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La medicina y la

adolescencia: una
historia por concluir en
Colombia
Olga Luca Restrepo-Espinosa
Pediatra, especialista en Medicina de Adolescente y Adulto Joven
Candidata a doctora en ciencias sociales

od
m
d
da
ni
er

El origen:
Datos histricos

(Kett, 1971, 2000, Silber,


1997, Shearin, 1977, Heald
1992, Prescott, 2000, Rieder,
Alderman y Cohen 2003,
2005 , Greydanus y Strasburge
2006)
Morales-Borrero, 2010,
Espinel-Vallejo, 2011, OlivaMancia, 2011, Cordovi-Nuez,
2014

DESCUBRIMIENTO E INVENCION
DE LA ADOLESCENCIA
Dependiente

de eventos histricos derivados


del proceso de modernizacin y conducentes a
una epidemiologa de transicin

Stanley

Hall (1904): Adolescencia: Su sicologa


y relacin con fisiologa, antropologa,
sociologa, sexo, crimen y religin (Teora de la
Recapitulacin)
Kett Joseph., Descubrimiento e Invencin en la Historia de la
Adolescencia, 1992

Descubrimiento e Invencin..
el

adolescente para lograr su madurez necesita


probarse a s mismo en situaciones que evocan
valenta, juicio, responsabilidad, compromiso y
respeto por otros, pero estas situaciones no pueden
ser una rplica de las actividades que regularmente
hacen los adultos.

Por

lo tanto era recomendable dejar que el


adolescente explorara y experimentara a plenitud los
intereses y actividades propios para su nivel
histrico: el medieval

De la medicina escolar a la medicina de


adolescentes: tres fases
PRIMERA: Higienismo fsico al social
Asociacin de Oficiales Mdicos Escolares (Medical
Officers Schools Association) en 1884
Hasta dcada de los cincuenta del siglo XX colegios y
universidades contratan a mdicos que deben prestar
servicios integrales en salud a sus alumnos

Higiene de la vida sexual escrito por el mdico


austriaco Max Von Gruber, traducido al espaol por
editoriales espaolas y argentinas en la dcada de los
treintas da cuenta de esta postura (Gruber, 1917)

De la medicina escolar a la medicina de


adolescentes
SEGUNDA: Desarrollo acadmico y clnico
Amalia Gates, 1918 primer artculo de carcter cientfico que
circunscribe las necesidades y los problemas mdicos especficos
Roswell Gallagher inaugura la primera unidad en el Hospital Infantil
de Boston 1951 ((Gallagher, 1987)
En 1941 se lleva a cabo el primer simposio de medicina adolescente
que auspicia la Academia Americana de Pediatra (AAP)
la

Sociedad de Medicina Adolescente (SAM) en 1968 y el sucesivo


florecimiento de revistas y publicaciones cientficas especializadas
concluye esta fase.

De la medicina escolar a la medicina de


adolescentes
TERCERA: Consolidacin del campo y saber
especialista
Formalizacin de programas de especializacin en
las disciplinas mdicas de pediatra, medicina
familiar y medicina interna
70s AMA concede el aval
80s Funda Departamento de Medicina de
Adolescentes en AMA y Seminario internacional OMS

De la medicina escolar a la medicina de


adolescentes
TERCERA: Consolidacin del campo y saber especialista
|994 Primeros Boards (Restrepo O, 1995, Silber, 1997)
Publicacin de Guidelines for Adolescents
Preventive Services (GAPS) (Elster y kuznets, 1994)
1995 certificaron 39 programas de entrenamiento en
ese pas y en Canad (Silber 1997).
En esa fase se propagaron programas de formacin a
Europa y Amrica Latina (Silber 1997).

