ataxia cerebelosa,

ataxia espinal

 falta de coordinacin de alguna parte del

cuerpo
Alteraciones de la marcha tpica en sujetos

Ataxia

Alteracion de marcha tpica

Inestabilidad troncal (ataxia troncal),aumento de
la base de sustentacin y evidente oscilacin
durante los pasos
Disfuncion de la porcin de la lnea media del
cerebelo (vermis cerebeloso)

Etiologia: edad de presentacin, tiempo de

evolucin y progresin o no de los sntomas

 Falta de habilidad para realizar movimientos coordinados y

sin interrupcin de una extremidad. Descomposicion de un
movimiento continuo:
Hipometria : mas comn al realizar movimientos rapidos con
extremidad afectada
Hipermetria : movimientos lentos en un afn de intentar ser lo
mas preciso posible

Dismetria

Movimietos coordinados de afinacin de las extremidades,

dada por funcin de hemisferios cerebelosos
Extremidad ipsilateral
Lateropulsion: Tendencia a desviarse caminando hacia, el lado
de la lesin

Tallo: dismetra ipsilateral con afeccion de los nervios

craneales contralaterales

Disdiadococ
inesia

incapacidad de realizar movimiento

secuenciado simtrico con las extremidades
Alteracion en coordinacin de musculos
agonistas y antagonistas
disfuncin del hemisferio cerebeloso o el
pendiculo cerebeloso ipsilateral

Asinergia

fallo en combinacin de moviemitos de

grupos musculares para hacer una tarea
motora nica con una extremidad de
manera continua

Hipotonia

perdida de tono muscular

No obedece debilidad o alteracin en via
piramidal o neurona motora inferior
Falta de resistencia muscular ante
movimientos pasivos de extremidad
afectada
Manifestacion menos comn de localizacion
hemisfrica aparente en lesions agudas

Nistagmus

Movimientos oculares involuntarios, rtmicos

Fase lenta y rapida
Pacientes con affectacion cerebelosa
presenta nistagmus de caractersticas
centrales

 descomposicin de la continuidad de los

movimientos oculares al seguir un objeto con
la mirada
Disfuncion a nivel del vermis cerebelosos y
nucleos profundos
Otros movimientos anormales

Dismetria
ocular

Fluter ocular
Opsoclonus
Mirada en desarmador con aversin oblicus (Skew
devaition)
bobbing ocula r
Paralisis de la mirada conjugada
Nistagmus en onda cuadrada
Incapacidad para suprimir el reflejo vestibuloocular
Nistagmus

Lesiones en otros sitios anatomicos solos o en

combinacin con el cerebelo
Conexiones a nuclos y fascculos ubicados en tallo

 Alteraciones de prosodia y articulacin del lenguaje

Entrecortado, escurrido, explosivo, vacilante, mutilado
o con variaciones en el acento

Trastornos
de lenguaje:
Disartria

Cerebelo modula musculos que articulan palabras

Articula con dificultad palabras, alternando con fuerza
de la voz
Lenguje escandido
Manifestacion de afeccion cerebelosa global sin
focalizacin en alguna regin
Acompaa a enfermedades degenerativas
cerebelosas

 movimientos oscilatorios rtmicos de gran amplitus y

baja frecuencia (2-5 Hz)
Extremidades, cabeza, torso, muculos de lnea media

Temblor
cerebeloso

Accion y postura de extremidades

Desaparece en reposo
Dificil manejo, no responde a Tx
Efermedades desmielinizantes (esclerosis multiple) y
degenerativas cerebelosas

 observacin del sujeto realizar actividades cotidianas

Examen fsico general y neurolgico completo

Evaluacion
del cerebelo

Algunas anomalas esquelticas se ven en la ataxia

Cuatro sndromes bsicos

Sindrome
Sindrome
Sindrome
Sindrome

del vermis rostral

del hemisferio cerebeloso
pancerebeloso
del vermis caudal

 marcha titubeante con amplia base de sustentacin

Sindrome
del vermis
rostral

Ataxia de la marcha con poca dismetra en la prueba

talon-rodilla
Coordinacion de brazos normal o minimamente
afectada
Hipotonia, nistagmus, disartria infrecuentes
Pacientes con alcoholismo cronica que desarrollan
degeneracin cortical cerebelosa con atrofia
localizada en el vermis superior y anterior

Sindrome
del vermis
caudal

Desequilibrio axial con arrastre de la marcha

Poca o nula ataxia de extremidades
Nistagmus espontaneo
Dao a regin floculonodular por tumores, como
meduloblastomas, frecuente en nios

Sindrome
del
hemisferio
cerebeloso

presencia de dismetra, disdiadocinesia,

disritmocinesia, hipotona, reflejos pendulares,
incoordinacin de las extremidades ipsilaterales al
hemisferio cerebeloso daado
Evaluar movimientos finos
Mas comn
Lesiones, infartos, hemorragias, abcesos y tumores,
localizadas en alguno de hemisferios cerebelosos

 manifestaciones globales sin focalizacin

Sindrome
pancerebelo
so

Cuatro extremidades y regin axial del cuerpo

Alteraciones en el lenguaje y los movimientos culares
mas frecuente que otros
Hipoglucemia y degeneracin cerebelosa
paraneoplasica asociada con carcinoma de clulas
pequeas del pulmn (anticuerpos anti-Hu)

Dx de
disfuncin
cerebelosa: