DEFINICIN

Hipertensin arterial: Es el trmino

empleado para describir la presin arterial
alta. La OMS define la Hipertensin Arterial
como las cifras iguales o superiores a 90
mmHg de presin diastlica, 140 mmHg de
presin sistlica, ambas registradas en
reposo.
Se conoce como un trastorno comn.
Enemigo Silencioso.

EPIDEMIOLOGIA
Es una de las enfermedades crnicas de
mayor prevalencia en Mxico
Alrededor de 26.6% de la poblacin de 20 a
69 aos la padece
Cerca del 60% de los individuos afectados
desconoce su enfermedad
En nuestro pas existen ms de trece
millones de personas con este padecimiento

FACTORES DE RIESGO

ETIOLOGA
Teoras:
Hiperactividad simptica
Defecto gentico en la excrecin renal de Na
Metablica
Disfuncin endotelial

CLASIFICACIN
Primaria:
Esencial

o idioptica
Forma ms comn de HA
Constituye un 92% de los casos en nuestro
pas
Es de etiologa desconocida debido a la gran
variedad de los sistemas que intervienen en la
regulacin de la HA.

Secundaria:
Es

de una causa conocida

Implica la presencia de padecimientos
identificados
Causas principales:
Renales

Cardiovasculares
Endocrinas
Farmacolgicas
Gestacin
Ambientales

Tabla 1: Clasificacin de la Hipertensin arterial

Asociacin Norteamericana del Corazn: JNC 7

Nivel de Presin Arterial (mmHg)

Categora

Normal

Prehipertensin

Sitlica

Diastlica

< 120

< 80

120-139

80-89

Hipertensin Arterial
Hipertensin Estadio 1

140159

9099

Hipertensin Estadio 2

160

100

Tabla 2: Clasificacin de la Hipertensin arterial

Sociedad Europea de Hipertensin y Sociedad Europea de Cardiologa
Nivel de Presin Arterial (mmHg)
Categora

Sitlica

Diastlica

ptima

< 120

< 80

Normal

120-129

y/o

80-84

Normal Alta

130-139

y/o

85-89

Hipertensin Arterial
Hipertensin Grado 1

140159

y/o

9099

Hipertensin Grado 2

160179

y/o

100109

Hipertensin Grado 3

180

y/o

110

Hipertensin sistlica aislada

140

< 90

ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA DE LA
HIPERTENSIN ESCENCIAL

HIPERTROFIA VENTRICULAR
IZQUIERDA

Insuficiencia cardiaca

Hipertrofia de la capa muscular

media arterial

Aterosclerosis

Trombosis , embolias, y
hemorragias
cerebrovasculares

Aneurisma

Infarto cardiaco

Lesiones oculares

DIAGNSTICO

Los procedimientos diagnsticos comprenden:

Determinaciones repetidas de presin arterial

Anamnesis
Exploracin fsica
Investigaciones de laboratorio e instrumentales

Elevacin sostenida de la presin

arterial sistmica con cifras iguales o
mayores de 140/90 mmHg

Al px hipertenso debe realizrsele

Una adecuada historia clnica con
anamnesis detallada
Una exploracin fsica

Antecedentes familiares y clnicos:

Son exhaustivos con especial atencin a
la HTA, diabetes, dislipidemia, cardiopata
coronaria prematura, ictus, arteriopata
periferica o nefropata.

Dentro de los antecedentes clnicos:

Duracin de cifras previas de presin arterial
elevada
Sntomas indicativos de causas secundarias
de hipertensin o consumo de algn frmaco
que puedan elevarla.
Factores relacionados con los hbitos de vida
(consumo alimentario de grasas, alcohol, sal,
aumento de peso, etc.).
Antecedentes o sntomas presentes en
enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca,
nefropata.
Tratamiento antihipertensivo previo.

Los exmenes de laboratorio que se

practican al hipertenso buscan
Establecer el impacto de la enfermedad
sobre los rganos blanco
II. Detectar la presencia de otros factores de
riesgo
III. Buscar una hipertensin arterial
secundaria
definir el esquema de tratamiento.
I.

La evaluacin con exmenes de

laboratorio recomendada incluyen:
Uroanlisis,
glucemia,
hematocrito,
potasio, creatinina srica o filtracin
glomerular estimada, calcio, perfil lipdico
con colesterol, HDL, LDL, triglicridos
(ayuno de 9 a 12 hrs previo a la toma) y
electrocardiograma.

La medicin del IMC es til para la seleccin

del tratamiento.

cido rico es til para seleccionar y

monitorizar algunos tratamientos.
La creatinina srica es til para sospechar de
dao renal as como la seleccin de
tratamiento farmacolgico adecuado.
Nivel srico de Na+ es til para monitorizar el
tratamiento y apoyar el diagnostico de algunas
causas secundarias de HTA sistmica.