Ginecologa Infanto-Juvenil (GIJ)

Ginecologa Infanto-Juvenil (GIJ)


1871-1893 publicaciones en 2 Journals de OB-GYN
(UK, IR, USA)
Primer servicio de ginecologa infantil en 1940 y el
primer programa de entrenamiento mdico en 1953
los lider un gineclogo y obstetra checoslovaco, el
doctor Peter en Praga (Barbosa 2007)

John Fuman consolida la primera escuela y escribe el


primer tratado que fundamenta la formacin y
prctica de esta rama a finales de los sesentas en
Norte Amrica.

Doctores
Althec
y Capraro
programan
J Pediatr Adolesc
Gynecol.
1997 Nov;10(4):183-91.

cursos de

The early historical roots


of pediatric and adolescent gynecology.
especializacin
anuales
Yordan EE1, Yordan RA.

Ginecologa Infanto-Juvenil (GIJ)


Cuenta con organizacin creada en Suiza en 1971 que
confedera y regula a profesionales y colectivos que
practican esta especializacin (Federacin
Internacional de Ginecologa Infanto-Juvenil (FIGIJ).
En Amrica Latina y el Caribe existe desde 1993, la
Asociacin Latinoamericana de Obstetricia y
Ginecologa Infantil y de la Adolescencia (ALOGIA).

Tan solo seis universidades ubicadas en Praga,


Hungra, Venezuela, Chile y Filipinas, han sido
acreditadas para otorgar el ttulo de especialistas en
este campo. No ms de cinco universidades en Norte
Amrica ofrecen capacitacin sin contar con
certificacin (Barbosa 2007)

Curso en Colombia

En Colombia: MA

Sin so
b

revivi

r a la

1968 Dr. Ramn Crdoba Palacios Unidad de


adolescentes U de A (Forero-Caballero, 2009)
Dcada de los 80s Dr. Gabriel Acua, CAFAM y Manuel
Alonso Alejo Unidad Especial de Atencin en Salud a
Adolescentes(UNESA).
Manual de Hebiatra, Manuel Alonso Alejo, 1996
Servicio de adolescentes Univalle Olga Restrepo 1996
pasantas de 6 semanas de residentes de pediatra y
medicina familiar

Ley 10
0

En Colombia: GIJ
Dcada de los ochenta el gineclogo Alberto Duarte
en Ccuta fund la Sociedad Colombiana de
Ginecologa Juvenil y Peditrica que por casi dos
dcadas estuvo funcionando
Ginecologa de la nia y la adolescente 1988
cinco profesionales de ginecologa y obstetricia que
han aprobado el examen instituido por la FIGIJ para
certificar experiencia en el campo de la ginecologa
infanto-juvenil (Barbosa, 2007). Solo dos han
completado los dos aos del programa de
entrenamiento acreditado en Chile

ENFOQUES Y CONTEXTO TERICO

DESCUBRIMIENTO E INVENCION
DE LA ADOLESCENCIA
Desde

higienismo social y el funcionalismo,


hasta medicalizacin y el enfoque del riesgo
se mantiene el concepto de etapa adolece
como padece y carece, CRISIS,
PROBLEMTICA TORMENTOSA Y
ESTRESANTE y amenazante del orden social
imprescindible para estado nacin liberal de
la sociedad moderna.
Adems
de incompletud
incompetencia
Kett Joseph., Descubrimiento
e Invencin en la e
Historia
de la Adolescencia, 1992
Restrepo O, Propuesta de Servicio de Atencin Integral en Salud Adolescente univalle,
1996

DEFINICIONES
Adolescencia:

edad adulta

Periodo crecimiento entre niez y

Madurez:

Estado de completo desarrollo fsico,


emocional, intelectual, social y espiritualmente

Pubertad:

Edad en que persona esta capacitada


sexualmente (biolgicamente) para procrear

Rice P, Adolescencia Desarrollo, Relaciones y cultura, 2000

DEFINICIONES
Pubescencia:

Perodo completo durante el


cual tiene lugar la maduracin sexual
(pubertad)
Teenager: Edad entre 13 a 19 aos. Trmino
restrictivo por edad y respectivo
comportamiento
Rice P, Adolescencia Desarrollo, Relaciones y cultura, 2000

