PERFIL DE ACCION DE LAS

INSULINAS
INSULINA RAPIDA Y
ULTRARAPIDA

I) RAPIDAS
Aspecto cristalino.
Inicio de accin: 30- 60
min
Peak: 1 3h
Duracin: 5 8h

II) ULTRARAPIDAS:
Aspart, Lispro, Glulisina
Inicio de accion: 10- 15
min
Peak: 1h
Duracion: 5h

INSULINAS DE ACCION INTERMEDIA

La protamina y el zinc prolongan la duracion
de su efecto.
Aspecto: Lechoso, mezclar antes de
administar.
Inicio de accion: 1.5 2h.
Peak: 5 7h
Duracion: 13 18h.

INSULINA DE ACCION LENTA

INSULINA GLARGINA:
Solucion Ph 4,0 y precipita a Ph neutro del
TCSC.
Inicio de accion: 1h
Duracion: 24 h

INSULINA DETEMIR
Adicion de acido miristico a lisina B29 y
remocion de la treonina en B30 (favorece
formacion de hexameros)
Se une a la albumina (reservorio de
insulina)
Inicio de accion: 60 90 min
Duracion: 14 18h
Se asocia a menor numero de hipoglicemia
y a menor peso v/s usuarios de NPH

INSULINAS DE ACCION ULTRALENTAS

INSULINA ZINC AMPLIADA:

Se absorbe lentamente en su forma de

cristales de insulina zinc.
En desuso actualmente.

MEZCLAS DE INSULINA
Insulina de accion rapida + insulina de accion
lenta.
2 dosis diarias (antes de desayuno y cena)
20, 30 o 50% de insulina rapida regular + 80,
70 y 50% de insulina NPH respectivamente.
25 y 50% de lispro + 75 y 50% de NPL
respectivamente.
30% de insulina Aspart y 70% de NPA

UTILIDAD TERAPEUTICA
Diabetes mellitus tipo 1 (insulinodependiente)
Diabetes mellitus tipo 2 (no insulino
dependientes) : estrs, traumatismos,
infecciones, cirugias, estados de
descompensacion severa.
Diabetes en gestantes no controladas con
dieta.
Coma diabetico cetoacidotico hiperosmolar.

OBJETIVOS DE LA INSULINOTERAPIA

Normalizar la glucemia en ayunas.

Normalizar la glucemia postprandial
Minimizar el riesgo de hipoglucemia
Reducir el riesgo y los altos costos de las
complicaciones.
Mantener niveles de hemoglobina A1c entre 6% a
7%.
Glucemia en ayunas y preprandiales entre 70 y
120 mg/dL
Glucemias postprandiales menores de 160 mg/dL

PARAMETROS GLICEMICOS

PAUTAS DE INSULINIZACION
REGIMENES NO FISIOLOGICOS:
Administracin de insulina exgena no mimetiza
la secrecin normal de insulinas endgena.
Indicada en DM 1 de reciente diagnostico y con
clulas pancreticas aun funcionales, o en
diabticos tipo 2 al comienzo de la
insulinizacion.

 REGIMENES FISIOLOGICOS:
Administracion de insulina exogena pretende
mimetizar la secrecion fisiologica de insulina:
una liberacion basal y unos picos prandiales se
hace con la combinacion de diferentes insulinas.
Existen 2 pautas:

REGIMEN CONVENCIONAL
Insulina rapida + insulina intermedia.
Administracion: Antes del desayuno y antes de
la cena.
VENTAJAS: Disminuye el numero de
inyecciones diarias.
DESVENTAJAS: Estricto control de horarios.

REGIMEN INTENSIVO
Administracion de 1-2 dosis diarias de
insulinas de accion intermedia o prolongada y
bolos de insulina de accion rapida en relacion
con las comidas.
VENTAJAS: Mayor flexibilidad en los horarios
de comidas.
DESVENTAJAS: Mayor numero de inyecciones.

EJEMPLO DE REGIMEN INTENSIVO

Insulina intermedia con rapida o analogo de
accion rapida antes del desayuno + rapida o
analogos de accion rapida antes de cena +
intermedia antes de acostarse.
Similar a la pauta anterior pero ademas se
administra insulina rapida o un analogo rapido
antes de la comida.
Glargina a cualquier hora del dia + insulina
rapida o analogo.

Diabetes un enemigo muy poderoso