Cuarto MÃ Dulo Medicina Forense Accidentes de Transito2015

Cuarto Mdulo
Accidentes de
Trnsito
Dr. Luis Felipe Melgar Carrillo
Catedrtico Medicina Forense
Copyright.Dr. Luis Felipe Melgar2015
Accidente de Trnsito
"es un hecho
involuntario,
que ocurre en una va pblica
o entregada al uso publico,
que deja daos en las cosas o
en las personas y significa la
participacin de vehculos y
peatones".
Accidente de Trnsito
"cualquier evento como resultado del cual el

vehculo queda de una manera anormal
dentro o fuera de la va, o produzca lesiones
a las personas o daos a las cosas".
todo suceso eventual o acontecimiento

anormal e imprevisto que acarrea un dao
en las personas y que es causado por un
hecho o ocasin directa del empleo o uso de
un vehculo de traccin mecnica, animal o
humana".
Factores que intervienen en

el accidente de transito
Factores: agrupacin de causas que tienen origen similar,

generalmente se aceptan como factores de los cuales
dependen la seguridad vial:
1.Factor Humano: son el conductor y/o peatn. Est conformado

por las causas q originan las conductas viales de los usuarios del
sistema
2.Factor Circundante o del Entorno:
Factor mecnico: condicin, edad y control del parque
automotriz
Factor de la va : se relaciona con las aceras y calzadas en
calles, carreteras y autopistas
Factor ambiental: condiciones climticas
3.Factor relacionado con la reglamentacin: modernamente
lo han agregado los ingenieros en transporte, y se refiere a una
errnea, deficiente o mala interpretacin de la reglamentacin.
Causas de los Accidentes de

Transito
1.Causas Inmediatas o Perpetuantes: aquellas q

tienen un vnculo o relacin directa con el efecto
(accidente). Generalmente obedecen a la imprudencia
de los conductores y/o peatones. Se subdividen en:
causas basales: estn en directa conexin con el
resultado, o sea, estn produciendo el resultado.
Causas concurrentes: estn conectadas al efecto
pero q por si solas no pueden producirlo.
2.Causas Mediatas o Condicionantes: aquellas q
en el tiempo, lugar o grado estn separadas del
resultado
por
una
causa
intermedia
o
desencadenante. As, en s no son las determinantes
en la produccin del resultado.
Causas Frecuentes en los

accidentes de transito
1.Relativas
al vehculo:
fallas mecnicas
condiciones mecnicas
edad del parque automotriz
2.Relativas
a la carretera:
existencia de baches en el pavimento

trabajos en la va sin sealizacin, con sealizacin errnea o la manutencin de
sealizacin sobre trabajos q no existen.

mal diseo geomtrico
3. Relativas al clima:
- limitaciones de visibilidad
- en general, disminucin de las condiciones de seguridad dinmica

4. Relativas a la reglamentacin: son las q tienen mas importancia,
ya q nunca se cumplen.
5.Relativas a los conductores:
- defectos fsicos no compensados: encandilamiento, fatiga visual,

deficiencias
acsticas, fatigas en general.
- enfermedades: epilepsia, hipertensin, las q sean tratadas por

psicofrmacos.
Razones Porcentuales de los

Accidentes de Transito.
No
ceder derecho a va a vehculos y peatones 18.2%
No
respetar sealizacin relativa al derecho a va1 17.7%
Velocidades
excesivas o no razonables y prudentes
17.3%
Infracciones
No
a normas por peatones
11.3%
estar atento a las condiciones del trnsito11.3%
Ebriedad
o influencias del alcohol 9.7%
Virajes
antirreglamentario 5.4%
Adelantamientos indebidos 1.1%
Causas no especificadas
1.1%
Otras causas diversas
6.7%
EL ALCOHOL EN LA
CIRCULACION
El
alcohol etlico es uno de los

elementos que con mayor frecuencia
interviene como esencial en la
produccin de accidentes de trfico.
En todos los pases, y en todas las
esferas se han realizado estudios
profundos sobre este azote de la
humanidad que es el alcoholismo.
Unnimemente se considera que la presencia del

alcohol en las distintas partes del organismo produce
alteraciones ms o menos graves, pero todas ellas
influyentes de manera notable sobre la seguridad del
trfico.
En consecuencia, cuando se produce un accidente de