DEFINICION
Catalina Turbay en 1994 defini
etapa donde el ser se humaniza
apropindose y re-creando las
caractersticas y atributos de la historia
social de su gente, se individualiza,
transforma el entorno y el mundo que
habita a la vez que este los transforma
a ellos.
Ministerio de Salud, Programa Atencin Integral Adolescentes 1995

DEFINICION
Jvenes

en 1997 etapa de
bsqueda de libertad e
independencia donde necesitamos
condiciones, orientacin,
responsabilidades, oportunidades
y no encasillamientos, estigma y
controles..
Restrepo
O, Informe sobre resultado de investigacin en salud
adolescentes para lineamientos en promocin de salud en poblacin
adolescente y juvenil Secretara de Salud de Bogot, 1996

3/5/15

23

DEFINICION
Etapa

del ciclo vital humano que se caracteriza

por:
Crecimiento y maduracin bio-fisiolgica
(pubertad signo de inicio y determina la
capacidad de REPRODUCCIN BIOLOGICA)
desarrollo psicolgico y social (define su
personalidad, vocacin, sistema de valores,
identidad sexual su rol en la sociedad,
determina la capacidad de REPRODUCCION
SOCIAL)

Restrepo O, Vanegas G, Rozental M, JOVIAL U del Valle, 1996; Restrepo O,


Definicin de Adolescencia en Programa de Atencin Integral en Salud Adolescente PISA 18)
Universidad del Valle, 1996 y Norma para Deteccin de Alteraciones del Desarrollo del joven
de 10 a 29 aos Ministerio de Salud, Resolucin 412 del 2000

CRECIMIENTO Y ACUMULACION

DEFINICION
Moratoria Social
Ingersoll,

1989 :..el perodo de desarrollo


personal durante el cual un joven debe
establecer un sentido personal de identidad
individual y sentimientos de mrito propio
que comprenden una modificacin de su
esquema corporal, la adaptacin a
capacidades intelectuales ms maduras, la
adaptacin a las exigencias de la sociedad
con respecto a una conducta madura, la
internalizacin de un sistema de valores
personales y la preparacin para roles
adultos.

DEFINICION

Segn la OMS se circunscribe de 12 a 20 aos de


edad. La divide en; inicial y final.
Segn AAP, SAM : 10 - 14 aos temprana o inicial,
15-17 aos media, 18-20 aos la final o tarda.
Esta ltima mas prctica para vigilancia de
crecimiento y desarrollo y cuidado de la salud.

Restrepo O, Definicin Adolescencia, Programa PISA 18


Universidad del Valle, 1996 Norma para deteccin.2000

Definiciones
Joven:

Aquel sujeto no considerado adulto por

la ley
Definicin

desde campo social: desde etapa de


moratoria social hasta reconocerlo hoy como un
sujeto actor y derechohabiente (ciudadana)
a diferencia de adolescencia esta se relaciona
con el rol social y poltico

Definiciones

Cundo llegan a ser adultos completamente


los adolescentes?

Existe

adems diversos Enfoques al estudio


de la adolescencia: biolgico, cognitivo,
conductual, psicoanaltico, psico-sexual,
ecolgico, social, antropolgico y
neurociencias y desde la epigentica

