
ttulo obtenido.
Todo el personal especialista, profesional, tcnico, tecnlogo,
debe contar con entrenamiento certificado en los
procedimientos que realiza.

Que verifican ?
El entrenamiento certificado se verificar con
el plan de educacin continuada en caso de
ser otorgado por la misma institucin o por
una institucin no educativa

Definicin de servicios de esttica

Centros y servicios de esttica. Son instituciones
o servicios dedicados a la realizacin de
tratamientos cosmticos, que disponen de
recintos aislados, para uso individual destinados
exclusivamente a la prestacin de servicios de
esttica personal. Solamente sern competencia
del sistema de habilitacin los servicios de
esttica invasivos contemplados en la Resolucin
2263 de 2004 o las normas que la modifiquen
adicionen o sustituyan.

Sala de procedimientos menores

El recurso humano requerido para los
procedimientos que realice de acuerdo con las
competencias definidas en las leyes del
ejercicio profesional en salud. El recurso
humano no es exclusivo de este servicio, ser
el mismo habitado en consulta externa u otros
servicios

Infraestructura Instalaciones fsicas y

mantenimiento.
Consultorio con espacio cerrado con dos
ambientes, uno para la realizacin de la
entrevista y otro para la realizacin del
examen fsico, de tal manera que se respete la
privacidad del paciente.
Debe contar con lavamanos

SERVICIOS DE
ESTETICA
Si realiza procedimientos mayores deber
contar con las condiciones exigidas para salas
de ciruga
Si realiza procedimientos menores deber
contar con las condiciones especificadas para
las salas de procedimientos menores
En ausencia de procedimientos se cumplirn
las condiciones exigidas para un consultorio

Sala general de procedimientos

menores

Funciona en, sealizada y de circulacin restringida y

no utilizada como rea de trnsito entre otras reas de
la Institucin.
El acceso permite el ingreso fcil de camillas.
Los pisos son impermeables, slidos, antideslizantes,
de fcil limpieza, uniformes, y con nivelacin adecuada
para facilitar drenaje. Adems los cielos rasos, techos,
paredes y muros son impermeables, slidos,
resistentes a factores ambientales.
El rea alrededor de la mesa de procedimientos
permite la instalacin y movilizacin de equipos y
personal necesarios para la atencin del paciente en
condiciones de rutina o de emergencia.
Acceso a lavamanos, fuera de la sala.

Dotacin y mantenimiento
Utilizar los equipos que cuenten con las condiciones tcnicas de
calidad y soporte tcnico - cientfico.
Realizar el mantenimiento de los equipos biomdicos elctricos o
mecnicos, con sujecin a un programa de revisiones peridicas de
carcter preventivo y calibracin de equipos, cumpliendo con los
requisitos e indicaciones dadas por los fabricantes y con los
controles de calidad, de uso corriente en los equipos que aplique.
Lo anterior estar consignado en la hoja de vida del equipo, con el
mantenimiento correctivo. Las hojas de vida deben estar
centralizadas y deben tener copias en cada sede, de acuerdo con
los equipos que tengan all. El mantenimiento de los equipos
biomdicos debe realizarse por profesional en reas relacionadas o
tcnicos con entrenamiento certificado especfico o puede ser
contratado a travs de proveedor externo

Consultorio Mdico
Dotacin bsica para consultorio mdico y
para algunas especialidades si aplica:
Camilla, tensimetro y fonendoscopio, equipo
de rganos de los sentidos (para medicina
general, pediatra, ORL, oftalmologa), martillo
de reflejos, metro y balanza de pie o pesa
beb segn el caso.

SERVICIOS DE ESTETICA
Adems de las condiciones de dotacin y mantenimiento
generales exigidas en el estndar los servicios y centros de
esttica cumplirn las siguientes condiciones: Si realiza
procedimientos mayores deber contar con las condiciones
de dotacin y mantenimiento exigidas para salas de ciruga.
Si realiza procedimientos menores deber contar con las
condiciones de dotacin y mantenimiento especificadas
para las salas de procedimientos menores
En ausencia de procedimientos se cumplirn las
condiciones de dotacin y mantenimiento exigidas para un
consultorio.

Sala General de procedimientos

menores
Camillas rodantes con freno y con barandas.
Instrumental o equipo de pequea ciruga,
instrumental necesario de acuerdo con el tipo
de procedimientos que se realiza.

