LIMPIEZA EN EL MEDIO

HOSPITALARIO
Ciclo formativo: Cuidados auxiliares de
enfermera
Mdulo Profesional: Higiene en el medio
hospitalario

Conceptos

Asepsia:
Ausencia de materia
sptica ; estado libre
de infeccin.
Conjunto de
procedimientos
cientficos destinados a
preservar de grmenes
infecciosos al
organismo.

Antisepsia:
Mtodo que consiste
en combatir o prevenir
los padecimientos
infecciosos,
destruyendo los
microorganismos que
los causan.

Conceptos:

Suciedad: materia orgnica

y/o inorgnica potencialmente
portadora de microorganismos
y que llegan a las superficies
por medio de la contaminacin
directa por el uso diario,
contaminacin indirecta por
contacto con el aire y polvo
ambientales, abandono
temporal de los espacios,
contaminacin por fluidos
de humanos o animales y
contaminacin directa de
microorganismos de la
actividad de artrpodos o
roedores.

Limpieza: tcnica de
saneamiento cuya finalidad es
remover y separar de las
superficies inertes, por medios
mecnicos y fsicos, la suciedad
que sirve de soporte y
nutriente a los
microorganismos.

Descontaminacin: conjunto
de procedimientos fsicos,
qumicos o mixtos, que hacen
posible la eliminacin o
reduccin de los
microorganismos infecciosos.

Normas bsicas en la limpieza

Limpiar siempre que est sucio.

Utilizar siempre guantes de goma.
Limpiar de limpio a sucio, de arriba abajo y de dentro hacia fuera.
No limpiar las superficies en seco.
Emplear los productos de limpieza recomendados en cada centro asistencial.
Seguir las pautas del fabricante en el empleo de cada producto.
El desinfectante debe dejarse actuar sobre las superficies, por lo que no se
aclarar ni secar despus de aplicar la fregona o bayeta escurrida.
Si hay pacientes con enfermedades transmisibles y/o aislamiento , la
limpieza de su habitacin y objetos se realizar en ltimo lugar. Las
habitaciones de los pacientes inmunodeprimidos se realizar en primer
lugar.
Si el paciente est en aislamiento, se emplearn las medidas de proteccin
que requiera dicho aislamiento ( barreras fsicas).
El carro de la limpieza no se introducir en las habitaciones.
Llevar a cabo las medidas de proteccin de riesgos qumicos, en el empleo
de los productos utilizados ( custicos, corrosivos, irritantes, etc..)

Materiales y productos de
limpieza

Materiales:
bayetas,
estropajos, cubo,
doble cubo, lavabo
o fregadero,
esponjas, fregona,
mopa, etc.

Productos:
agua, jabones,
detergentes etc.

Agua

El agua es el disolvente donde la suciedad

va a ser disuelta, suspendida y
transportada, extrayndola de los materiales
que van a ser lavados.
La composicin del agua para la limpieza
puede provocar reacciones :

Aguas ricas en cloro, pueden provocar corrosin

en el acero.
El agua cida provoca corrosin.
El agua alcalina impide un buen aclarado
El agua se recomienda que sea blanda, neutra y
en algunos casos se utilizar agua destilada
sobretodo en el aclarado.

Jabones

Son sustancias que alteran la tensin superficial (disminuyen la

atraccin de las molculas de agua entre s en la superficie) de los
lquidos, especialmente el agua.
Este tipo de sustancias se denominan tensoactivas (surfactantes).
Los jabones se utilizan como agentes limpiadores debido a la
estructura singular de estos iones orgnicos especiales.
Cuando un objeto est sucio, casi siempre se debe a la adhesin de
capas de grasa o aceite que a su vez contienen polvo y partculas
extraas. Si el objeto es lavado con agua no se elimina gran parte de
la suciedad, sin embargo, cuando se agrega jabn al agua, puede
disolverse para dar iones carboxilato, estos iones tienen un extremo
inico que es muy soluble en agua y un extremo de la cadena larga
de hidrocarburos tiene una fuerte atraccin para las molculas de
aceite y grasa, los extremos que atraen al aceite penetran en las
capas de aceite y grasa y las disuelven y a su vez, los extremos
inicos se siguen disolviendo en agua, stos tienden a hacer que se
desprendan las partculas de grasa y aceite a la solucin, de manera
que se puedan remover. Esta clase de accin limpiadora se denomina
accin detergente.

Detergentes

Los jabones presentan la

desventaja de que si se usan
en agua dura, tienden a formar
sales con los cationes de los
metales formando "natas" que
neutralizan su accin. Una
alternativa a este problema,
surgi cuando se empezaron a
sintetizar otros compuestos
orgnicos a partir de
compuestos qumicos del
petrleo, que tienen accin
detergente por lo que se les
denomina en forma genrica
como detergentes.

