BTLS

Badanie BTLS

Ocena miejsca zdarzenia

Ocena wstpna
Szybkie badanie urazowe
Badanie szczegowe
Badanie dalsze

SAMPLE

Badanie miejscowe

Ocena miejsca zdarzenia

Bezpieczestwo wasne
Bezpieczestwo miejsca zdarzenia
Liczba poszkodowanych
Czy jest potrzebna pomoc?
Mechanizm urazu?

Ocena wstpna (ABC!)

Oglne wraenie
Stan wiadomoci (AVPU)
Stabilizacja rczna krgosupa szyjnego
Drono drg oddechowych
Ocena oddychania (?/min; jako)
Decyzja o tlenoterapii
Ocena krenia

Ocena wstpna (ABC!)- cd.

Ocena krenia- szukanie cech wstrzsu

ttno na ttnicy szyjnej i promieniowej

obecno duych krwotokw zewn.

temperatura skry

kolor skry/ PW (powrt woniczkowy)

wilgotno skry

Ocena wstpna (ABC!)- decyzja

Kategoria aduj i jed? (na podstawie
mechanizmu urazu i oceny wstpnej)
Wykonanie Szybkiego Badania
Urazowego lub Badania Miejscowego

Kwalifikacja do kategorii
aduj i jed kiedy:
1. Podczas oceny wstpnej :
a)
zaburzenia wiadomoci
b)
zaburzenia oddychania
c)
zaburzenia krenia (wstrzs lub krwawienie niemoliwe do
opanowania)
2. Podczas szybkiego badania urazowego- wykrywasz zmiany
prowadzce do wstrzsu:
a)
odchylenia w badaniu klatki piersiowej (otwarta rana, odma
prna, krwiak opucnej)
b)
tkliwy, wzdty brzuch
c)
niestabilno miednicy
d)
obustronne zamanie koci udowej
3. Kierujcy akcj ratunkow oceni pilno transportu- po ocenie
miejsca zdarzenia, wieku, podejrzenie obrae wewntrznych

Poza podczeniem tlenu o duym

przepywie i unieruchomieniu odcinka
szyjnego krgosupa na miejscu wypadku
stosuje si niewiele procedur:

Zaopatrzenie drg oddechowych

Wspomaganie oddechu
RKO
Zaopatrzenie duych krwawie zewntrznych
Zaopatrzenie otwartych ran klatki piersiowej
Stabilizacj wiotkiej klatki piersiowej
Odbarczenie odmy prnej
Unieruchomienie wbitych przedmiotw
Resuscytacj pynow

CZY SZYBKIE BADANIE URAZOWE,

CZY BADANIE MIEJSCOWE?
Powany mechanizm urazu lub
zaburzenia wiadomoci =
szybkie badanie urazowe
Uraz izolowany lub
niewymagajcy podjcia
zabiegw ratujcych ycie =
badanie miejscowe

Szybkie Badanie Urazowe

Ma na celu rozpoznanie i leczenie
potencjalnie odwracalnych przyczyn
zatrzymania krenia
od gw do stp
2-5 minut
3 ratownikw

SAMPLE- jeli moliwe

S- symptomy, dolegliwoci
A- alergie
M- medykamenty (jakie leki przyjmuje?)
P- przebyte choroby/ cia
L- lunch (ostatni posiek)
E- ewentualnie co si stao (wydarzenie
poprzedzajce wypadek)

Szybkie Badanie Urazowe- gowa

Widoczne

obraenia
Krwawienie
Bolesno
Krwiaki podskrne
Objaw Battlea
Oczy szopa (krwiaki okularowe)

Szybkie Badanie Urazowe- szyja i

kark
Widoczne

obraenia
Wypenienie y szyjnych
Tchawica
Bolesno/ napicie mini
Identyfikatory medyczne

Szybkie Badanie Urazowe

Po zbadaniu szyi i karku

Zaoenie konierza

Szybkie Badanie Urazowe klatka

piersiowa
4xO (obejrzyj, obmacaj, osuchaj, opukaj)
Widoczne obraenia
Bolesno, niestabilno/ tarcie odamw/
krepitacje
Szmery oddechowe
Tony serca/ koniuszek (zaznacz !)
Odgos opukowy