4. Medicamentos y Dispositivos
Mdicos
La institucin tiene un listado que incluye
todos los medicamentos para uso humano
requeridos para la prestacin de los servicios
que ofrece; dicho listado debe incluir el
principio
activo,
forma
farmacutica,
concentracin, lote, registro sanitario, fecha
de vencimiento y presentacin comercial,
Segn lo establecido en el Decreto 2200 de
2005 o las dems normas que lo modifiquen,
adicionen o sustituyan

4. Medicamentos y Dispositivos
Mdicos
Para dispositivos mdicos un listado que
incluya nombre genrico o marca del
dispositivo, presentacin comercial, registro
sanitario, vida til si aplica y clasificacin de
acuerdo al riesgo, segn lo establecido en el
Decreto 4725 de 2005 o dems normas que lo
adicionen, modifiquen o sustituyan

4. Medicamentos y Dispositivos
Mdicos
Se tienen definidas las especificaciones
tcnicas para la adquisicin y se aplican
procedimientos
tcnicos
para
almacenamiento
y
distribucin
de
medicamentos.

Medicamentos y Dispositivos mdicos

Los procedimientos de adquisicin de medicamentos y
dispositivos mdicos, incluyen la verificacin del registro
expedido por el INVIMA y el programa de frmaco
vigilancia y tecno vigilancia.
los insumos asistenciales que utilice la institucin, se
almacenan bajo condiciones de temperatura, humedad,
ventilacin, segregacin y seguridad apropiadas para cada
tipo de medicamentos y dispositivos mdicos de acuerdo
con las condiciones definidas por el fabricante y se aplican
procedimientos para controlar las condiciones de
almacenamiento y las fechas de vencimiento
En todo caso debern contar con un instrumento para
medir y controlar humedad y temperatura.

5. PROCESOS PRIORITARIOS
ASISTENCIALES
Se tienen definidos y documentados los
procedimientos o guas clnicas de atencin y
los protocolos de enfermera, de acuerdo con
los procedimientos ms frecuentes en el
servicio, e incluyen actividades dirigidas a
verificar su cumplimiento. Se ha establecido el
mecanismo para desarrollar o adaptar guas
propias o desarrolladas por instituciones de
educacin superior o asociaciones cientficas.

5. PROCESOS PRIORITARIOS
ASISTENCIALES
Los procesos, procedimientos, guas y protocolos
son conocidos por el personal encargado y
responsable de su aplicacin, incluyendo el
personal en entrenamiento. Cada institucin
establecer procedimientos bajo la metodologa
de medicina basada en evidencia, para
determinar el contenido de las guas clnicas de
atencin y los procesos de atencin prioritarios,
incluidos en los criterios del estndar de procesos
y procedimientos

5. PROCESOS PRIORITARIOS
ASISTENCIALES
La institucin cuenta con guas clnicas de
atencin preferiblemente de medicina basada
en evidencia, para las patologas que
constituyen las 5 primeras causas para el caso
de profesionales independientes
La institucin cuenta con guas sobre el
manejo de gases medicinales con su
respectivo sistema de alarma y cambio de
tanques de agua

5. PROCESOS PRIORITARIOS
ASISTENCIALES
Los servicios deben tener procesos
documentados para el manejo interno de
desechos
Cada servicio deber contar con un manual de
buenas
prcticas
de
esterilizacin,
de
bioseguridad,
de
manejo
de
residuos
hospitalarios, de descripcin del uso y el reuso de
dispositivos mdicos adoptar los manuales del
Ministerio de la Proteccin Social dentro de sus
procesos prioritarios asistenciales.

SERVICIOS DE ESTETICA
Debe contar con la relacin de procedimientos y
actividades que se realizan en el servicio. Los
procedimientos deben estar clasificados en:
Procedimientos mayores hospitalarios. Que requieren
condiciones quirrgicas hospitalarias.
Procedimientos mayores ambulatorios. Que requieren
condiciones quirrgicas ambulatorias.
Procedimientos menores: de acuerdo con lo definido
para salas de Procedimientos menores.
Actividades teraputicas invasivas.
Procedimientos o actividades que no hacen parte de la
definicin de

 Debe tener definidos criterios explcitos y

documentados
sobre
el
tipo
de
procedimientos que se pueden realizar en el
servicio y de los que no se pueden realizar. Los
criterios
deben
enmarcarse
en
las
caractersticas generales de procedimientos y
actividades aqu definidos

 Protocolos de los procedimientos y actividades que se

realizan en el servicio
Procedimientos para la informacin al paciente sobre
preparacin, y recomendaciones post procedimiento,
controles, posibles complicaciones y disponibilidad de
consulta permanente y en general, las previsiones que
se requieran para proteger al paciente de los riesgos de
procedimientos realizados.
Guas de manejo de las complicaciones mas frecuentes.
Manual de bioseguridad.
Tcnicas de asepsia y antisepsia en relacin con: Planta
fsica, Equipo de salud, El paciente, Instrumental y los
equipos.

