UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CATEDRA DE CIRUGIA DE TORAX Y
CARDIOVASCULAR

TETRALOGIA DE
FALLOT
DOCENTE:
DR. VIDAL QUISPE Z.

COMPONENTES DE LA T4 DE FALLOT
ANATOMA
Estenosis

pulmonar
infundibular
CIV amplia
Dextroposicin
articaacabalgamiento
Hipertrofia del
Vent. Derecho

La fisiopatologa de la T4/F depende de la

severidad de la estenosis infundibular

ALTERACIONES EMBRIOLGICAS

El septo conal se
desarrolla en una
posicin anormal
Situndose
ms
anterior
de
lo
normal
El cono cardiaco
primitivo
queda
dividido
anormal
en
dos
canales
desiguales
(en
anterior
ms
estrecho)

INCIDENCIA

3.5% Cardiopatas Congnitas

10% en EEUU

1 por cada 3,600 nacidos vivos

Sin predominio de sexo

Cardiopata ciangena ms frecuente

despus del 1er. Ao de vida

ETIOLOGA
Etiologa desconocida,
probable delecin de
cromosoma 22q11
(15%)
Asociado a Sx de
Down, DiGeorge,
Laurence
Trilogia de Fallot
Pentalogia de Fallot
Consumo excesivo de alcohol
Ingesta de anticomiciales
Madres con fenilcetonuria

Factores asociados

FISIOPATOLOGA

Las consecuencias
hemodinmicas dependen
de:

Severidad de la obstruccin del

tracto de salida
Tamao del defecto septal
ventricular (generalmente
grande)

Los flujos relativos pulmonar

y sistmico dependen:

Resistencias
Cortocircuito
Presiones ventriculares

CLNICA

Soplo de estenosis
pulmonar al nacer
Cianosis dentro de los
primeros das de vida a
veces no se detecta, ms
evidente al ao de edad.
Las crisis de cianosis mas
frecuente en lactantes
mayores.
Dedos en palillos de
tambor se observan en
lactantes mayores y
nios.

CLNICA

Se ausculta soplo sistlico

eyectivo intenso en borde
esternal izquierdo inferior.
El segundo ruido es nico
constituido slo por el
componente artico.

CLNICA

Segn grado de EP. leve cianosis leve aparece con

ejercicio. Post / la cianosis es
permanente y marcada, incluso
en reposo.
postura tpica en acuclillamiento.
cianosis severa, disnea, fatiga y
cansancio general.
En primeros meses de edad son
tpicas las crisis hipoxemicas :

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO

HISTORIA CLINICA
EXAMEN FISICO
RADIOGRAFIA
ELECTROCARDIOGRAMA
.
ESTUDIOS DE
LABORATORIO.
ECOCARDIOGRAFIA.
CATETERIZACION
CARDIACA.

RADIOGRAFIA Y EKG

SILUETA CARDIACA EN FORMA DE

BOTA.
CAMPOS PULMONARES PARECEN
SER OLIGOHEMICAS EN
POPORCION AL GRADO DE
CIANOSIS.
EL EKG DEMUESTRA HIPERTROFIA
VENTRICULAR DERECHA.

ESTUDIOS DE LABORATORIO

POLICITEMIA.
DELECCION DEL
BRAZO LARGO
DEL
CROMOSOMA
22.
DISFUNCION DE
LINFOCITOS T.
HIPOCALCEMIA.

ECOCARDIOGRAFIA.

METODO DIAGNOSTICO MAS COMUN Y POR LO GENERAL

DEFINITIVO.

Tamao
y
localizacin de la
CIV
Confluencia
y
tamao
de
las
arterias
pulmonares.
Lateralidad del aro
artico.
Anomalas
asociadas.
Origen y trayecto
de
las
arterias

CATTERIZACION CARDIACA.

LA ANGIOGRAFIA
SIGUE SIENDO UN
METODO DE
DIAGNOSTICO DE ALTA
PRECISION.
PUEDE IDENTIFICAR
TODAS LAS
CARACERISTICAS
ANATOMICAS DE TOF.
INVASIVO.
INDICACIN CUANDO
EL ECOCARDIOGRAMA

TRATAMIENTO

MANEJO MEDICO:
PERMITE EL
DESARROLLO Y
CRECIMIENTO DEL NIO
HASTA QUE SE LLEVE A
CABO LA REPARACIN
QUIRURGICA.
EVITAR EPISODIOS
HIPERCIANOTICOS O
COMPLICACIONES.
VALVULOPLASTIA CON
BALON PULMONAR.

TRATAMIENTO

MANEJO QUIRURGICO.

CERRAR SHUNTS INTRACARDIACOS.

PROPORCIONAR RELATIVAMENTE UN FLUJO
SANGUINEO PULMONAR SIN OBSTACULOS.
MANTENER LA FUNCION NORMAL DE LAS
VALVULAS PULMONAR Y TRICUSPIDEA.
MANTENER EL RITMO SINUSAL NORML
CON LA MORBIMORTALIDAD BAJA.

MANEJO QUIRURGICO.

CORRECCION TOTAL
EVITAR LA
HIPERTROFIA DE VD
Y FIBROSIS
MIOCARDICA
CIERRE DE CIV
TRATAMIENTO DE
LA EP

PALIATIVO
AUMENTAR EL
FLUJO SANGUINEO
PULMONAR

INFUNDIBULECTO
MIA
HOMOINJERTO
COMISUROTOMIA
VALVULAR
PLMONAR

BLALOCK TAUSSIG
CLASICO O
MODIFICADO.

COMPLICACIONES

ARRITMIA
CARDIACA
MUERTE SBITA
DISFUNCION
MIOCARDICA
ENFERMEDAD
DE LA VALVULA
PULMONAR
FENOMENOS
TROMBOEMOLI
COS

 OBRIGADO
El nio es como un
barro suave donde
puedes grabar lo
que
quieras...
pero esas marcas
se quedan en la
piel...
Esas
cicatrices
se
marcanen
el
corazn... Y no se

FIN