Enfoques

EVOLUCIN DE ENFOQUES
poca

Autor

nfasis

1880-1947 Arnold
Gessell

Biolgico
Espiral
Interno-gentico

1856-1939 Sigmund
Freud

Psicoanaltica
Etapas oral-anal-flicagenital-sexual

1895-1982 Ana Freud

Psicoanaltica
Conflicto
Ello-Superyo-yo

EVOLUCIN DE ENFOQUES

poca
1904

Autor
Stanley Hall

nfasis
Psicolgica conductista
Teora Recapitulacin
Ciclos vs eras histricas

1902-1994

Erik Erikson

Psicosocial 8 etapas de
Conflictos y CRISIS:
Identidad vs Confusin

1972

Robert
Havighurst

Psicosocial
8 Tareas evolutivas

EVOLUCIN DE ENFOQUES
poca
Autor
1880-1947 Kurt Lewin

nfasis
Psicosocial
Teora Campo
Nio-Adulto
Enlaces2.ppt

1896-1980 Jean Piaget Cognitivo


5 Pasos o etapas
Balance o Adaptacin
AsimilacinAcomodacin

EVOLUCIN DE ENFOQUES
poca

Autor

nfasis

1980

Robert Selman

Cognicin Social
Social Role Taking
Comprender as y al otro 5
etapas: Egocntrica-perspectiva
mutua-Conciencia social e
introspeccin

1977

Tanner y Marshall

Maduracin sexual
Evidencias biolgicas
Integra biolgico-psico-sexual

1979-1989

Urie Bronfenbrenner

Ecolgica:
Micro-Meso
Exo-Macro sistemas

Estructural:

Interpersonal:

Individual:

Institucional:

Estru
c

tural:
nidad
, raci
smo
Legit
imaci
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como
Instituc
medi de violen
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Am irad ias y ellas
admrateg os en
est culad
v in

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idual
Indiv
,
stima
e
o
t
u
a
irir
Baja
adqu
e
d
deseo y status,
r
pode icia
cod

EVOLUCIN DE ENFOQUES
poca

Autor

nfasis

192570-80s

Albert Bandura Aprendizaje Social


Influencia entornosocial
modela

1901-1978 Margaret Mead Antropolgico


1887-1948 Ruth Benedict Determinismo y
Relativismo cultural
1990sactualidad

Lawrence
Steinberg

Desarrollo cerebral

Desarrollo cerebral

Hitos referenciales

TAREAS EVOLUTIVAS
Havinghurst:

...actitudes,
conocimientos y funciones que el
individuo debe adquirir y hacer
crecer en cierto momento de su
vida. En esta adquisicin intervienen
la maduracin fsica, los anhelos
sociales y los esfuerzos personales.

TAREAS EVOLUTIVAS
HAVINGHURST
1.

Aceptacin de figura, imagen corporal y


rol sexual

2.

Nuevas relaciones con pares

3.

Independencia emocional frente a


adultos

4.

Obtener seguridad con independencia


econmica

5.

Eleccin y entrenamiento ocupacional

TAREAS EVOLUTIVAS
HAVINGHURST
6. Desarrollo aptitudes y concepto
intelectual para competencia cvica
7. Deseo y logro conducta social
responsable y aceptada
8. Prepararse para matrimonio y vida
familiar
9. Elaborar valores conscientes y acordes
con una imagen cientfica y adecuada al
mundo

ndicadores de desarrollo por etapa


de adolescencia

Indicadores de desarrollo por etapa de


adolescencia
Ingersoll, 1994

Funciones y retos

Qu hacemos
Cuidado

Mdico Primario durante este

trnsito
Vigilancia

del Crecimiento y Desarrollo

Promocin

CS y manejo de SSR (ACO,


VSx, ITS, VIH/SIDA, Sexualidad e
identidad sexual)

Qu hacemos
Promocin

y manejo de SM (PSA, Trastornos de l


conducta alimentaria, Depresin y Suicidio,
alteraciones que impiden aprendizaje)

Promocin

y manejo de SS: conocimiento de


derechos, deberes, participacin, organizacin
juvenil, violencia, insercin escolar y laboral,
explotacin y trata de personas, Identidades,
Consumos y Cultura

Medicina

del Deporte

A qu se enfrentan?

NUESTRA INTERPRETACION
Dinmicas y procesos determinantes de juventud

Cambios sociodemogrficos y
urbanizacin masiva

La industria cultural y
el desarrollo de los
medios de
comunicacin

La dificultad de
construir identidad y
Modernidad y
posiciones criticas
modelos de
ante el bombardeo de
desarrollo basados
imgenes virtuales y
en economa de
tentaciones de
mercado e impacto
productos de
diferencial por
consumo
categoras
Restrepo O, Vanegas G, Rozental M, 1996- U Valle

NUESTRA INTERPRETACION
Factores determinantes de violencias y
Problemticas juveniles.

