ASSISTNCIA AO CLIENTE

ACOMETIDO COM DIABETES

TIPO I E II E SUAS
COMPLICAES
HIPO E HIPERGLICEMIA
Professores:

Lucas Ferrari Lipiani

INTRODUO

doena crnica
distrbio do metabolismo de glicose
deficincia de insulina
hiperglicemia

Impacto econmico e social

12% do gasto norte americano com sade (US$ 100

bi/ano)
> 135 milhes de diabticos no mundo hoje
projeo de 300 milhes de casos em 2025 !!!

TIPOS DE DIABETES

Diabetes Insipidus
Diabetes Gestacional
Diabetes Mellitus Tipo I
Diabetes Mellitus Tipo II

O QUE DIABETES?
A

glicose vem principalmente dos alimentos,

mas tambm produzida pelo corpo.
Insulina a substncia responsvel pela
captao de glicose do sangue e utilizao como
fonte de energia.
O DIABETES MELLITUS ocorre porque o
pncreas no produz insulina suficiente ou
porque ela no age da forma adequada no
organismo.
O diabetes uma doena em que h aumento
da glicemia (acar no sangue).

O que Diabetes?
Diabetes tipo 1, as clulas do pncreas foram
destrudas e o organismo no consegue produzir
o hormnio insulina. No existe uma maneira de
reativar essas clulas do pncreas, por isso, estes
pacientes precisam injetar insulina no organismo
para absorver esta glicose.

DM TIPO I
Conceito:
Doena autoimune as clulas do sangue
Destroem as clulas beta do pncreas, e pela
destruio dessas clulas no h formao de
insulinas.

DM TIPO I
Caractersticas:
Jovens de 0 a 14 anos
Idioptico
Desenvolvimento de cetoacidose diabtica
Insulino dependente

Tratamento
utilizado somente insulina injetvel a insulina
humana feito por bactrias

DM TIPO I
Cetoacidose diabetica

Estresse fisiolgico
Glicose > 180

> da eliminao de agua de K+ => fgado cliva gordura em corpos

cetonicos aumentam o PH => Acidose metablica
Hiperventilao levando a respirao de Kusmaul => <CO2 =>
Alcalose Respiratria compensada

Manifestaes clinicas
CAD

Desidratao
Taquicardia

profunda

Convulses

Hemiparesia
Alteraes

Causas

Dose de insulina
Inadequada
Infeco ou Doena
Stress

sensoriais

CAD

Diagnostico

Glicemia

300 a 800
K+ srico
PH 6.8 a 7.3
PCO2 10 A 30
Nveis elevados de ureia,
hemoglobina, cido rico

Tratamento

Correo da desidratao
Aplicao de insulina
Reposio de potssio

DM TIPO2

Diabetes tipo 2 o organismo apresenta uma resistncia

insulnica, pois as clulas no conseguem aproveitar toda
a insulina secretada pelo pncreas ou a sua produo
insuficiente. Este o tipo mais comum da doena. Neste
caso, os fatores hereditrios e a obesidade possuem
maior influncia. Os sintomas so mais brandos e a
doena pode permanecer despercebida durante um
tempo.

FATORES DE RISCO
Antecedente

familiar
Idade maior de 45 anos
Estilo de vida pouco saudvel, como
sedentarismo, dieta inadequada e obesidade
Sobrepeso
Hipertenso arterial (presso alta)
Colesterol maior que o normal

DM TIPO2

FISIOPATOLOGIA
1) O excesso de glicose em circulao se
acumula no sangue e o paciente diabtico
apresenta um quadro chamado de
hiperglicemia. Essa glicemia ir fazer com
que as clulas se retraiam e no fao mais
a produo de glicose.
2) O organismo tenta eliminar este excesso
de acar pela urina, por isto aumenta a
frequncia das idas ao banheiro. Desta forma
o organismo vai se desidratando e o
diabtico sente uma sede exagerada.

3)Como no recebe glicose, o organismo entende que

est falando energia e ativa os mecanismos de
emergncia para suprir esta necessidade. O fgado
aumenta a produo de glicose e o tecido gorduroso
queima seus estoques. Com isto o nvel de acar no
sangue aumenta ainda mais e a pessoa emagrece,
sentindo fraqueza e cansao.
4) Ao sentir fraqueza, a pessoa tambm sente mais fome
e aumenta a ingesto de alimentos. Outro fator que
contribui para a alta da glicose no sangue. A queima de
tecido adiposo resulta em alguns compostos chamadas
de cetonas que so liberados pela respirao e pela
urina. Estes compostos so responsveis pelo cheiro
levemente adocicado de pacientes diabticos.

Complicao
Sndrome
Hiperglicemica Hiperosmolar no
cettica

uma
condio
grave
em
que
a
hiperosmolaridade e hiperglicemia predominam,
com alteraes sensorias( queda de consciencia)
A cetose minima ou ausente. A falta de
insulina leva a uma diurese excesiva causando a
desidrao.

