Trastornos Nutricionales

DR. MARLON GARCA ROA

MR III

RETINOL - VITAMINA A
VITAMINA LIPOSOLUBLE, ES UN
MONOALCOHOL NO SATURADO,
SOLIDO CRISTALINO, AMARILLO
PLIDO, ANTIOXIDANTE POR
EXCELENCIA.

Fisiologa de vitamina A

ABSORCIN
FAVORECEN LA ABSORCIN
La vitamina E y C la protegen de la oxidacin.
La vitamina B, ayuda a preservarla almacenada.
Cuando hay una falta de vitamina A, la vit. B, el Calcio y el

Fsforo la reemplazan.
AFECTAN LA ABSORCIN
Tabaco
Alcohol
Caf y t
Medicamentos

FUNCIONES
MECANISMO DE LA VISIN

El RETINOL presente en la retina (retinal)

mas opsina forma rodopsina (prpura visual de los
bastones).
TEJIDOS EPITELIALES

Mantenimiento de la integridad de los epitelios,

sntesis de mucopolisacridos.
SNTESIS HORMONAL

Sntesis de diversos esteroides, en particular de la

progesterona.

FUNCIONES
PROCESOS DE DESINTOXICACIN

La disminucin de retinol es proporcional a la disminucin

de citocromo P450 que participa en la desintoxicacin.
RESPUESTA INMUNITARIA

Se

ha puesto en evidencia que aspectos de la respuesta

inmunitaria se deprimen con dficit de vitamina A.
ANEMIA

dficit provoca una falta de movilizacin de Fe desde los

depsitos de reserva, hacia la mdula sea.

Su

BENEFICIOS
Aumenta la inmunidad, preventivo en enfermedades crnicas,

previene las infecciones en las mucosas y ayuda a la cicatrizacin.

Es un buen aliado anticancergeno.
Efecto de antienvejecimiento sobre la piel: mantiene la
hidratacin, elasticidad elimina las manchas seniles.
Evita la ceguera nocturna, la xeroftalmia (desecacin de la cornea
del ojo con perdida de la visin) y previene el glaucoma (tensin
ocular) el colesterol y la arteriosclerosis.
Aumenta la fertilidad masculina y femenina ya que interviene en
la formacin de los esteroides, base de las hormonas sexuales y
suprarenales.
Mantenimiento de cartlagos, huesos y dientes.

FUENTES ALIMENTARIAS

REQUERIMIENTOS
EDAD

Lactantes

Nios

Varones

Mujeres

PESO

Vitamina A
kg

6m

420

1 ao

400

1a6

13-20

400

6 a 10

30

700

11 a 18

45-60

1000

+18

70

1000

11 a 15

45

800

+15

55

800

Lesiones Xeroftalmica
Retina
Conjuntiva bulbar
Cornea

Clasificacin De la Xeroftalma
Ceguera Nocturna.
Xerosis Conjuntival.
Mancha de Bitot.
Xerosis corneal.
Ulcera Corneal + Keratomalacia 1/3 de la superficie
corneal.
Ulcera Corneal + Keratomalacia 1/3 de la superficie
corneal.
Cicatriz corneal .
Fondo xeroftalmico

Mancha de Bitot clsica.

Xerosis conjuntival

Cambios en la cornea.
La cornea, la estructura transparente
central del ojo, puede manifestar xerosis,
ulceras o queratomalacia, un
reblandecimiento necrosante y licuefactivo.

Xerosis conjuntival/necrosis corneal.

Ulcera /Keratomalacia

Keratomalacia limbo-limbo.

Ulcera /Keratomalacia

TERAPEUTICA
La teraputica eficaz requiere el reconocimiento
oportuno de todos los nios con enfermedad activa
o expuesta a alto riesgo de desarrollarla, la
administracin inmediata de dosis masiva de
vitamina A, el tratamiento de las causas bsicas y la
prevencin de la recurrencia.

A. Reconocimiento : se debe de identificar sin

demora todos los nios expuestos al riesgo de

destruccin corneal vinculada con la carencia de
vitamina A, entre los que se cuentan:
1.
2.

B.

Los que ya demuestran Xeroftalma activa y

Los nios gravemente enfermos y mal nutridos procedente
de comunidades en las que se sabe ocurren casos de
xeroftalmia, ya sea que muestren o no evidencia clnica de
avitaminosis A

Se trata de una emergencia mdica que

requiere la administracin inmediata de dosis
masiva s de vitamina A. La vitamina A
lipomisible puede administrarse por va oral y a
la vitamina A hidromisible por va intramuscular.

1.

