INTERCULTURALIDAD Y SALUD:

UNA MIRADA CRTICA DESDE

LA ANTROPOLOGA
Dra. Laura Recoder
Buenos Aires
2014

INTERCULTURALIDAD
Es un proceso dinmico y
permanente de relacin de
comunicacin y aprendizaje entre
culturas en condiciones de
legitimidad mutua e igualdad,
que se construye entre personas y
grupos, conocimientos y prcticas
culturalmente distintas.

LA INTERCULTURALIDAD EN SALUD
Una estrategia transversal que considera, utiliza y
potencia conocimientos y prcticas en torno al proceso
salud-enfermedad-atencin tanto de la medicina oficial
como de las medicinas indgenas.
El enfoque intercultural en las estrategias de curacin,
rehabilitacin, prevencin y promocin
de la salud intenta facilitar
el reconocimiento, el respeto,
la comprensin de las diferencias
culturales de los pueblos y la
complementariedad, de sus
conocimientos y sus recursos en salud.

Critica
Procesos de colonizacin / descolonizacin
Procesos de expansin y consolidacin de los Estados
nacionales (fronteras)
Capitalismo/ ciencia / tecnologa /
biomedicina
Racionalismo vs. culturalismo
Genocidios, desigualdad,
inequidad, incomprensin

Pies de Loto.

grupo tnico padaung,

Myanmar, Tailandia

grupo tnico padaung, Myanmar, Tailandia

Puntos de partida
- La salud y la enfermedad son momentos de un mismo
proceso histrico social. Se cuestionan las nociones de
salud y enfermedad como polos o estados individuales
en oposicin, para proponerlas como expresiones de un
proceso ms amplio.
- Son emergentes de las condiciones de vida en una
sociedad dada. Suponen la construccin de saberes y
prcticas, no patrimonio exclusivo de la medicina
(Grimberg y Margulies, 1998).
- Procesos que nos muestran las relaciones que existen
entre los individuos, los grupos sociales, las
instituciones, las formas de interaccin especficas y un
cuerpo de conocimiento determinado.

Experiencia de enfermedad

Categora analtica que refiere a los

medios y los modos como individuos y
grupos sociales responden a un
determinado episodio de enfermedad
(ALVES, 2006).

Realidad construida por procesos

significativos compartidos
intersubjetivamente.

La enfermedad est sujeta a una

experiencia, sentirse mal
Malestar que, por un lado, origina las
representaciones de la enfermedad y,
por otro, pone en movimiento nuestra
capacidad de transformar esta
experiencia en conocimiento y en
prcticas

 La sensacin de sentirse mal se encuentra

intrnsecamente acompaada de una
comprensin de su significado.
La enfermedad, en este sentido, se
constituye en una interpretacin y en un
juzgamiento sobre la materia bruta de las
impresiones sensibles producidas por el
cuerpo.

La enfermedad es fundamentalmente,
significacin (ALVES, 2006).

La enfermedad irrumpe en la
vida como amenaza y
desorganizacin de la vida
cotidiana, frente a la cual el
hombre ensaya distintas
maneras de reconstituirla.
Procesos de simbolizacin
Procesos de narrativizacin

Procesos de
simbolizacin

Representa la
fuente de
enfermedad
Localiza y
objetiva sus
causas
Invoca una
respuesta eficaz

Uno de los
esfuerzos bsicos
de la atencin
mdica es
simbolizar la
fuente del
sufrimiento,
encontrar una
imagen a partir de
la cual pueda
formarse una
estrategia para la
comprensin de la
enfermedad

conocimiento biomdico.

El lenguaje de la medicina (lenguaje sumamente

tcnico de las bio-ciencias), esta basado en la visin
que tienen las ciencias de la naturaleza, de la relacin
entre el lenguaje, la biologa y la experiencia.

Las enfermedades son entidades biolgicas o

psico-fisiolgicas universales

Resultado de disfunciones o lesiones somticas.

Estas entidades producen signos o anormalidades

fisio-patolgicas que pueden ser medidos por
procedimientos clnicos o de laboratorio, como
sntomas o expresiones de la experiencia del
padecimiento.

descripcin de la realidad biolgica emprica.

las enfermedades son biolgicas, universales y

trascienden los contextos sociales y culturales.

su distribucin varia en funcin del contexto

social y ecolgico

las teoras medicas reflejan los hechos de la

naturaleza

la validez y racionalidad del discurso mdico

depende de la integracin causal-funcional de
los sistemas biolgicos.