circulacin es indispensable realizar el estudio sobre
la alcoholemia de los conductores intervinientes, y
mucha veces sobre las propias vctimas, pues en
ocasiones han sido los falsos movimientos de un
beodo los que han provocado el siniestro. A este
respecto, Derville y Seguin sostienen que peatones y
ciclistas deben ser medidos por igual al ndice de
alcoholemia, mientras que los motoristas deben ser
considerado a todos los efectos como conductores de
automviles.
Evaluacin del
Conductor Ebrio
1.
La prueba de Romberg; situado el individuo en estudio con

los pies juntos, las manos extendidas hacia adelante y
cerrados los ojos tiende a caer. La vacilacin en las personas
normales es leve, aumentando con la presencia del alcohol.
2.
Sobre una lnea trazada en el suelo, andar con los ojos

vendados y los brazos en alto, poniendo un pie justo delante
de otro.
3.
Juntar los dedos ndices de cada mano estando con los ojos
cerrados, y partiendo de los brazos extendidos hacia abajo.
4.
Juntar el dedo ndice de una mano con la nariz, estando con

los ojos cerrados.
Datos importantes sobre la

alcoholemia
El
primero de ellos es el referente al contenido alcohlico de

las bebidas que oscila de manera extraordinaria. A ttulo de
ejemplo diremos algunos ndices de alcohol por litro:
Vino
10
gr.
Vino embotellado
15 gr.
Vinos selectos
80 gr.
Vinos espumosos
100 gr.
Vinos dulces
120 gr.
Vermouth
130 gr.
Licores ligeros
160 gr.
Aguardientes
300
gr.
Licores pasados
500 gr.

alcoholemia
La toma de alimentos: influye de

manera notable, pues con el estmago
vaco la absorcin es mucho ms rpida.
El clculo del retraso de absorcin por
la presencia de comida calcula por Laves
en de 90 a 120 minutos, para llegar a la
cima de la alcoholemia.
Los vmitos pueden eliminar mucho del

alcohol ingerido.

alcoholemia
Son elementos influyentes el peso corporal,

el hbito, la edad, enfermedades de
diferentes tipos, el trabajo corporal realizado
despus de las libaciones y ciertos factores
de tipo individual especifico.
La
actuacin
de
distintos
frmacos
simultneamente con la ingestin de alcohol
etlico puede alterar extraordinariamente la
absorcin o la eliminacin del txico, o
producir fenmenos simultneos.

alcoholemia
La toma de alimentos: influye de

manera notable, pues con el estmago
vaco la absorcin es mucho ms rpida.
El clculo del retraso de absorcin por
la presencia de comida calcula por Laves
en de 90 a 120 minutos, para llegar a la
cima de la alcoholemia.
Los vmitos pueden eliminar mucho del

alcohol ingerido.
VALORACION MEDICO LEGAL

DE LA ALCOHOLEMIA
Existen varios cuadros tipo con los carcter es mas sintomticos, segn el
porcentaje de alcohol. As Boen y Muelhberger ofrecen el siguiente:
1
por 1000 produce el Estado subclnico o embriaguez inicial, con leves mutaciones
externas, pero con alteraciones psquicas poco aparente.
1,5
por 1000 da lugar al llamado estado de inestabilidad emotiva, con la inhibicin

disminuida, ligera ausencia de coordinacin muscular y debilitacin de la reaccin
ante los estmulo.
por 1000 entra ya en el campo de la confusin, don alteracin de la sensacin,

disminucin de la sensibilidad al dolor, vacilacin al caminar y dificultad al hablar.
por 1000 puede considerarse como fase de estupor con fuerte disminucin de los
estmulos, grave falta de coordinacin muscular e iniciacin de fenmeno de parlisis.
por 1000 da lugar al estado de coma, disminucin de reflejos, temperatura,

subnormal reduccin de la circulacin, etc.
4,5
por 1000 se considera como dosis mortal
Para darse una idea del efecto del licor ingerido

sobre el grado de alcoholemia, reproducimos el
siguiente cuadro reformado por Zanaldi.
Whisky
Grs.
Comportamiento
Alcoholemia
15
Normal
Grs. 0/00
0.1
30
Sentido de calor, sociabilidad
0.2
60
Euforia, arrogancia, falta de inhibicin
0.5
150
Vacilacin al caminar, dificultad al hablar,
1.0
240
confusin
Retardo sensaciones. Descoordinacin motora
1.5
300
Irritabilidad, nuseas , falta de control
2.0
500
Estado de estupor
3.0
700
Estado de coma
4.0
900
Parlisis de los centros respiratorios, muerte.
6.0
Pensold distingue varias tasas lmites segn el