6. Historia Clnica y Registros

Asistenciales
Todos los pacientes atendidos tienen historia
clnica. Toda atencin de primera vez a un
usuario debe incluir el proceso de apertura de
historia clnica
Se tienen definidos procedimientos para
utilizar una historia nica institucional y para
el registro de entrada y salida de historias del
archivo

SALA GENERAL DE PROCEDIMIENTOS

MENORES
Debe contar con la relacin de procedimientos que se
realizan en la sala. Debe tener definidos criterios
explcitos y documentados sobre el tipo de
procedimientos que se pueden realizar en la sala y de
los que no se pueden realizar. Los criterios deben
enmarcarse en las caractersticas generales de
procedimientos menores establecidas en la definicin
de procedimientos menores.
Protocolos de los procedimientos que se realizan en la
sala, que incluyan consentimiento informado.
Procedimientos para la informacin al paciente sobre
preparacin, y recomendaciones post procedimiento

 Las historias clnicas se encuentran

adecuadamente identificadas con los contenidos
mnimos de identificacin y con el componente
de anexo
Se tienen definidos los procedimientos que
garanticen la custodia y conservacin integral de
las historias clnicas en un archivo nico
Los registros asistenciales son diligenciados y
conservados, sistemticamente, garantizando la
confidencialidad de los documentos protegidos
legalmente por reserva.
Las historias clnicas cuentan con registro de
consentimiento informado por cada
procedimiento

INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS
PROCEDIMIENTOS MENORES
Contrato con central de esterilizacin y
Ambulancia

Referencia y Contrarreferencia de
Pacientes.
Se tienen definidos formalmente los flujos de urgencias
de pacientes
Procedimientos menores:
Definicin y aplicacin de guas para la referencia
depacientes.
Para las reas dependientes de consulta externa:
La definicin previa de la institucin donde remitirn al
paciente en caso de tratarse de urgencias, de
complicaciones en el procedimiento y o de que las
condiciones clnicas del usuario superen la capacidad
tcnico cientfica de la institucin.
Los destinos y flujos de

 Los destinos y flujos de pacientes en caso de

que las condiciones clnicas del usuario
superen la capacidad tcnico cientfica de la
institucin.
Los equipos de comunicaciones necesarios
para el contacto con la entidad de referencia

SEGUIMEINTO A RIESGOS EN LA PRESTACION DE

SERVICIO

Realiza procesos de evaluacin y seguimiento de los riesgos inherentes al tipo de servicio que
presta mediante el diseo y operacionalizacin de indicadores. Lo cual implica:
La ficha tcnica del indicador
La estandarizacin de las fuentes.
La definicin de los responsables del anlisis del
indicador, de las tendencias y del cumplimiento de las metas.
Realiza procesos de evaluacin y seguimiento de losriesgos inherentes al tipo de servicio que
presta: Mortalidad intrahospitalaria, infecciones intrahospitalarias, complicaciones
quirrgicas inmediatas, complicaciones anestsicas, complicaciones teraputicas
especialmente medicamentosas y transfusionales, en hospitalizaciones psiquitricas incluye
fugas y suicidios, de acuerdo con las definiciones de este criterio.
La tabla siguiente al presente estndar identifica los temas de seguimiento a risgos en el
mbito de los servicios ofrecidos

SEGUIMIENTO A RIESGOS SERVICIOS

DE ESTETICA
Infecciones derivadas de los procedimientos realizados.
Otras complicaciones inmediatas y mediatas de los
procedimientos (ej. Sangrados) en particular las
complicaciones mediatas, tratndose de procedimiento
ambulatorios.
Complicaciones de los procedimientos en particular
por procedimientos sin respaldo cientfico o sin
conocimiento cientfico sobre las posibles
complicaciones, o la realizacin de procedimientos por
personas sin la competencia mnima para su realizacin
o sin los conocimientos suficientes para la realizacin
de procedimientos e intervenciones en salud

SEGUIMIENTO A RIESGOS SERVICIOS

DE ESTETICA
Complicaciones medicamentosas en particular
por el uso de sustancias biolgicamente
activas sin respaldo cientfico o sin
conocimiento cientfico sobre las posibles
complicaciones, o el uso de sustancias
biolgicamente activas por personas sin la
competencia mnima para su uso o sin los
conocimientos suficientes para la realizacin
de procedimientos e intervenciones en salud.

SALA GENERAL DE PROCEDIMIENTO

MENORES
Infecciones derivadas de los procedimientos
realizados.
Otras complicaciones inmediatas y mediatas de
los procedimientos, en particular las
complicaciones mediatas, tratndose de
procedimiento ambulatorios.
Complicaciones teraputicas y o
medicamentosas del manejo de medicamentos
para recuperacin ambulatoria.