Lesiones, cornales, malnutricin grave o

enfermedad sistmica. Adminstrense
200.000 UI de vitamina A por va oral
inmediatamente, reptase la dosis al da
siguiente y nuevamente a un intervalo de 1-2
semanas. De este modo se asegura la
proteccin continua durante 4 y 6 meses.

2.

corregir la malnutricin proteico-energtica y

las enfermedades sistmicas.

Planes De
Tratamiento

2. Nios con Xeroftalma no corneal :

pueden ser tratado con un sola dosis. Los menores
de un ao deben recibir 100.000UI de vitamina A
soluble en aceite por va oral y los nios de mas
edad 200.000UI .
En lugares en que existen todava preparaciones
de vitamina A, el tratamiento se debe de llevar
acabo mediante la incorporacin a la dieta de
alimentos ricos en vitamina A (carnes y productos
lcteos, aceites de hgado de bacalao, etc.) o beta
caroteno (vegetales de hoja verde, aceite rojo de
palmera, etc.)

C. Prevencin de las recurrencias

La terapeuta inmediata y eficaz requiere la

disponibilidad de preparaciones de vitamina A en
todos los hospitales, clnicas, unidades sanitarias
y centros de rehabilitacin en los cuales es
probable el tratamiento de la enfermedad.
Esta tarea sea simplificado gracias a la
produccin de capsulas estndar de 100.000 y de
200.00 UI de vitamina A, que constituyen una
preparacin inocua, econmica y cada vez mas
accesible.
Requerimiento diario:
Nios: 1500.UI.
Adultos 5.000 UI

Prevencin
La mejor teraputica es la prevencin.
Dosis masivas de vitamina A (apropiadas para la edad), a
intervalos de 4 a 6 mesas, a todos aquellos que acuden a los
centros de salud.
A las madres en le momento del parto o dentro del mes
siguiente (una sola administracin).
A los nios en las aldeas por conductos de las enfermeras
parteras o los trabajadores de la comunidad.
Deben fomentarse las actividades de educacin de las
madres, el cultivo de huertos y los programas de
fortificacin de alimentos, que prometen prevenir estas
causas innecesarias de prdida de la visin.

Deficiencia de Vitamina C

Funciones
La vitamina C tiene un gran abanico de funciones:
Es esencial para el buen funcionamiento del sistema
inmunolgico, por su participacin en la actividad de los
linfocitos, neutrfilos, fagocitos, anticuerpos y en la
produccin de interfern.
Disminuye la formacin de histamina, reduciendo as la

severidad y duracin de los sntomas alrgicos.

Favorece la absorcin intestinal de hierro no hmico presente

en los alimentos e inhibe la formacin de nitrosaminas.

Funciones
Acta como antioxidante mayoritariamente en los

fluidos corporales.
Es un excelente captador de radicales libres que
neutraliza especies como el H2O2, el O2- y el c.
hipocloroso, formando c. dehidroascorbico.

FUNCIONES
Participa en la metabolizacin de las grasas.
Acta como coenzima en la sntesis de colgeno.
Indispensable para el buen funcionamiento de las hormonas

producidas por las glndulas suprarrenales.

Participa en la hemostasia.
Es esencial en la biosntesis de neurotransmisores en el

sistema nervioso y de carnitina en los msculos.

Recomendaciones Diarias
La Food and Nutrition Board (FNB) y la Food and Drug
Administration (FDA) recomiendan:
75 mg para la mujer
90 mg para el hombre.
Los requerimientos de vitamina C
aumenta en situaciones de
embarazo, lactancia,
hipertiroidismo, sndrome de mala
absorcin, deportistas, fumadores,
uso de ciertos frmacos como
anticonceptivos orales, estrgenos,
barbitricos y salicilatos.

Dficit de Vitamina C
El consumo insuficiente de vitamina C, produce una
enfermedad carencial denominada escorbuto, que da la
siguiente sintomatologa:
Debilidad general
Anemia
Gingivitis
Hemorragias cutneas.
Cansancio
Dolor articular y debilidad muscular
Disminucin de la cicatrizacin.

Mecanismo
EI cido ascrbico activa las hidrolasas prolil y lisil,

facilitando la hidroxilacin del procolgeno. Los

precursores insuficientemente hidroxilados no
pueden establecer los enlaces cruzados adecuados, de
manera que el colgeno carece de resistencia a la
tensin. Adems, la falta de vitamina C da lugar a la
supresin de la sntesis de pptidos del colgeno. Los
defectos en la sntesis del colgeno alteran la
integridad de los vasos sanguneos y explican la
predisposicin que existe para las hemorragias en el
escorbuto.

Manifestaciones oculares
Reduce la Cicatrizacin Corneal.
Xerosis.
Hemorragias subconjuntivales y orbitarias.
Aumento de incidencias de ulceras corneales y

perforaciones corneales.

GRACIAS