OSTEOMIELITIS

Lina Merchancano
Decimo Semestre
Universidad ICESI

Bibliografa

Es la inflamacin del hueso causada por una

infeccin bacteriana

Pases desarrollados
incidencia
aproximadamente 8 de
100.000 nios al ao
Mas comn pases en
va de desarrollo
Nios dos veces mas
afectados que las nias
Puede tener secuelas
devastadoras o incluso
fatales

Mecanismo de infeccin

Hemat Contigu
Directa
gena
a

Patogenia

Clasificacin
AGUDA
Cambios inflamatorios del
hueso y sntomas 2
semanas de presentacin
En todos los grupos de
edad
Mayor incidencia
HOMBRES PRE PUBERES
(Act. fsica extenuante y
micro traumatismos)
Siempre considerar en un
paciente que se presente
con fiebre de origen
desconocido

CRONICA
Mayor de 3 meses
Hueso necrtico
Infeccin contigua tejidos
blandos
DM
Cncer
ERC
Drogas IV
Pie diabtico y enfermedad
vascular
Poli microbianas

Etiologa

Agente causal mas comn STAPHYLOCOCCUS

AUREUS
Estreptococo A, E. Pneumoniae y Kingella Kinage
Mas comunes en nios
Estreptococo B Neonatos
Crnica S. Epidermidis, P. Aeruginosa, Serratia
marcescens y E. Coli
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B mas en
articulaciones
Salmonella frecuente en pases en va de desarrollo.
Enfermedad de clulas falciformes
Incidencia Kingella Kinage va en aumento. Mas comn
nios < 4 aos

Distribucin

Puede verse afectado

cualquier hueso
Gran amplitud de
sntomas y signos
Multifocal mayor
frecuencia en recin
nacidos

Manifestaciones Clnicas

Fiebre
Dolor
Irritabilidad
Letargia
Eritema local
Tumefaccin
Hipersensibilidad
Limitacin movimiento
extremidad

Diagnostico Imgenes

Radiografa normal al
ingreso NUNCA
DESCARTA
Muestra anormalidades
hasta 2 semanas post
S: 43-75% E: 75- 83%
Osteolisis y perdida NO
especifica del periostio
til Ddx
TAC: Fragmentos
necrticos
Determinar extensin

RMI

Mejor mtodo imagen

S: 88-100% E: 75100%
Requiere anestesia
nios
Deteccin temprana
3 a 5 das tras
instalacin infeccin
Hueso necrtico y
abscesos
Medula huesos largos

Gammagrafa

Sensible pero poco

especifica
S: 84-100% E: 7096%
til sntomas no
permiten localizacin
con precisin
Positiva a los pocos
das de inicio sntomas
24 a 48 horas positiva

Diagnostico Serolgico
Hemograma
Leucocitosis en 31 a 40%

PCR
Niveles decrecientes de PCR sugieren respuesta
favorable al tratamiento
Elevada en 97 %
4 a 6 horas con pico 24 a 72 horas
Eritrosedimentacion
91%
menos til para seguimiento

Cultivos

Cultivo
Tejidos seo
- 48 a 85 %
- reas de
celulitis
10%

Hemocultivo
- Positivo
30 a 60%
- Mayora
positivos a
las 48

Tratamiento

Cambio antibitico Oral

Afebril

Signos y sntomas de inflamacin en remisin

PCR normal o en descenso

Tolerancia a la va oral

Manejo Quirrgico
Manejo ambiente local para mejorar la llegada
y accin del antibitico
Indicaciones
Absceso subperiostico o intraoseo
Secuestro seo evidente
Falta de respuesta a terapia ATB
Artritis sptica concomitante

Complicaciones

Fractura
Patolgica

Infeccin
recurrente

Alteracin en el
crecimiento

Osteomielitis
Crnica

GRACIAS