Definicin

Es una afeccin en la cual una porcin del estmago

sobresale dentro del trax, a travs de un orificio que se
encuentra ubicado en el diafragma, la capa muscular que
separa el trax del abdomen y que se utiliza en la
respiracin.

Hernia hiatal
ue es la hernia de hiato?

La hernia de hiato es un cuadro en el cual la parte superior del estmago se

abulta a travs de una abertura en el diafragma. El diafragma es la pared
muscular que separa el estmago del trax. El diafragma ayuda a impedir
que el cido pase hacia el esfago. Cuando existe una hernia hiatal, es ms
fcil que el cido suba.

El paso del cido desde el estmago hacia el esfago se denomina

reflujo gastroesofgico. El reflujo gastroesofgico puede causar sntomas
como:
Acidez
Problemas para tragar
Tosseca
Mal aliento
Las hernias de hiato son comunes, especialmente en las personas mayores
de 50 aos. Si tiene sntomas, comer porciones pequeas, evitar algunos
alimentos, no fumar ni beber alcohol y perder peso pueden ayudarlo. El
mdico puede recomendarle anticidos u otras medicinas. Si eso no lo ayuda,
es posible que sea necesaria una ciruga.

Causas

Se desconoce la causa de este tipo de hernias. La afeccin puede deberse a un

debilitamiento del tejido de soporte. El riesgo de este problema aumenta con la edad, la
obesidad y el tabaquismo. Las hernias de hiato son muy comunes. El problema ocurre
frecuentemente en personas mayores de 50 aos.
Esta afeccin puede ocasionar reflujo (regurgitacin) del cido gstrico desde el estmago
hasta el esfago.
Los nios con esta afeccin por lo general nacen con ella (congnita) y a menudo ocurre con
reflujo gastroesofgico en bebs.

Sntomas
Dolor Torcico
Acidez gstricaque empeora al agacharse o acostarse
Dificultad para deglutir
Una hernia de hiato en s rara vez causa sntomas. El dolor
y la molestia se deben al reflujo del cido gstrico, el aire
o la bilis.
Pruebas y exmenes
Esofagografa
Esofagogastroduodenoscopia (EGD)

Diagnstico.

Interrogatorio.
Clnica.
Examen fsico negativo generalmente.
Radiologa contrastada con bario.
Endoscopia superior.

Tratamiento

Masticar bien los alimentos.

Eliminar el sobrepeso.
No acostarse hasta pasadas 2/3 horas de haber comido.
Disminuir la ingestin de alimentos grasos y muy condimentados, caf, cigarro, chocolate.
No usar ropas muy ajustadas.
Evitar el incremento de la presin intraabdominal: ejercicios fsicos fuertes, constipacin,
tos, etc.
Elevar la cabecera de la cama 15/20 cm.
Evitar medicamentos que disminuyan la presin del esfnter esofgico inferior (EEI):
TEOFILINA, ATROPINA,

Tratamiento quirrgico.
Se puede requerir de ciruga si:
Tiene sntomas severos de reflujo gastroesofgico (RGE) que no responden a otros tratamientos
La hernia est en riesgo de estrangularse, lo cual, impedira la irrigacin de sangre en parte del
estmago y provoca una isquemia.
El objetivo primario del tratamiento quirrgico es el restablecimiento de la funcin gastroesofgica, se
ha observado que la reparacin anatmica es insuficiente, por lo que se han ideado operaciones
antireflujo.
La operacin de Hill

Bsicamente es una gastropexia que se realiza por va transabdominal, pero conlleva puntos de
plicacin para estrechar la unin gastroesofgica.

La operacin de Belsey

Es un procedimiento transtorcico que crea un segmento de esfago intraabdominal, que se

mantiene fijo mediante un colchn de estmago plegado que rodea aproximadamente 280
grados del esfago distal.

La fundoplicatura de Nissen

Puede realizarse por va transabdominal o transtorcica. Esta operacin, que rodea totalmente el esfago distal
con el fondo gstrico adyacente, produce buenos resultados clnicos.