Estructurales: Pobreza e inequidad

Deterioro, distorsin y ausencia de justicia

Distorsin tica: validacin de la transgresin y ejercicio


de las violencias como manera nica de relacionarnos.

Estructurales y
Culturales

Individuales

Institucionales

A Qu se enfrentan?
Sociedad en revolucin
6 influencias importantes sobre los
adolescentes:
1. Revolucin tecnologa
(computadores)
2. Revolucin materialista
(consumismos)
3. Revolucin educativa
4. Revolucin familiar
5. Revolucin sexual
Rice P, 2000

Retos

Mercadeo y Publicidad
imponen en Sociedad de
Consumo son una clase
consumidora protagnica

Modelos de Identidad como


alternativas de acceder al
poder econmico y social

Mas de la mitad de hombres de


8-12 aos y un tercio de las
mujeres estn en deporte
organizado y competitivo

Estudios que evidencian que


30-40% adolescentes 14 aos

Quines son estos adolescentes y jvenes?


Poblacin

heterognea, diversa.

80%

viven en ciudades y 47%


son pobres.( CEPAL)

50%

de los jvenes urbanos y


75% de los rurales abandonan la
escuela.

Poblacin

econmicamente
activa (44%-71%)

12%-40%

de jvenes no
estudian ni trabajan.

Quines son estos adolescentes y jvenes?

25% de los hogares LA son


encabezados por mujeres

17% adolescentes vive con un solo


padre, 34% en el Caribe(2000)

4 millones poblacin joven


indgena marginados ( GUA,
BOL,PER)

10% de jvenes 15-24 viven en


hogares lengua no oficial

10% adolescentes 10-14

El nivel de riesgo y vulnerabilidad se identifica


con una combinacin de factores

Indicadores de salud
Alta prevalencia de
VIH/SIDA (H/M)
Alta incidencia de TB
Bajos partos atendidos por
personal capacitado
Alta mortalidad materna
Alta fertilidad en
adolescentes
Alta prevalencia de anemia

Indicadores socio-econmicos
Alta poblacin rural
Alto nivel de pobreza
Alto nivel de pobreza
extrema
Alta tasa de analfabetismo
(H/M)
Alta poblacin adolescente
Alta poblacin indgena

Cuales son las necesidades de salud


adolescentes y jvenes en LAC?
Causas de mortalidad de
adolescentes y jvenes en LAC (2000)

Causas

externas (accidentes y violencia)

Enfermedades

transmisibles

Neoplasias
Enfermedades

sistema nervioso y aparato

circulatorio
Complicaciones

del embarazo, parto y puerperio

A los jvenes de hoy les corresponde vivir en una sociedad


donde ya no se avanza de acuerdo a patrones preestablecidos,
se ven enfrentados a diferentes caminos y esto genera una
permanente tensin.

El camino a seguir es una red cada vez ms laberntica.

Baeza Correa J.
Revista Medelln Vol. XXIX - N 113/ Marzo 2003 . CELAM ITEPAL: Marzo2003.

En un sentido amplio las culturas


juveniles se refieren a la manera en
que las experiencias sociales de los
jvenes son expresadas colectivamente
mediante la construccin de estilos de
vida distintivos, localizados en el
tiempo
libre,
o
en
espacios
intersticiales de la vida institucional
FEIXA PAMPOLS, C. (1988) La tribu juvenil. Una aproximacin transcultural a
la juventud. Ed. L Occhiello, Torino, Italia

La juventud no es ms
que una palabra, una
categora construida, pero
las categoras son
productivas, hacen cosas,
son simultneamente
productos del acuerdo
social y productoras del
mundo