tipo de conductor y las condiciones que ha de
ejercer la conduccin, segn el siguiente cuadro:
Individuo
De Da
De Noche
Automovili
sta
1.5
1.2
Motociclist
a
1.3
Peatn
1.7
En los Estados Unidos se ha

considerado que los lmites de
alcoholemia pueden resumirse en el
siguiente cuadro:
De 0,0 a 0,5 por 1000
Lmite de seguridad
De 0,5 a 1,5 por 1000
Lmite dudoso. Segn el

individuo
De 1,5 en adelante
Lmite legal.
Para calcular estas graduaciones de alcoholemia se calcula

en lneas generales que cada 15 gramos de alcohol
ingerido viene a producir 0,2 por 10 de alcoholemia. As,
una copa de coac viene a tener 30 gramos de lquido y 15
gramos de alcohol. En un hombre medio de 70 Kilogramos
de peso basta la ingestin en una comida de 325 cm3 de
vino de gramos por 1000 de alcohol y una copa de coac
para que se logre la alcoholemia limite de 0,3 por, 1000.
En lneas generales se calculan los

siguientes grados de concentracin
alcohlica, en un hombre de 75 kilos.
Un
litro de cerveza
Medio litro de vino comn
1000
Medio litro de vino espumoso
1000
Dos copas de licor
Dos copas de aguardiente
Dos copas de whisky
0.9 por 1000

1.0 por
1.2 por
1.0 por 1000
0.9 por 1000
1.1 por 1000
Argente, reformando las conclusiones de

Oliveira de Sa, considera que el resumen de la
alcoholemia, a los efectos mdico - legales es
el siguiente:
Alcoholemia
Termino Legal
Inoperante
De 0.0 a 0.5 por 1000

De 0,5 a
1.0 por 1000
Influencia admisible.
De 1.0 a 1.0 por 1000
Influencia posible
De 1.5 a 2.0 por 1000
Influencia probable
De 2.0 a 3.0 por 1000
Influencia cierta
De 3.0 en adelante
Influencia indiscutible.
Clasificacin
de Los
Accidentes
Las
Clasificaciones
ms
socorridas
y
conocidas separan los diferentes tipos partir
del nmero de vehculos que intervienen en
el accidente, de sus caractersticas, de su
significacin estadstica, o por la gravedad
que el caso reviste para las personas. Esta
ltima no tiene ltima no tiene una real
importancia desde el punto de vista tcnico
porque
la
gravedad
es
solo
una
consecuencia, un efecto causa que lo origina.
Dependiendo
de su ubicacin
geogrfica:
Urbanos: cuando ocurre dentro del
radio urbano de cada ciudad. Tienen
la particularidad de ser de bajo
ndice de conmocin, y en su mayor
parte de baja repercusin.
Rurales:
enorme repercusin y
causan
conmocin,
todo
ello
asociado a las altas velocidades en
Segn
consecuencias:
Accidente
con resultado muerte
Accidente
con resultado lesin
Accidente
con resultado daos
Segn
unidades de trnsito que

intervienen
a) Accidente simple: participa solo 1
unidad de trnsito. Ej.: despiste,
volcamiento, cada o precipitacin.
b) Accidente Mltiple: participan 2
+ unidades de trnsito y 1
peatones
Ej.:
choques,
aplastamientos.
Son accidentes simples:

Por Nmero de Vehculos Participantes
Son
accidentes simples:
Despiste. Es la accin u efecto de perder
la pista y se aplica al caso en que el
vehculo abandona la calzada por la que
transita contra o sin la voluntad de su
conductor . El despiste es simple cuando
no ocurre nada ms que lo sealado pero
el despiste puede ser el origen de otro
accidente de mayor entidad.

Tonel:
Es la vuelta de costado que

se produce cuando el vehculo se
apoya sobre las ruedas de un lado
para girar en el sentido transversal
al de marcha. Esto, tambin se
conoce como volcamiento o
volcadura transversal

Vuelta
de campana: Que es la
volcadura en sentido longitudinal del
vehculo, en que la posicin final se
manifiesta tambin de la manera
descrita anterior mente.
Cada:
Es la prdida del equilibrio

cuando se trata de vehculos de dos
ruedas o de peatones o de pasajeros.