La mayora de los
detergentes son compuestos
de sodio del sulfonato de
benceno sustituido,
denominados sulfatos lineales
de alquilos (las), hay otros
que son los alquilbencen
sulfatos de cadena ramificada
(abs) que se degradan mas
lentamente que los las. El
extremo sulfato es soluble en
agua y el extremo del
hidrocarburo es soluble en
aceite, cumpliendo con esto
las caractersticas de los
jabones antes mencionadas.
La ventaja de los detergentes
es que no forman natas con
el agua dura.

Tipos de detergentes

En el mercado se encuentran cuatro tipos

de detergentes sintticos:

Detergentes aninicos, que contienen

comnmente como grupos solubles, sulfatos y
sulfonatos de sodio;
Detergentes catinicos, que son
principalmente compuestos cuaternarios de
amonio,
Detergentes no inicos como los productos de
condensacin del xido de etileno con materiales
fenlicos o cidos grasos y
Detergentes biolgicos los cuales contienen
enzimas ( Proteasa, Amilasa, lipasas).

Los detergentes son clasificados en tres tipos:

1. Aninicos: son detergentes simples similares a los detergentes comunes
usados en el domicilio. Son aceptables para el trabajo de limpieza de
superficies sin embargo no tiene la habilidad de los agentes catinicos para
matar bacterias. Adems los cambios de PH impactan en su efectividad.
Estos detergentes frecuentemente producen espuma la cual deja un residuo
en la superficie que puede causar, con el tiempo, manchas en la misma que
deben ser removidas. Los detergentes aninicos frecuentemente son usados
para disminuir la tensin superficial y emulsificar.
2. Catinicos: son usados en germicidas y fungicidas. Ellos tiene algunas
de las propiedades de los aninicos , sin embargo no son los detergentes
ms efectivos. Estos detergentes no son compatibles con los aninicos y
estn formulados con detergentes no inicos para conseguir una
formulacin detergente desinfectante. Ingresan en este grupo: cetrimida,
cloruro de cetilpiridinio.
3. No inicos: tienen la mayor propiedad de detergencia y son muy
estables en aguas cidas o duras. No son germicidas y tienen baja espuma.
No dejan manchas en superficies y no requieren enjuague.

Propiedades de un buen
detergente:

1. Poder detergente: es la capacidad de desincrustar la suciedad adherida

a las superficies, sin afectar a su estructura o a su composicin.
2. Poder humectante: debido a la disminucin de la tensin superficial del
agua que permite mayor penetracin del agente de limpieza dentro de la
suciedad, permitiendo una mayor superficie a ser limpiada en un mismo
momento.
3. Dispersin y suspensin: mientras la tensin superficial permite una
mayor penetracin de agua sobre la superficie, el detergente rompe la
suciedad en pequeas partculas (dispersin) luego la mantiene en
suspensin lo que provoca que pueda ser removida fcilmente.

4. Poder solubilizante: los emolientes son adheridos a los detergentes para

disolver los lpidos tales como aceites y grasas y transforman los mismos en
una solucin de fcil remocin al emulsionarlos.

5. Penetracin: esta propiedad hace que el detergente se dirija hacia el

centro de las partculas de suciedad, rompiendo las protenas y permitiendo
que el mismo trabaje a travs del rea sucia ayudando a disolverla.

6. Ser compatible con una solucin desinfectante , con la que

frecuentemente se combina.

Objetivos de la limpieza

Remover y eliminar los restos de materia orgnica

presentes en los objetos.
Reducir el nmero de microorganismos presentes en
los objetos, hasta el 99% por efecto arrastre.
Proteger y prevenir del posible contagio de
enfermedades causadas por microorganismos a los
trabajadores y pacientes que puedan entrar en
contacto con los objetos inicialmente contaminados.
Contribuir a una adecuada desinfeccin o
esterilizacin, como proceso previo.
Prevenir al deterioro del instrumental y de su
funcionamiento.

Orden de la limpieza

1. Se debe comenzar por las reas limpias y por ltimo,

limpiar las reas sucias.
Respetar el orden de limpieza, desde lo limpio hacia lo sucio,
disminuir el riesgo de contaminar las superficies del rea
limpia donde se manipula material estril.
2. En reglas generales, la habitacin es el rea limpia de la
unidad del paciente y el cuarto de bao pueden ser
considerado el rea sucia donde se realiza la eliminacin de
excretas, se depositan residuos patognicos y se guardan los
elementos de recoleccin de orina y materia fecal cuando no
estn en uso.
3. Dentro de la misma habitacin, todo lo que est desde la
cama hacia arriba, se puede considerar unidad paciente y se
debe limpiar con elementos diferentes a los que estn de la
cama hacia abajo.

Mtodos de limpieza

No se utilizarn los mtodos en seco para eliminar el polvo.