Su base filosfica es la filosofa natural

La misin de la medicina clnica es la diagnosis:

la interpretacin de los sntomas del paciente
relacionndolos con
1. sus fuentes funcionales y estructurales en el
cuerpo
2. con subyacentes entidades de enfermedad
3. el tratamiento racional, tendiente a intervenir el
los mecanismos de la enfermedad.

Hermenutica mdico-clnica es una comprensin

implcita de la interpretacin mdica.

Mientras que los sntomas de los pacientes pueden

ser decodificados en lenguaje cultural, la misin
interpretativa bsica del mdico consiste en
decodificar las expresiones simblicas del
paciente, en trminos de sus referentes somticos
subyacentes.
La experiencia desordenada, comunicada en el
lenguaje de la cultura, es interpretada a la luz de la
fisiologa desordenada y proporciona los
diagnsticos mdicos.

Aquello de lo que se queja un paciente es significativo si

refleja un estado fisiolgico.

Si no se detecta el referente emprico, la propia

significacin de la queja se pone en tela de juicio y se
las considera un reflejo de las creencias del paciente o
de estados psicolgicos (opiniones subjetivas y
experiencias sin base en la realidad objetiva).

La verdadera patologa refleja la realidad objetiva.

La medicina tcnica contempornea aporta un

conocimiento objetivo de tal patologa, representada
como un reflejo directo y transparente del orden natural
revelado a travs de un denso sistema semitico de
hallazgos fsicos, resultados de laboratorio y tcnicas de
imagen.

Progresos indudables de la medicina en la identificacin

de los mecanismos de la enfermedad y sus tratamientos
racionales.

El comportamiento racional (del buen paciente) es aquel

que se orienta en relacin a tal conocimiento objetivo.

Otros procesos de
simbolizacin
contribuyen en la
construccin
significativa de los
padecimientos y sus
respuestas

Representando,
describiendo o
invocando

 Las afirmaciones de la
religin no son simples
metforas de algo mas
real, algn aspecto de la
estructura social o de
los medios de
produccin, sino una
manera de invocar y
formular la realidad.

EDUARDO MENNDEZ

Modelos de
atencin de los
padecimientos: de
exclusiones tericas
y articulaciones
prcticas
(2003/2009)

Modelos de atencin

Todas aquellas actividades que se relacionan con la

atencin de los padecimientos en trminos
intencionales y que buscan prevenir, dar tratamiento,
controlar, aliviar y /o curar un padecimiento determinado.

Utilizacin de diversas tcnicas diagnsticas,

diferentes indicadores para la deteccin del problema,
variadas formas de tratamiento y diferentes criterios
de curacin.

Modelos de atencin
Las diferentes formas de atencin de los
padecimientos que actualmente operan en una
sociedad determinada tienen que ver con las
condiciones religiosas, tnicas, econmico/
polticas, tcnicas y cientficas.

Pluralismo mdico

Modelos de atencin

M. Biomdico

M. Tradicional
o Popular

Autoayuda

Tradiciones
medicas
acadmicas
M. Alternativas o
paralelas

Modelos de atencin
Antagonismos
Se postula el desarrollo de formas antagnicas
o por lo menos, fuertemente diferenciadas entre
especialmente la biomedicina y la mayora de las otras
formas de atencin.
El reconocimiento de estas oposiciones suele darse
sobre todo a travs de las representaciones tcnicas y
sociales de los curadores de las diferentes formas de
atencin y mucho menos al nivel de las
prcticas de los miembros de una comunidad.

Modelos de atencin
En el nivel de las prcticas de los miembros de una comunidad se
observa una tendencia a integrar las diferentes formas de
atencin (pluralismo medico) mas que a antagonizarlas,
excluir o negar unas en funcin de otras.

trayectorias de vida,
experiencia de enfermedad
itinerarios teraputicos
Vida cotidiana

Herramientas conceptales que nos

permiten dar cuenta de este juego de
articulaciones, inclusiones y exclusiones
al nivel de los miembros de un grupo.

Auto-atencin
Proceso estructural.
Actividad bsica del proceso salud/ enfermedad/ atencin.
Representaciones y prcticas que la poblacin utiliza a nivel
de sujetos y grupos sociales para diagnosticar, explicar,
atender, controlar, aliviar, curar o prevenir los procesos que
afectan su salud, sin la intervencin central, directa o
intencional de curadores profesionales, aun cuando estos
puedan ser la referencia de la actividad de la auto-atencin.
Sentido amplio
Sentido restringido.

Auto-atencin
Sentido amplio: representaciones y
prcticas requeridas para asegurar la
reproduccin biosocial de sujetos y
grupos sociales
Sentido restringido: representaciones y
prcticas aplicadas intencionalmente al
proceso de S/E/A

Muchas Gracias.
laurecoder@yahoo.com.ar