Distocia del trabajo de parto

Parto distocico

Qu es un parto distcico?

Distocia
Se refiere a cualquier parto que no curse en

el cause de la normalidad, denominando

distocia a las complicaciones que suceden
durante el parto.

Origen de las distocias

Relacionadas con la madre
Partes seas
Partes blandas
Relacionadas con la contraccion

Relacionadas con los anejos

CU
Placenta

Relacionadas con el feto

Relacionadas con las partes

seas
Estrechez plvica.
Pelvis asimtrica o deformada.
Tumores seos de la pelvis..

diagnostico

Grados de estreches plvica

Grados de estrechez plvica
Primer grado: de 10,5 a 9,5 cm.
Segundo grado: de 9,5 a 8 cm.
Tercer grado: de 8 a 6 cm.
Cuarto grado: menor a 6 cm.

Relacionadas con las partes

blandas
Tumores del cuerpo o segmento uterino,

crvix, vagina y vulva que obstruyen el

conducto del parto.
Ciruga previa del segmento y/o cuerpo
uterino, incluyendo operaciones cesreas
previas.
Ciruga previa del crvix, vagina y vulva
que interfiere con el progreso adecuado del
trabajo del parto.

Relacionadas con las contracciones

Alteraciones en la frecuencia de la

contraccin (hipersitolias o hipersitolias)

Alteraciones en la intensidad de la
contraccin (hipodinamias e hiperdinamias)
Alteraciones en la coordinacin de la
contraccin

Razones mixtas:
Sndrome de desproporcin cefaloplvica
Preeclampsia/eclampsia
Embarazo mltiple
Infeccin amnitica

Distocias producidas por los anejos

Placenta:

DPPNI
Evidencia de funcionamiento ineficiente en el

espacio intervelloso de la placenta

Cordn umbilical:
Vueltas de cordn
Prolapso de cordn umbilical
Inserciones patolgicas del cordn

Frecuencia cardaca anormal en el beb.

Alteracin de la posicin, situacin,

presentacin o actitud.
Problemas del desarrollo, como espina
bfida o macrosomia.
Muerte fetal

Tratamiento
Tcnicas de tocurgia
Cesarea
Extraccion vaginal
Por forceps
Espatulas y ventosa obstetrica

Uso de oxitocinicos y tocoliticos

Caso Clnico
Paciente femenino de 15 aos de edad P.C.E.R. acude a
consulta en el hospital Dr. Agustn Ohoran el da martes
10 de febrero del 2015; refiere contracciones irregulares,
dolorosas, y cree que est a punto de dar a luz, adems de
expresin facial de dolor. Al inicio de su embarazo su peso
era de 72 kg y actualmente pesa 84 kg con una estatura
de 1.50 mts. Primigesta de 42 SDG, es ama de casa y
reside en la ciudad de Mrida, Yucatn. Con escolaridad de
secundaria terminada.

Continua

Se le registra una TA de 120/80 mm/Hg.

Refiere que durante todo su embarazo su TA
era de 110/70. Tiene una temperatura de
36.5C, una FR de 27 rpm y una FC de 85
lpm.
A la valoracin clnica se obtuvieron los
siguientes datos: una AU 32.5 cm, situacin
longitudinal, presentacin podlica, posicin
derecha. El mismo revela una FCF de 120
lpm revelando sufrimiento fetal. Debido a la
presentacin se decide practicar una cesrea
de emergencia.

Refiere estar a disposicin de las

Dolor Agudo r/c

agentes lesivos
biolgicos m/p
expresa dolor,
expresin facial

Riesgo de alteracin
de la dada
materno / fetal r/c
Efectos secundarios
del tratamiento (p.
ej., medicamentos,
ciruga).

Temor r/c Separacin del

sistema de soporte en
una situacin
potencialmente
estresante (p. ej.
Hospitalizacin,
procedimientos
hospitalarios) m/p
Informes de sentirse
asustado, informes de
intranquilidad, identifica
el objeto de miedo.

Disposicin para
mejorar la gestin de
la propia salud
r/cPercepcin de
gravedad y dficit de
conocimientos m/p
Manifiesta deseo de
manejar la
enfermedad

Planes de cuidados

Dolor Agudo r/c

agentes lesivos
biolgicos m/p
expresa dolor,
expresin facial.
Dominio: Salud percibida.
Clase: Sintomatologa.
4 vs 10

Clase: E. Fomento de la
comodidad fsica.
Campo: 2. Fisiolgico
complejo
Intervencin: Manejo
del dolor

Intervencin: Manejo del dolor

Actividades:

Asegurarse que el paciente reciba los cuidados

analgsicos correspondientes.
Utilizar estrategias de comunicacin teraputicas para
reconocer la experiencia del dolor y mostrar la
aceptacin de la respuesta del paciente.
Explorar con el paciente los factores que alivian /
empeoran el dolor.
Utilizar un mtodo de valoracin adecuado que permita
el conocimiento de los cambios en el dolor y que ayude
a identificar los factores desencadenantes resales y
potenciales.
Ensear los principios de control del dolor

sistema de soporte en una

situacin potencialmente
estresante (p. ej.
Hospitalizacin,
procedimientos
hospitalarios) m/p
Informes de sentirse
asustado, informes de
intranquilidad, identifica el
objeto de miedo. Salud

Psicosocial (III)
Bienestar
Psicolgico (M)
8 Vs 25

Clase: T. Fomento de la
comodidad psicolgica
Campo: 3. Conductual
Intervencin: Disminucin de
la Ansiedad

Intervencin: Disminucin de la Ansiedad

Actividades:

Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.

Explicar todos los procedimientos incluyendo las
posibles sensaciones que se han de experimentar
durante el procedimiento.
Tratar de comprender la perspectiva del paciente ante
una situacin estresante.
Crear un ambiente que facilite la confianza.
Instruir al paciente sobre uso de tcnicas de relajacin

Riesgo de alteracin
de la dada materno
/ fetal r/c Efectos
secundarios del
tratamiento (p. ej.,
medicamentos,
ciruga).

Salud funcional (I)

Desarrollo y
crecimiento (B)
3 vs 25

Campo 2. Fisiolgico
complejo.
Clase J. Cuidados
perioperatorios.
Intervencin: Asistencia
quirrgica.

Actividades:
Reunir el equipo, instrumentos y suministros de ciruga.
Preparar los suministros, frmacos y soluciones que han de

utilizarse, segn se indique.

Encender y colocar las luces.
Colocar las mesas de instrumentos y suministros en el campo
operatorio.
Anticiparse y proporcionar los suministros e instrumentos
necesarios durante el procedimiento.
Ayudar en el clculo de prdida de sangre.
Preparar y cuidar las muestras segn corresponda.
Disponer el equipo necesario inmediatamente despus de la
ciruga.
Registrar la informacin segn normas del centro

Disposicin para
mejorar la gestin
de la propia salud
m/p Manifiesta
deseo de manejar
la enfermedad

Conocimiento y conducta
de salud (IV)
Control de riesgo y
seguridad (T)
11 vs 25

Campo 3. Conductual.
Clase 2. Ayuda para hacer frente a
situaciones difciles.
Intervencin. Asesoramiento.

Intervencin. Asesoramiento.
Actividades:
Establecer relacin teraputica basada en

confianza y respeto.
Establecer metas.
Proporcionar info. Objetiva segn sea
necesario y si procede.
Ayudar al paciente a que identifique sus
puntos fuertes y reforzarlos.
Proveer el desarrollo de nuevas
habilidades, si procede.
Reforzar nuevas habilidades