Volteo:
Es la precipitacin a un plano
inferior en que el vehculo, sin apoyo,
gira en su sentido longitudinal
cayendo sobre el techo.
Salto:
Es la prdida momentnea del

contacto de las ruedas con el suelo
precipitndose a un plano inferior pero
cayendo en la posicin de rodaje.

Choque: Es el embestimiento de un
vehculo contra un obstculo inmvil de la
va cercano a ella, que puede ser incluso
otro vehculo con la condicin que no se
encuentra en movimiento.
Raspado: Es el roce violento de la parte
la vehculo contra un obstculo fijo.
Incendio: Es la destruccin total o parcial
de un vehculo por medio del fuego

Accidentes
Simples Combinados:
Que es la produccin sucesiva o
simultnea de varios accidentes
simples.

Volteo:
Es la precipitacin a un plano
inferior en que el vehculo, sin apoyo,
gira en su sentido longitudinal
cayendo sobre el techo.
Salto:
Es la prdida momentnea del

contacto de las ruedas con el suelo
precipitndose a un plano inferior pero
cayendo en la posicin de rodaje.
Accidentes Mltiples
Los accidentes mltiples pueden
subdividirse en dos grandes grupos;
los que ocurren, entre vehculos y
peatones, y las colisiones que
suponen el embestimiento de un
vehculo a otro, estando ambos en
movimiento.
Accidentes Mltiples
Atropello.
Volteo.
Proyeccin.
Aplastamien
to.
Arrastre.
Colisin.
Accidentes Mltiples:
Se les clasifica de acuerdo a como
se producen
Atropello: Nombre
que
se
ha
dado
generalmente al accidente producido entre
vehculos
y
peatones,
los
elementos
mencionados anteriormente, sin embargo se
entiende, que se distinguen de otros producidos
entre los mismos elementos por la evolucin
normal que tienen las siguientes fases:
Fases del Atropello

Impacto
o Embestimiento.
Cada.
Acercamiento.
Compresin o Aplastamiento.
Arrastre.
Fases del Atropello

Impacto
o
Embestimiento
:
Momento en que el vehculo golpea
o alcanza al peatn, que ha sido
definido como el instante en el que
viene aplicada la primera accin
traumtica del vehculo contra la
persona.
En esta fase
se descarta como
atropello el impacto o embestimiento
del peatn contra el vehculo, lo que
Fases del Atropello

Cada:
es la prdida del equilibrio

del peatn a raz del impacto,
entendindose que aquel pierde la
estabilidad y toma contacto con el,
suelo despus de haber abandonado
la posicin vertical.
Fases del Atropello

Acercamiento:
Es la aproximacin
del vehculo alcanzando el cuerpo
del peatn cado hasta tomar
contacto con l.
Fases del Atropello

Compresin
o Aplastamiento : Es
el hecho de pasar por lo menos una
rueda por sobre el cuerpo cado. En
ocasiones
el
aplastamiento
se
produce por las partes bajas del
vehculo sin que alguna de las
ruedas
haya
producido
la
compresin.
Fases del Atropello

Arrastre
: Es el desplazamiento del
cuerpo del cado por las partes bajas
del vehculo, el arrastre puede
originarse
an
antes
del
aplastamiento.
se producen
Volteo: Este tipo de accidente se diferencia del

atropello en que no existe una cada hacia delante del
peatn, considerando el sentido de la direccin del
mvil, sino que por efecto de la velocidad, acciones
evasivas u otras circunstancias, el peatn es levantado
por el impacto cayendo sobre el capot, parabrisas,
techo o al suelo por la parte de atrs del vehculo;
tambin se distinguen fases en su produccin.
Fases del Volteo

Impacto
o Embestimiento: Que es
similar a la fase de igual nombre en
el atropello.
Volteo : Que es la accin de
levantar a la persona y lanzarla
sobre el vehculo o al suelo, o
simplemente elevarla.
Cada: Es similar a la fase de igual
denominacin en el atropello
se producen
Proyeccin: Trmino que se usa como
diferenciador de una forma de atropello
cuando a raz del embestimiento el
cuerpo del peatn es lanzado fuera del
radio de accin del vehculo.
se producen
Aplastamiento: Trmino que tambin se

usa como diferenciador de una forma de
atropello y que se refiere a la compresin
que se ejerce sobre el cuerpo del peatn
al embestirle contra un obstculo fijo o
mvil (sndwich).
se producen
Arrastre: Reservado para un tipo bastante poco
frecuente
en
que
slo
se
produce
el
desplazamiento del peatn en el sentido de
direccin del vehculo generalmente por enganche
de las ropas de la persona en algn objeto saliente
del vehculo o por quedar parte del cuerpo del
individuo atrapado por las puertas del vehculo.
Colisin
Colisin: Designase con tal expresin

