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REUMATISMO EXTRA ARTICULAR

DRA. LUZ HIPOLITO RODRIGUEZ


UNFV

REUMATISMO EXTRA ARTICULAR


Son sndromes de dolor regional reumticos
Son de alta prevalencia, a veces complejo
en diagnostico y tratamiento
Se requiere una historia precisa; puede
ocurrir ms de un sndrome concomitante.
Necesidad de una historia clnica y examen
musculo-esqueletico completo

REUMATISMO EXTRA ARTICULAR


Muchos sndromes del sistema musculoesqueltico son el resultado de lesiones por un
evento o actividad especfica, que va desde un
solo episodio hasta el exceso de uso repetitivo.
Los tendones se vuelven menos flexibles y
elsticos con la edad
Con la edad existe atrofia muscular :mas dbiles,
menos resistencia y volumen, esto produce
disminucin de la absorcin de las fuerzas
mecnicas que se trasmiten a las articulaciones,
tendones, ligamentos y entsis.

Pautas a seguir

Excluir infeccin sistemica.


Ensear al paciente a reconocer y evitar los
factores agravantes que causan recurrencias.
Instruir al paciente en autoayuda incluyendo
ejercicios diarios de movilizacin.
Proporcionar una explicacin de la causa del
dolor, aliviando as la preocupacin por una
enfermedad invalidante.
Proporcionar alivio del dolor con Medicamentos
Proporcionar al paciente una idea de la duracin
del tratamiento.
El alivio sintomtico a menudo corrobora el
diagnostico

TENDINITIS DEL MANGO ROTADOR

El dolor de hombro es uno de los sntomas


musculo-esqueltico ms frecuente en personas
mayores de 40 a.
El hombro es una articulacin grande muy mvil,
puede acompaarse de cierta inestabilidad.
La tendinitis del manguito rotador es la causa ms
frecuente de dolor del hombro.
Se manifiesta como dolor en el hombro,
generalmente sobre el deltoides, sntomas como
dificultad para vestirse, dolor nocturno.
El transtorno puede ser agudo o crnico, puede
asociarse a deposito de calcio en el tendn.

TENDINITIS DEL MANGO ROTADOR

El hallazgo clave es el dolor en el manguito


rotador con la abduccin activa especialmente
entre 60 y 120
El tratamiento consiste en reposo relativo
Medicina fsica y rehabilitacin
AINES
Relajantes muscular
Infiltracin

Tendinitis bicipital
Dolor de hombro
Frecuentemente en la regin anterior del
hombro y ocacionalmente en forma difusa
Puede ser agudo crnico
El dolor puede reproducirse sobre el tendn
bicipital en algunos casos con supinacin
del antebrazo contra resistencia (signo de
Yergason)

Capsulitis Adhesiva
Hombro congelado, pericapsulitis.
Dolor generalizado, prdida severa del
movimiento activo y pasivo en todos los
planos
Es rara antes de los 40.
Evaluar factores adicionales como
inmovilidad, bajo umbral para el dolor,
depresin, falta de tratamiento, inadecuado
tratamiento inicial

Dificil tratamiento
Tratamiento global :Reumatologo,
Rehabilitador, Psicologo, familiar.
Muchas veces necesita mas de una
infiltracin
Aines
Antidepresivos

Bursitis olecraneana
Bursitis secundaria a traumatismo
Puede ser idioptica
Existe un aumento considerable de volumen y es
dolorosa a la presin
El dolor podra ser mnimo y generalmente no
compromete el movimiento.
Es necesario la aspiracin : liquido claro o
sanguinolento de baja viscosidad.
La aspiracin y la proteccin de traumatismos
muchas veces son suficientes
Algunas veces requiere infiltracion local

Epicondilitis
Codo del tenista
Dolor a la presin del epicndilo
Patologicamente el transtorno consiste en
degeneracin del tendn extensor comn,
especificamente el tendn corto del
extensor radial del carpo
Modificar las actividades y prevenir el
exceso de uso de los msculos del
antebrazo

Epitrocleitis
Codo del golfista
Dolor a la presin sobre la epitroclea
Afecta principalmente al flexor radial del
carpo
Tratamiento es necesario modificar factores
causales, Aines, infiltracin local

Ganglion
Es el aumento de volumen qustico
Se origina en una articulacin o en una
vaina tendinosa
Frecuentemente sobre el dorso de la
mueca
Esta revestido de membrana sinovial
Contiene liquido espeso: como gelatina

Tenosinovitis de Quervain
Resultado de una actividad repetitiva
Dolor y aumento de volumen sobre la
epifisis estiloides del radio
Frecuente en gestantes, primigesta, DM.
Los hallazgos patolgicos incluyen
inflamacin y estrechamiento de la vaina del
tendn alrededor del abductor largo y
extensor corto del pulgar
Maniobra de Finkelstein positiva

Sndrome del tnel del carpo


Causa mas frecuente de parestesias en la mano
Compromiso del nervio mediano
Un tnel comn para el nervio y tendones flexores
cuyas paredes rgidas en el dorso y a los lados
por los huesos del carpo y en la superficie palmar
por le ligamento transverso del carpo
Cualquier proceso que invade este tnel
comprime al nervio : eminencia tenar, lumbricales
radiales, la piel del lado radial de la palma, el
pulgar, el segundo y tercer dedo y la mitad radial
del cuarto dedo

Sndrome del tnel del carpo


Dolor y parestesias de las manos
principalmente nocturno.
Sensacin de la mano hinchada
Signo de tinel y phalen positivo
Atrofia muscular
EMG
AINES
Infiltracin

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