Professional Documents
Culture Documents
Entrevista
Nombre
Edad
Rut
Ocupacin Diagnostico
Exmenes complementarios (fechas
ant)
Limitacin Actividad
Participacin
Con quien vive Lateralidad (pat
EESS)
Anamnesis
Anamnesis prxima:
Que le paso?
Cuando
Donde
Que cree que lo causo?
Parestesia (Hormigueo hacia mano)
Anamnesis remota:
Dolor
EVA 0-10
Localizacin
Caractersticas
Data(cuando)
Duele da noche o constante
Que empeora el dolor
Que alivia el dolor
Alodinea
Hiperalgesia
Observacin
postura antilgica
Como se saca la ropa
Ayuda tcnica o proteccin
(cabestrillo)
Inspeccin
Piel Coloracin Edema
Eminencias seas
Cicatrices
Lat Izq
Palpacin
Trigger Point
Sensacin
trmica
Turgor
Edema(agudo/crnico sig. fovea)
Tono (consistencia muscular)
Crepito articular
Sensibilidad(superficial/profunda)
ROM
ROM activo (al mismo tiempo)
Flexin/ extensin
Rot externa e interna (tocrsela cabeza y zona
lumbar)
Abd / Add
Elevacin depresin / retraccin protraccin
ROM pasivo
Artrokinemtica
End feel (normal: firme-blando-duro
Pat: espasmo
muscular-capsular - hueso-vacio-bloq elstico)
Goniometra movimientos disminuidos
(contralateral)
Longitud muscular
Hombro:
Pectorales (><)
Bceps
Manguito
(guiarse por sndrome cruzado
superior)
Fuerza:
Escala de Daniels M0-M5Por grupo
muscular
Hombro: Flexor-Ext Add-Abd Rot intRot ext
Pruebas especiales
Cif
Estructura Dg medico o
Estructuras afecta
Funcin
ROM Fuerza
Actividad limitacin
Participacin restriccin
Diagnostico kinsico
Objetivos / Tratamiento
General
Mejorar/Mantener la funcionalidad de la EESS afectada para la
realizacin de sus AVD
Pronstico
Edad
Hbitos
Antecedentes mrbidos
Sigue ordenes / cooperador
Persona a cargo
Qx buena o mala evolucin