DM TIPO2
Fisiopatologia

Manifestaes clinicas Causas

Desidratao profunda Dose de insulina

Taquicardia
Inadequada
Convulses
Infeco ou Doena
Hemiparesia
Stress
Alteraes sensoriais

DM TIPO2
Tratamento

Insulina

Humana
Sulfoniureias (clopropramida)
Biguinidinas (Metformina)

Preveno

Alimentao

correta
Fazer exame fsico regularmente

DM TIPO2
Sintomas clssicos:
4 polis (poliria, polidipsia, polifagia e perda de
peso)
Sintomas
Fraqueza, astenia letagia, alteraes sbitas da
viso ulceras crnicas nos ps, formigamento e
dormncia nas mos ou ps,infeces recorrentes,
impotncia sexual, naseas e vmitos.

COMPLICAES CRNICAS
Retinopatia
O Diabetes
descontrolado causa
uma alterao da retina
que diminui sua
funo , fazendo com
que a imagem no se
forme adequadamente e
tambm no seja
conduzida de forma
adequada ao crebro
para sua interpretao

COMPLICAES CRNICAS

Nefropatia
Pela

grande quantidade de glicose no sangue os

nefrons tentam so destruidos

DIABETICO

Os

pacientes com diabetes devem

ter um cuidado muito especial

com seus ps.
A

hiperglicemia prolongada pode

levar perda de sensibilidade e
prejuzo circulao dos ps.

Algum

com menos sensibilidade

pode, por exemplo, calar um
sapato com uma pedra e no sentir
dor, gerando uma ferida.

 Caso

haja qualquer alterao nos seus

ps, procure o seu mdico ou a enfermeira
do local onde voc faz acompanhamento do
diabetes.
Solicite ao profissional que examine seus
ps a cada consulta.

GLICEMIA CAPILAR

O teste de glicemia capilar possibilita conhecer os

nveis de glicemia durante o dia, em momentos
que interessam para acompanhar e avaliar a
eficincia do plano alimentar, da medicao oral e
principalmente da administrao de insulina,
assim como orientar as mudanas no tratamento

GLICEMIA CAPILAR
Valores

de referencia

Hipoglicemia esta menor que 60 mg/dl

O Valor de glicemia normal de 70 a 110 mg/dl em
jejum oral de 8 horas.
Os Valores intermedirios entre 110-126 mg/dl
devem ser mais bem investigados com outros
testes para afastar o diagnstico de diabetes.
aceitvel a glicemia ps-prandial (aps
refeio) de 140mg/d

MATERIAL
Luvas de procedimento.
Algodo.
lcool a 70%.
Fita teste.
Lanceta ou agulha 13 x 4,5 (s/n).
Aparelho prprio para o teste.

GLICEMIA CAPILAR
Lavar as mos.
Reunir o material.
Orientar o cliente e/ ou o acompanhante sobre o
que ser feito.
Colocar a fita teste no aparelho prprio para
aferio de glicemia capilar.
Calar as luvas de procedimento.
Abrir o invlucro da lanceta ou da agulha.
Escolher um dos dedos que esteja com uma boa
perfuso perifrica.

GLICEMIA CAPILAR
Segurar o quirodctilo com a mo no
dominante, fazendo uma leve presso
para acmulo sanguneo no local.
Fazer a anti-sepssia com o algodo
embebida no lcool a 70%.
Com a mo dominante, dar uma picada
superficial com a lanceta ou agulha 13 x
4,5 na ponta do dedo na parte lateral
deste.
Ao sair sangue do quirodctilo, colocar
uma gota do mesmo na fita teste.
No local perfurado pressionar com o
algodo seco.

GLICEMIA CAPILAR
Aguardar a leitura realizada pelo aparelho.
Recolher o material.
Retirar as luvas de procedimento e desprez-las.
Lavas as mos.
Comunicar o resultado ao enfermeiro da unidade
ou ao mdico se necessrio (hipoglicmia ou
hiperglicemia).
Anotar o procedimento em impresso prprio, no
pronturio do cliente

ATENO
Verificar

se o aparelho est calibrado;

Introduzir somente a ponta do bisel da
agulha;
Observar se a gota preencheu completamente
o espao indicado na fita;
Fazer rodzio nos locais de puno;
Aes em caso de no-conformidade repetir o
procedimento

HIPOGLICEMIA

Os sinais da hipoglicemia podem ser produzidos

pelos hormnios de contrarregulao e pela
reduo da glicose no crebro. No primeirocaso,
os sintomas so: tremores, tonturas, palidez, suor
frio, nervosismo,palpitaes, taquicardia,
nuseas, vmitos e fome. No segundo, confuso
mental,alteraes do nvel de conscincia,
perturbaes visuais e de comportamento
quepodem ser confundidas com embriaguez,
cansao, fraqueza, sensao de desmaio
econvulses.

HIPERGLICEMIA

Sintomas

Muita sede, muita urina, muita fome com

emagrecimento, cansao, pele seca, dor de cabea,
podendo evoluir para nuseas, vmitos,
sonolncia, dificuldades para respirar e hlito de
ma.