Szybkie Badanie Urazowe klatka

piersiowa
Jeli stwierdzono odm prn:
Odbarczenie ig w II przestrzeni
midzyebrowej w linii
rodkowoobojczykowej

Szybkie Badanie Urazowe- brzuch

Widoczne obraenia (zasinienia, otarcia)
Wysklepienie powok/ obwd brzucha
Bolesno
Napicie powok

Szybkie Badanie Urazowemiednica

Widoczne obraenia
Zasinienia krocza
Bolesno
Niestabilno (zamykanie ksiki,
otwieranie ksiki)
Tarcie odamw

Szybkie Badanie Urazowemiednica

Jeli wysunito podejrzenie urazu miednicy:

Mechanizm urazu
Badanie miednicy
Reakcje pacjenta

Nosze podbierakowe! Nie przetacza na desk

ortopedyczn!

Szybkie Badanie Urazowekoczyny dolne

Widoczne obraenia
Bolesno
Napicie
Tarcie odamw
Znieksztacenia obrysw
Czucie
Ruchomo
Ttno

Szybkie Badanie Urazowekoczyny grne

Widoczne obraenia
Bolesno
Napicie
Tarcie odamw
Znieksztacenia obrysw
Czucie
Ruchomo

Szybkie Badanie Urazowe

koczyny
Nie tracimy czasu na osobne
unieruchomienia zama koczyn dugich
Pacjent i tak jest transportowany na desce
ortopedycznej

Szybkie Badanie Urazowe-grzbiet

Widoczne obraenia
Bolesno
Kolumna krgosupa!
Poladki!!

Badanie PRZED przetoczeniem na desk

u pacjenta BEZ urazu miednicy!

Deska
Unieruchomienie na desce
4 x pasy: od stp- do gowy
Stabilizator boczny gowy

Decyzja

aduj i jed?

aduj i jed
Przejd do Badania Szczegowego
Zbierz wywiad SAMPLE (jeli dotd nie
wykonano
Skorzystaj ze sprztu w karetce!

Badanie Szczegowe
W drodze do szpitala
Parametry yciowe
Oddechy
RR
Stan skry
Kardiomonitor
Pulsoksymetr
Glukometr

Badanie Szczegowe
Ocena neurologiczna
Stan wiadomoci/GCS
renice
Czucie
Ruchomo
Glukoza we krwi

ZABURZENIA WIADOMOCI
Wykonaj krtkie neurologiczne badanie
w celu wykluczenia wzrostu cinienia
rdczaszkowego (ICP)
- Stan wiadomoci
Skala Glasgow (GCS)

renice
Objawy odruchu Cushinga

Badanie Szczegowe- gowa

Widoczne obraenia
Bolesno
Krwiaki
Oczy, uszy , nos, usta (krwiaki, wycieki)

Badanie Szczegowe- szyja, kark

Stabilizacja rczna krgosupa szyjnego/
wypicie konierza
Widoczne obraenia
Wypenienie y szyjnych
Tchawica
Bolesno
Zapicie konierza/ stabilizatory boczne

Badanie Szczegowe- klatka

piersiowa
Widoczne obraenia
Bolesno
Niestabilno
Tarcie odamw
Krepitacje
Szmery oddechowe
Tony serca (gdzie jest koniuszek?)

Badanie Szczegowe- klatka

piersiowa

Jeli teraz stwierdzono odm- odbarczy

ig!

Badanie Szczegowe- brzuch

Widoczne obraenia
Wysklepienie powok = obwd brzucha
Bolesno
Napicie powok

Badanie Szczegowe- miednica

Badamy, jeli nie stwierdzono urazu
miednicy w szybkim badaniu urazowym
zamykanie ksiki
otwieranie ksiki

Badanie Szczegowe- koczyny

Omijamy miejsca , w ktrych ju stwierdzono

zmiany
Widoczne obraenia
Bolesno
Tarcie odamw
Ttno obwodowe
Czucie
Ruchomo

Badanie Dalsze
Dynamika obrae= co si zmienio?
Czy wdroone postpowanie poprawia
stan pacjenta?
Ocena neurologiczna
Parametry yciowe
Szyja, klatka piersiowa, brzuch?
Kontrola wykonanych interwencji

Dokumentacja
Karta Urazowa
Pojedyncze badanie niewiele wnosiwana jest dynamika zmian