Articulacion

Temporomandibular
Omar Alonso Blanco Bernal 81336

Que es???

Es la articulacion
de los procesos
condilares de las
ramas
mandibulares, las
fosas mandibularos
o cavidades
glenoideas y a los
condilos del
proceso cigomatico
del temporal

Superficies articulares

Mandibula

Presenta los procesos condilares,

eminencias ovoideas de eje mayor
dirigido hacia atrs y medialmente

Hueso Temporal

Presenta las cavidades glenoideas,

depresiones profundas, elipsoidea, de
eje mayor dirigido hacia atrs y
medialmente, dividida por la fisura de
Glaser

Disco articular

Logra una mayor adaptacion entre las

fosas mandibulares y los procesos
condilares

Medios de union

Constituidos por una capsula articular,

dos ligamentos intrinsecos y tres
ligamentos extrinsecos

Capsula articular

Tiene forma de manguito; se fija atras

en el labio anterior de la fisura de
Glaser, adelante el condilo del proceso
cigomatico, lateralmente en el
tuberculo cigomatico y en la raiz
longitudinal (no articular) del proceso
cigomatico

Ligamentos intrinsecos

Lateral: fijo arriba en el tuberculo

cigomatico y en la vecindad de la raiz
longitudinal del proceso cigomatico y
abajo en la porcion posterolateral del
cuello del proceso condilar mandibular
Medial: fijo arriba por fuera de la base de
la espina del esfenoides y abajo en la
porcion posteromedial del cuello del
proceso condilar mandibular

Ligamentos extrinsecos

Esfenomandibular o medial largo de

morris: fijo arriba en la porcion lateral de
la espina del esfenoides, abajo en la
espina de spix
Estilomandibular: fijo arriba en el vertice
de la apofisis estiloides y abajo en el tercio
inferior del borde posterior de la rama
mandibular
Pterigomandibular: fijo arriba en el gancho
del ala medial del proceso pterigoideo y
abajo en la parte superior del borde
alveolar de la mandibula

Relaciones

Cara lateral
Con el tejido celular subcutaneo
La arteria facial transversa
El nervio temporofacial
La piel

Adelante
Con el musculo masetero
Incisura mandibular

Atrs

Con la prolongacion superior de la

glandula parotida

Arriba
Con el hueso temporal
El piso medio de la base del craneo
El lobo temporal

Movimientos

De elevacion

El menton se dirige hacia arriba y

adelante

Intrevienen los musculos temporales,

maseteros y pterigoideos mediales

De descenso (abatimiento)

El menton se dirige hacia abajo y hacia

atrs

Intervienen los musculos pterigoideos

laterales y secundariamente el vientre
anterior del digastrico, el milohioideo, y
el geniohioideo

De proyeccion anterior
(propulsion)

Intervienen los musculos pterigoideos

laterales y secundariamente los
temporales y los maseteros

De proyecion posterior
(retropropulsion)

Intervienen los haces posteriores de los

temporales y los profundos de los
maseteros

De diduccion

Las articulaciones
temporomandibulares se mueven de
forma alterna

Intervienen los musculos pterigoideos

laterales contrayendose
alternadamente

De circunduccion

Resulta de la combinacion de los

movimientos de elevacion, de descenso
y de diduccion

Anomalias de la ATM
Desplazamiento del disco
Dislocacion del disco

Clasificacion

ESTADIO I (TEMPRANO)
Clinica: chasquido reciproco unicamente al inicio
de la apertura y antes del cierre. Radiologia
(RNM): desplazamiento anterior del disco.
ESTADIO II (INTERMEDIO/TEMPRANO)
Clinica: chasquidos tardios e intensos con dolor
articular, bloqueo transitorio. Radiologia:
desplazamiento anterior del disco, aumento de
grosor a nivel de la insercion porterior del menisco.
ESTADIO III (INTERMEDIO)
Clinica: episodios de dolor articular intenso,
disminucion marcada de la apertura oral y
bloqueos repetidos. Radiologia: desplazamiento
anterior del disco, deformidad anatomica

Clasificacion

ESTADIO IV (INTERMEDIO/TARDIO)
Clinica: dolor articular cronico, bloqueos sin
reduccion, disminucion de la apertura oral,
curso clinico ondulante. Radiologia:
cambios remodelados, osteofitos,
adherencias.
ESTADIO V (TARDIO)
Clinca: crepitacion, dolor, disminucion de la
movilidad. Radiologia: desplazamiento
anterior del disco, cambios en la superficie
articular condilar y la eminencia,
perforacion de la banda posterior
(ligamento freno meniscal posterior),
osteoartrosis, erosion articular.