Reguillo, R. Las culturas juveniles: un campo de estudio. Breve Agenda. En: Medina
Carrasco, Gabriel compilador, Aproximaciones a la diversidad Juvenil. 2000
3/5/15

61

LA RESPUESTA INSTITUCIONAL

Evaluacin de programas nacionales de


adolescencia en 10 pases seleccionados

Mayora

inicia 1996-98 ( COR 1982)


Integralidad de las acciones
Servicios de salud indiferenciados NP y
diferenciados en NS
nfasis en SSRA
Documentos de programas, normas,
pequea masa crtica de personal

Evaluacin de programas nacionales de


adolescencia en 10 pases seleccionados

Cobertura

10%- 48%
No integrados a los procesos de reforma
Sin sistemas de informacin adecuados
Sin evaluacin
No sostenibles en el tiempo sin presupuestos asignados
solo agencias de cooperacin externa
Sin participacin juvenil

Resultados de la Evaluacin Normas y


Procedimientos para Programas de Atencin Integral
a las Personas; I Nivel de Atencin,
Costa Rica, 2000-2003
Adulto mayor
Mujer

2003
2002
2001
2000

Posparto o posaborto
Prenatal
Adolescentes
Nio, Nia < 6 aos
Normas y Procedimientos

20

40

60
%

80

100

Cuadro N 1
Costa Rica: cobertura de atencin integral total y con calidad,
segn programa de atencin
2001
Programa
Cobertura total*
Cobertura con
criterios de calidad
Adulto Mayor
46.66%
32.65%
Diabticos
65.07%
18.81%
Hipertensos
75.51%
26.63%
Tamizaje de Hipertensin Arterial
98.6%
n.a.
Atencin Prenatal
82.08%
43.34%
Adolescentes
35.75%
24.58%
Nios de 1 a 6 aos
43.83%
35.29%
Nios menores 1 ao
89.66%
53.55%
Nios menores de 28 das
56.00%
38.00%
* El denominador utilizado es la proyeccin, con base en los datos del censo 2000, de la
poblacin objetivo de cada programa, a junio del 2001.
Fuente: Direccin compra de Servicios de Salud. Informe de evaluacin de
compromisos de gestin, ao 2001. Marzo, 2002.

Asistencia al EBAIS
Salud Reproductiva,
Adolescentes de 15 a 19 aos,
Encuesta Comunitaria, 2003
3,8
Si
No
96,2

PARADIGMAS Y SU INFLUENCIA EN LAS POLTICAS

PARADIGMA
TRANSICION A
LA ADULTEZ
ETAPA DE
PREPARACION Y
CRECIMIENTO
SANOS
RIESGO Y
TRASGRESION
ETAPA PROBLEMA
PARA LA
SOCIEDAD

POLTICAS
SECTORIALES
Orientadas a la preparacin
para la adultez.
Extensin de la cobertura
educativa.
Tiempo libre sano y
recreativo,
con baja cobertura.
Servicio militar
COMPENSATORIAS
SECTORIALES
(predominantemente Salud y
Justicia)
FOCALIZADAS

PROGRAMAS
ATENCIN
Universales
Indiferenciados
Aislados

Asistencialidad y
control
de problemas
especficos.
Relevancia a
juventud urbano
popular.
Dispersin de las
ofertas.

ESTRATEGIAS
INDIFERENCIADA
AISLADA
Dficit, morbilidad.
Sujetos pasivos en la
definicin de servicios y
programas.
Roles predeterminados
inequitativamente.
PROBLEMAS
SINTOMATICOS.
Proteccin externa
Control
Criminalizacin de la
pobreza

Adaptado de: Dina Krauskopf, La Construccin de Polticas de Juventud en Centroamrica, Ed CIDPA, 2002. Chile.

PARADIGMAS AVANZADOS EN JUVENTUD EN LOS


ENFOQUES DE POLTICAS Y PROGRAMAS
PARADIGMA

POLTICAS

JUVENTUD
CIUDADANA
ETAPA DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
SOCIAL.

