Evaluacin H

Entrevista
Nombre
Edad
Rut
Ocupacin Diagnostico
Exmenes complementarios (fechas
ant)
Limitacin Actividad
Participacin
Con quien vive Lateralidad (pat
EESS)

Anamnesis
Anamnesis prxima:
Que le paso?
Cuando
Donde
Que cree que lo causo?
Parestesia (Hormigueo hacia mano)

Anamnesis remota:

antecedentes mrbidos HTA DM Cncer

Frmacos (anticoagulantes)
Qx
Osteosntesis
Marcapaso
Hbitos (tabquico - alcohlico)
Recidivas
Otras lesiones

Dolor
EVA 0-10
Localizacin
Caractersticas
Data(cuando)
Duele da noche o constante
Que empeora el dolor
Que alivia el dolor
Alodinea
Hiperalgesia

Observacin
postura antilgica
Como se saca la ropa
Ayuda tcnica o proteccin
(cabestrillo)

Inspeccin
Piel Coloracin Edema
Eminencias seas

Cicatrices

Evaluacin Postural: (ropa mnima, sin

zapatos)
Ant

Post Lat Der

Lat Izq

Ritmo escapulo humeral: Escapulas

disquinesia ver mov (toalla en pechos)

Palpacin
Trigger Point
Sensacin
trmica
Turgor
Edema(agudo/crnico sig. fovea)
Tono (consistencia muscular)
Crepito articular
Sensibilidad(superficial/profunda)

ROM
ROM activo (al mismo tiempo)
Flexin/ extensin
Rot externa e interna (tocrsela cabeza y zona
lumbar)
Abd / Add
Elevacin depresin / retraccin protraccin

ROM pasivo
Artrokinemtica
End feel (normal: firme-blando-duro
Pat: espasmo
muscular-capsular - hueso-vacio-bloq elstico)
Goniometra movimientos disminuidos
(contralateral)

Test Tensin Selectiva

(Contraccin isomtricaLossePack(hombro flex 60 y abd 30)Todos los mov)
1.Fuerte sin dolor (normal)
2.Fuerte con dolor (tendineoligamentoso)
3.Debil con dolor (muscular)
4.Debil sin dolor (nervioso)

Longitud muscular
Hombro:
Pectorales (><)
Bceps
Manguito
(guiarse por sndrome cruzado
superior)

Fuerza:
Escala de Daniels M0-M5Por grupo
muscular
Hombro: Flexor-Ext Add-Abd Rot intRot ext

Pruebas especiales

Lesin de estructura subacromiales: Neer

Conflicto anteromedial: Hawkins&kennedy
Supraespinoso: Jobe
Subescapular: Gerber
Infraespinoso y redondo menor: Patte
Porcin larga del Bceps: Yergason/speed

Cervical: Spurlling test

Codo: Extensin dedo medio/ flexin resistida
Mueca: Tinel/Phalen

Cif
Estructura Dg medico o
Estructuras afecta
Funcin
ROM Fuerza
Actividad limitacin
Participacin restriccin

Diagnostico kinsico

Nombre Edad Sexo diagnostico

Dao estructural y Disfunciones
limitacin Actividad
restriccin en la Participacin

Objetivos / Tratamiento
General
Mejorar/Mantener la funcionalidad de la EESS afectada para la
realizacin de sus AVD

Especifico/TTO Corto/Mediano/Largo plazo

Disminuir Dolor: Tens/termoterapia Tens Tipo acupuntura/compresas

Disminuir Edema: US/ masoterapia /crioterapia

Cicatriz: masaje/ US
Aumentar ROM: Adherencia crioterapia + distracciones
Acortamientos termoterapia+ Elongaciones (FNP)
Terapia manual/ elongaciones musculares/ ejercicios con
bastones
Fuerza: MTB/TENS(fortalecimiento) Ejercicios isomtricos excntricos
(bandas) concntricos(bandas y pesas)
Propiocepcin: FNP/baln ejercicios con pelota/ bastn con espejo
Educacin: gesto Actividad TTO domicilio Como vestirse/evitar acciones
perjudiciales

Pronstico
Edad
Hbitos
Antecedentes mrbidos
Sigue ordenes / cooperador
Persona a cargo
Qx buena o mala evolucin