La utilizacin de barrido en seco, usando cepillos o paos, aumenta la
dispersin de polvo y partculas potenciales portadores de grmenes, en el
medio ambiente.
Las tcnicas de limpieza dependen de los productos a utilizar para el
proceso.
La utilizacin de detergente comn e hipoclorito requiere la utilizacin de la
tcnica de doble balde/doble trapo para evitar la inactivacin del hipoclorito
y la emanacin de gases txicos.
Esto significa la utilizacin de un balde con agua y detergente
espumoso y un balde con agua limpia. Se debe recordar que el
detergente no elimina la suciedad sino que la hace soluble. El agua
limpia con el enjuague elimina la suciedad. El paso de desinfeccin
es slo para las reas dnde se estuvo en contacto con el paciente o
con las manos del personal.
La utilizacin de un producto limpiador-desinfectante requiere de la tcnica
de un solo paso de limpieza, de acuerdo a las formulaciones del producto y
el paso de enjuague es el segundo paso.

Limpieza de instrumental y
material

Cundo realizar la limpieza?

Inmediatamente despus de su uso,

preferiblemente antes de que ste se
seque.
Si el material procede de una
intervencin sptica y con serio riesgo
microbiolgico puede estar indicado
someterlo en una solucin desinfectante
antes de su manipulacin o limpieza.

Procedimiento de la limpieza
del instrumental
Limpieza (Manual o mecnica)

Aclarado

Secado

Limpieza manual:

Se realiza sobre aquellos

elementos que no pueden
soportar temperaturas altas (5090C) o sobre material delicado
(microciruga), componentes
pticos (endoscopios),etc.
Se lleva a cabo en la zona sucia,
realizando primero un prevalado
con agua fra.
Se adoptarn loas medidas de
prevencin de riesgos
laborales utilizando guante, bata
o delantal, as como gafas o
mascarillas ante la posibilidad de
salpicaduras o por la formacin
de aerosoles.

La limpieza se realiza por

inmersin del material en agua y
detergente.
El agua debe estar a una
temperatura que no supere los
45-50C, para evitar la
coagulacin de las protenas que
dificultara la limpieza.
La dosificacin del detergente se
realizar siguiendo las
instrucciones del fabricante.
Posteriormente se realizar un
aclarado a ser posible con agua
destilada para eliminar los restos
de jabn y secado con material
textil suave, que no deje pelusa o
pistolas de aire.

Limpieza mecnica

A- Lavadoras:
Poseen programas
automatizados, que incluyen la
desinfeccin trmica o qumica,
as como el secado y
acondicionamiento de los
objetos metlicos.
Proceso:
La limpieza con agua y detergente
comienza a 50C y va aumentando.
El uso de neutralizantes, favorece
que los residuos eliminados por el
detergente sean arrastrados por el
aclarado, evitando manchas en el
instrumental.
Desinfeccin trmica (93 C durante
10 minutos) o qumica con un
desinfectante adecuado.
Aclarado con agua abundante a
70C.
Secado mediante aire caliente y
filtrado.

Condiciones a tener en
cuenta:

El instrumental con
articulaciones tiene que
estar abierto.

No sobrecargas las
bandejas.

El instrumental tubular
tiene que ser limpiado
interiormente utilizando
medios especiales.

El instrumental debe de
disponerse de forma que no
impida, por sombras de la
lavado, la limpieza del los
instrumentos restantes.

Limpieza mecnica
B- Lavado por
ultrasonidos

Limpieza mecnica que se

aplica a instrumentos difciles
de limpiar por su escasa
accesibilidad.
Se producen ondas snicas
de alta frecuencia, que se
transmiten a travs del agua
chocando con la materia
orgnica y haciendo que sta
se desprenda de los
instrumentos.
Para conseguir mayores
resultados se aade al agua
(45C) soluciones
detergentes-desinfectantes.

Indicaciones a seguir:
El instrumental articulado
debe estar abierto.
Todas las piezas tienen que
estar completamente
sumergidas.
Renovar las soluciones
cuando stas estn sucias,
siguiendo las a
recomendaciones del
fabricante en su preparacin.
Se recomiendan periodos de
3 a 20 minutos con una
frecuencia de 35-40Khz.
Despus aclarar con
abundante agua a ser posible
desmineralizada
Y secado posterior.

Recordar:

No introducir en el ultrasonido:

Los componentes de sistemas de

motores.
Material de naturaleza elstica, como
sondas y otras piezas del sistema de
respiracin.

Secado del instrumental

Su finalidad es prevenir la corrosin y

deterioro del instrumental, y evitar la
proliferacin de restos microbianos.
En el lavado manual el secado se
realiza con estufa de calor, pistolas de
aire a presin o con paos que no
dejen pelusa.

No olvidar:

La limpieza constituye la tcnica de

saneamiento , imprescindible antes
de realizar una adecuada desinfeccin
y esterilizacin.