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DIAGNSTICOS
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
DRA. MARCELA MAUREIRA LEIVA
OBJETIVOS DE LA CLASE
PROCEDIMIENTOS
DIAGNSTICOS
ANLISIS DE ESPUTO
ANLISIS DE ESPUTO
Limitaciones:
Porcentaje de pacientes con neumona que no es capaz
de expectorar ( hasta 44 % en algunos estudios).
Porcentaje de muestra con criterios de validez citolgica
adecuados ( 33 % ).
Uso previo a toma de muestra de tratamiento
antibitico, disminuyendo rendimiento de los cultivos y
haciendo, en ocasiones, que los resultados sean
indeterminados.
Otras tcnicas:
TORACOCENTESIS
TORACOCENTESIS
TORACOCENTESIS
Introducir la aguja rozando el borde superior de
la costilla ms prxima al lugar de la puncin
para evitar lesionar el paquete vasculonervioso
intercostal.
Toma de muestra para anlisis bioqumicos,
microbiolgicos y citolgicos.
Cuando el derrame es escaso o cuando su
localizacin es incierta, es aconsejable practicar
la toracocentesis bajo el control de ecografa o
de TAC.
BIOPSIA PLEURAL
BIOPSIA PLEURAL
No est indicado en :
a) trasudados, siempre que estn acompaados de una
enfermedad que justifique su presencia.
b) empiemas, ya que en presencia de un derrame pleural
purulento, la biopsia no aporta datos diagnsticos y puede
ocasionar la aparicin de abscesos subcutneos en el lugar de
la puncin.
c) derrames quilosos de etiologa congnita o traumtica, puesto
que en estos casos la cavidad pleural acta exclusivamente
como recipiente del lquido quiloso procedente del conducto
linftico y no existe afeccin de las capas pleurales.
BIOPSIA PLEURAL
PUNCIN PULMONAR
TRANSPARIETAL O
PERCUTNEA
FIBROBRONCOSCOPA ( FBC)
PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS
FIBROBRONCOSCOPA ( FBC) :
Endoscopio flexible de pequeo calibre,
permite visualizar hasta los bronquios
segmentarios. Provisto de un canal de
procedimiento a travs del cual se
pueden aspirar secreciones o introducir
pinzas o catteres obteniendo muestras
para estudio histolgico, citolgico y
microbiolgico.
INDICACIONES:
INDICACIONES DIAGNSTICAS
INDICACIONES TERAPUTICAS
INDICACIONES BASADAS EN LA
VALORACIN TERAPUTICA
INDICACIONES DE FBC
INDICACIONES DIAGNSTICAS
Revisin traqueobronquial en neoplasias de esfago
Absceso pulmonar
Neumonas de lenta resolucin
Acropaquia de reciente aparicin
Afona sin alteraciones morfolgicas de las cuerdas vocales
Sndrome de la vena cava superior
Tos persistente de etiologa desconocida
Cncer oculto (citologa de esputo positiva con radiografa
de trax normal)
Traumatismos torcicos
Sospecha de aspiracin pulmonar
Sndrome de apneas obstructivas durante el sueo
INDICACIONES DE FBC
INDICACIONES DIAGNSTICAS
Sospecha de neoplasia pulmonar
Imagen radiogrfica de etiologa desconocida
Sospecha de tuberculosis pulmonar con examen de esputo
negativo
Hemoptisis
Diagnstico bacteriolgico de neumonas
Derrame pleural de etiologa desconocida
Diagnstico de enfermedades pulmonares intersticiales difusas
Diagnstico de infiltrados pulmonares en pacientes
inmunodeprimidos
Asma atpica
INDICACIONES DE FBC
INDICACIONES TERAPUTICAS
Retencin de secreciones
Extraccin de cuerpos extraos
Resecciones endobronquiales y traqueales
Intubacin endotraqueal
Colocacin de prtesis endobronquiales
INDICACIONES BASADAS EN LA VALORACIN TERAPUTICA
Valoracin de la respuesta al tratamiento con citostticos
en el cncer de pulmn
Estudio de las lesiones de las vas areas superiores
postinstrumentacin
COMPLICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA
FIBROBRONCOSCOPIA
COMPLICACIONES
Epistaxis
Laringoespasmo
Broncoespasmo
Arritmias cardacas
Hipoxemia
Hemorragia (toma de muestras bipsicas)
Neumotrax (post-biopsia transbronquial)
Muerte (< 1/10.000 exploraciones)
CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia respiratoria
Arritmias cardacas graves
Infarto de miocardio reciente
Ditesis hemorrgica (toma de muestras bipsicas)
LAVADO BRONCOALVEOLAR:
Introduccin en espacios alveolares de 100-150 mL de suero fisiolgico en
alcuotas de 50 mL mediante una jeringa, seguido de aspiracin lenta con la
misma jeringa; la punta del fibrobroncoscopio se enclava en un bronquio
segmentario.
LAVADO BRONCOALVEOLAR:
FBC
ES EL FIN
GRACIAS