a los accidentes que se producen
entre dos vehculos en movimiento
cuando
sus
trayectorias
se
encuentran.
En
esta familia de accidentes la condicin
suficiente
y
necesaria
es
el
movimiento
en
que deben encontrarse los vehculos.
Clasificacin de La
Colisin
1.
Colisin Frontal: Es aquella en

embestimiento o impacto se da y
recibe con las partes frontales de
los mviles, estando estos en
movimiento. Ellas pueden ser
Centrales,
cuando
los
ejes
longitudinales de los vehculos
coinciden, o Excntricas, cuando
los ejes longitudinales no coinciden
en una recta.
Clasificacin de La
Colisin
2. Alcance: Es aquella en que el
embestimiento o impacto se d y
recibe con las partes frontales
delanteras contra la parte posterior
de otro y se produce cuando un
vehculo que transita a mayor
velocidad que otro que le precede,
le da alcance. Al igual que la
colisin frontal, puede ser central o
excntrico.
Clasificacin de La
Colisin
3. Colisin Lateral: Es aquella en que el
embestimiento o impacto se da en
contra de un vehculo contra el forro
lateral de la carrocera o contra el chasis
de otro. Las colisiones laterales pueden
ser perpendiculares u
oblicuas o
diagonales, segn sea la posicin de los
ejes longitudinales de los vehculos en el
momento inmediatamente anterior al
impacto.
Clasificacin de La
Colisin
4.
Raspado: Es el roce violento

entre los laterales de los vehculos
comprometidos en la colisin; si
ellos transitan en el mismo
sentido de direccin el raspado
es negativo y si el sentido de
direccin
entre
ellos
es
contrario, el raspado es positivo.
Clasificacin de La
Colisin
5.Colisiones
Mixtas: En muchas
ocasiones las diversas modalidades
de
colisiones
se
suceden
denominndose a la serie de ellas,
colisiones mixtas.
F I N
!Gracias!

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Factores que intervienen en

Factores: agrupacin de causas que tienen origen similar,

1.Factor Humano: son el conductor y/o peatn. Est conformado

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Causas de los Accidentes de

1.Causas Inmediatas o Perpetuantes: aquellas q

Causas Frecuentes en los

existencia de baches en el pavimento

sealizacin sobre trabajos q no existen.

- en general, disminucin de las condiciones de seguridad dinmica

- defectos fsicos no compensados: encandilamiento, fatiga visual,

- enfermedades: epilepsia, hipertensin, las q sean tratadas por

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ceder derecho a va a vehculos y peatones 18.2%

respetar sealizacin relativa al derecho a va1 17.7%

excesivas o no razonables y prudentes

a normas por peatones

estar atento a las condiciones del trnsito11.3%

o influencias del alcohol 9.7%

alcohol etlico es uno de los

Unnimemente se considera que la presencia del

En consecuencia, cuando se produce un accidente de

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La prueba de Romberg; situado el individuo en estudio con

Sobre una lnea trazada en el suelo, andar con los ojos

Juntar el dedo ndice de una mano con la nariz, estando con

Datos importantes sobre la

primero de ellos es el referente al contenido alcohlico de

Datos importantes sobre la

La toma de alimentos: influye de

Los vmitos pueden eliminar mucho del

Datos importantes sobre la

Son elementos influyentes el peso corporal,

Datos importantes sobre la

La toma de alimentos: influye de

Los vmitos pueden eliminar mucho del

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por 1000 da lugar al llamado estado de inestabilidad emotiva, con la inhibicin

por 1000 entra ya en el campo de la confusin, don alteracin de la sensacin,

por 1000 da lugar al estado de coma, disminucin de reflejos, temperatura,

por 1000 se considera como dosis mortal

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Para darse una idea del efecto del licor ingerido

Sentido de calor, sociabilidad

Euforia, arrogancia, falta de inhibicin

Vacilacin al caminar, dificultad al hablar,

Irritabilidad, nuseas , falta de control

Parlisis de los centros respiratorios, muerte.

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Pensold distingue varias tasas lmites segn el

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En los Estados Unidos se ha

De 0,5 a 1,5 por 1000

Lmite dudoso. Segn el

Para calcular estas graduaciones de alcoholemia se calcula

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En lneas generales se calculan los

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