DIAGNOSTICO

Diagnostico laboratorial

Glicemia plasmtica - >110 e <126

Diagnostico Clinico

Glicemia em jejum - >126 em mais de uma

ocasio
Parametros bioquimicos para controle da
glicemia
Curto prazo Glicosuria, Cetonuria e glicemia
capilar
Media prazo exame de proteina serica glicada
Longo prazo Hemoglobica glicada e
Glicohemoglibina

HIPOTIROIDIMO

O hipotireoidismo uma afeco em que a

glndula tireide tem um funcionamento anmalo e
produz muito pouca quantidade de hormonal. O
hipotireoidismo muito grave denomina-se
mixedema.
Na tireoidite de Hashimoto, a causa mais frequente
de hipotireoidismo, a glndula tireide aumenta e o
hipotireoidismo aparece anos mais tarde, devido
destruio gradual das zonas funcionais da
glndula. A segunda causa mais frequente de
hipotireoidismo o tratamento do hipertireoidismo.

A causa mais frequente de hipotireoidismo em

muitos pases em vias de desenvolvimento a
carncia crnica de iodo na dieta, que produzir
um aumento do tamanho da glndula, reduzindo
o seu rendimento. Contudo, esta forma de
hipotireoidismo desapareceu em muitos pases,
desde que os fabricantes de sal comearam a
juntar iodo ao sal de mesa e desde que se
utilizam desinfetantes com iodo para esterilizar
os beres das vacas.

Outras causas, mais raras, de hipotireoidismo

incluem algumas afeces herdadas, em que uma
anomalia enzimtica nas clulas da tireide
impede que a glndula produza ou segregue
quantidade suficiente de hormnios tireoideanos.
Outras perturbaes pouco frequentes so
aquelas em que o hipotlamo ou a hipfise no
produzem hormnios na quantidade suficiente
para estimular o funcionamento normal da
tireide

A insuficincia da tireide provoca uma

decadncia geral das funes do organismo.
voz rouca e a dico lenta;
as plpebras esto cadas,
os olhos e a cara tornam-se inchados e salientes.
aumentam de peso,
Constipao
Incapazes de tolerar o frio.
cabelo ralo, spero e seco
Pele torna-se spera, grossa, seca e escamosa.

Em muitos casos desenvolve-se a sndroma do

canal crpico, que provoca formigueiro ou dor nas
mos. O pulso torna-se mais lento, as palmas das
mos e as plantas dos ps aparecem um pouco
alaranjadas e a parte lateral das sobrancelhas
solta-se lentamente. Algumas pessoas, sobretudo
os adultos, ficam esquecidas e parecem confusas
ou dementes, sinais que facilmente se podem
confundir com a doena de Alzheimer ou outras
formas de demncia.

HIPERTIROIDISMO
O hipertireoidismo, uma alterao em que a
glndula tireide est hiperativa, produzindo em
demasia os hormnios.
O hipertireoidismo tem vrias causas, entre elas
as reaes imunolgicas (possvel causa da
doena de Graves). Os doentes com tireoidite,
uma inflamao da glndula tireide, sofrem
habitualmente uma fase de hipertireoidismo.

SINTOMAS
Taquicardia arritmia (ritmo anmalo), e o indivduo
afetado pode chegar a sentir os batimentos do seu
prprio corao (palpitaes). Tambm provvel
que a presso arterial aumente.
Muitos doentes com hipertireoidismo sentem calor
mesmo numa habitao fria, a sua pele torna-se
mida, j que tendem a suar profusamente, e as
mos podem tremer.
Sentem-se nervosos, cansados e fracos, e apesar
disso aumentam o seu nvel de atividade; aumenta
o apetite, embora percam peso; dormem pouco e
evacuam frequentemente, algumas vezes com
diarria.

HIPERTIROIDISMO

edema em torno dos olhos, aumento do

lacrimejamento, irritao e uma sensibilidade
luz

HIPERTIROIDISMO

Julga-se que a causa da doena de Graves (bcio

txico difuso) um anticorpo que estimula a
tireide a produzir um excesso de hormnios.
Observam-se os sinais tpicos do hipertireoidismo
e trs sintomas distintivos adicionais. Dado que a
glndula completa estimulada, aumenta muito
de tamanho e causa uma tumefao no pescoo
(bcio). As pessoas que sofrem desta doena
tambm podem ter os olhos salientes e, menos
frequentemente, zonas de pele edemaciadas nas
tbias.

HIPERTIROIDISMO

Os olhos tornam-se salientes

devido a uma substncia que se
acumula na rbita. Essa protuso
ocular associa-se a uma intensa
fixidez no olhar e a outras
alteraes oculares caractersticas
do hipertireoidismo. Os msculos
que movem os olhos deixam de
funcionar da forma adequada, e
esta a causa da dificuldade ou
impossibilidade de mexer os olhos
ou coordenar os seus movimentos,
o que provoca viso dupla.