Bsqueda de la lesin orgnica subclnica:

a.

b.
c.
d.
e.

Corazn
Vasos sanguneos
Rin
Fondo de ojo
Cerebro

PROMOCIN DE LA SALUD.

PREVENCIN ESPECFICA
Exceso de peso, falta de actividad fsica, consumo
excesivo de sal, alcohol, ingesta insuficiente de K+,
P.A. normal alta, antecedentes familiares de HAS y
>65 aos.

Otros miembros auxiliares.

DIAGNSTICO

Medida PA en ambos brazos

Se inflar rpidamente el manguito hasta que el

pulso desaparezca. (30 o 40 mm de Hg por
arriba)

Se desinflar a una velocidad de

aproximadamente 2 mm de hg/seg.

Si las dos lecturas difieren por ms de

cinco mm de Hg, se realizarn otras dos
mediciones y se obtendr su promedio.

Dos veces al ao mayores de 65

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

1 cigarrillo 20% la TA.

Caf ocasiona
ligero
TA.
El consumo por arriba de
las 2 onzas (56 ml)
diarias elevan la TA.
La dieta DASH disminuye
hasta 14mmHg TA.
Se recomienda consumir
como mximo de 1.5 2g/dia.
Dieta hipocalrica y
ejercicio mnimo de 30
min.

SODIO

1 g sal 400mg de Na.

Requerimiento normal

1.1 3.3 g

Requerimiento HTA

2g mximo

Realidad

6 10 g

50
65%
3550%

Alimento

Cantidad

Contenido de Na

Caldo res/ pollo

1 taza

782 mg

Frijol

1 tazas

110 mg

Huevo

1 pieza

60 mg

Bistec asado

90 gr

46 mg

Costilla asada

90 gr

40 mg

Brcoli cocido

taza

8 mg

Aguacate

mediano

5 mg

Pepino

taza

4 mg

Brcoli cocido

taza

8 mg

Pepino

taza

4 mg

Papaya

2 tazas

4 mg

Kiwi

1 pieza

4 mg

Arroz

2/3 taza

2 mg

Manzana

1 pieza

1 mg

Gelatina dulce

1 taza

O mg

POTASIO

Uso de
diurticos
(Tiazidas)

Aumenta la
excrecin de K

F.P para
Hipopotasemia

Uso de
ahorradores de
K

Aumenta la
retencin de K

F.P para
Hiperpotasemia

Requerimiento de potasio
Adultos

900 2700 mg

Nios

800 mg

Uso de diurticos es necesario

incrementar el consumo de potasio hasta
4-5 g .
En el caso de ahorradores de potasio es
necesario disminuir la ingesta de
alimentos ricos en potasio hasta un
consumo mximo de 1- 1.5 g

Alimentos ricos en potasio

Meln

meln

800 mg

Ciruelas secas

5 porciones

350 mg

Jugo de tomate

1 taza

540 mg

Jugo de naranja

1 vaso

400 mg

aguacate

pza.

680 mg

Papa cocida

1 mediana

450 mg

Alimentos pobres en potasio

Pasas

2 cdas.

140 mg

Sandia

1 taza

160 mg

Leche

1 vaso

370 mg

Jugo de pia

1 vaso

370 mg

Zanahoria

taza

160 mg

Brcoli cocido

taza

200 mg

MEN PARA LA HTA

Desayuno:
1 vaso de leche
Pan tostado con margarina sin sal (2 pzas.)
2 Huevos cocidos
Ensalada de frutas (manzana, kiwi, meln) con miel de abeja
Colacin:
1 manzana con yogurt natural
Comida:
Bistec asado con papas asadas, brcoli cocido y zanahoria hervida.
taza de arroz hervido
2 vasos de agua limn
Colacin:
1 tza. De papaya
Cena:
1 taza gelatina
1 pza. de pan trigo
1tza. De te o caf.

TRATAMIENTO

Tratamiento
farmacolgico

Etapa 1 y 2

Individualizado
Frmaco inicial a bajas dosis, aumentando
gradualmente de acuerdo con la edad y la
respuesta del paciente
Cuando no se logran las metas implementar
combinacin de dos frmacos ( primera
eleccin)
Antes de avanzar en cada intento debe
investigarse los lineamientos de la adherencia
teraputica

FARMACOTERAPIA
Recomendables
Diurticos tiazdicos
Betabloqueadores
Vasodilatadores
directos
Antagonistas alfa
centrales
Calcio-antagonistas
Inhibidores de la ECA
Antagonistas de
receptores de
angiotensina II.

CONTROL DURANTE UN
AO
Evaluar reduccin
paulatinamente si las
modificaciones en el estilo de
vida son suficientes para
controlar P.A.
APARICIN DE EFECTOS
ADVERSOS
se sustituir por otro frmaco de
primera eleccin (ajustes
teraputicos no de antes de dos
semanas)