JUVENTUD:
ACTOR
ESTRATEGICO
DEL DESARROLLO
ETAPA DE
FORMACION Y
APORTE
PRODUCTIVO Y
CULTURAL.

PROGRAMAS

ESTRATEGIAS

ARTICULADAS EN
POLITICA PUBLICA.
INTERSECTORIALES.
Priorizan la inclusin de
jvenes como
sujetos explcitos de
derechos polticos, civiles
culturales, sociales y
econmicos.

ARTICULADAS EN
POLITICA PUBLICA.
INTERSECTORIALES.
Priorizan la incorporacin de
las juventudes como capital
humano y desarrollo
de capital social.

Integrales
Participativos
Extensin de alianzas.

Equidad y
transversalidad
institucional
Enfrentamiento a la
exclusin.
Promocin del
empoderamiento
Aporte juvenil a
estrategias de
desarrollo.

PROMOCION
PREVENCION
INCLUSION EN EL DESARROLLO SOCIAL.
Atencin integral
Acceso igualitario
Equidad de gnero,
cultura, residencia
urbano-rural, estrato
socioeconmico
Fortalecimiento del capital
humano.social, cultural
Participacin protagnica.
Exigibilidad de derechos
Nuevas relaciones
intergeneracionales.
Escenarios descentralizados y diversos

Adaptado de: Dina Krauskopf, La Construccin de Polticas de Juventud en Centroamrica, Ed CIDPA, Chile, 2002.

Polticas en Colombia
Ao 1984 Polticas sectoriales de juventud
Ao 1994-95 Viceministerio de la Juventud
Colombia Joven en 2005 Poltica de Juventud Estatal
Salud:
PAIA 1988
Ao 2000, Norma 412 deteccin de alteraciones del
desarrollo del joven 10-29 aos
Ao 2003 PNSSR
Ao 2005 SAS

ASPECTOS NORMATIVOS PARA BRINDAR


ATENCIN EN SALUD A ADOLESCENTES

Normatividad en Colombia mediante la cual se ratifican


estas directrices:

Constitucin Poltica, 1991, artculos: 6, 15, 16, 42, 44, 45, 46, 47, 48,
49, 93 y 94.

Ley 1098 del 2006 por la cual se expide el Cdigo de la Infancia y la


Adolescencia, (Noviembre 8 de 2006).
M
eta

Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Bogot, Marzo 22,


2003.

Resoluciones 412 y 3384 del 2000 del Ministerio de Salud.

Ley 1122 de 2007, decreto 3039 de 2007 y Resolucin 425 de 2008.


Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
Direccin General de Salud Pblica
Coordinacin Promocin y Prevencin

ASPECTOS NORMATIVOS PARA BRINDAR


ATENCIN EN SALUD A ADOLESCENTE

El decreto 1011 del 2006:

Sentencias C-1299 de 2005 y C-355 de 2006 de la corte constitucional.

Ley 1146 de 2007, Ley 1257 de 2008, Ley 1438 de 2011.

Sentencias de la Corte Constitucional: T-841 de 2011, T 209 de 2008, T-388


de 2009.

Acuerdos 029 de 2011 y 031 de 2012.

Me
ta

De la lista anterior sobresalen aspectos contenidos en la Ley


1098, la Ley 1122 y el decreto 1011.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
Direccin General de Salud Pblica
Coordinacin Promocin y Prevencin

ASPECTOS NORMATIVOS PARA BRINDAR


ATENCIN EN SALUD A ADOLESCENTES

La ley 1098 del 2006: Infancia y Adolescencia: Define como adolescentes


aquellas personas que tienen entre 12 y 18 aos de edad. Dicha ley
concreta en un plan detallado los lineamientos, las competencias, acciones
y recursos que debe proveer el estado en sus distintas entidades con
responsabilidad para garantizar la proteccin integral y el cumplimiento de
los Derechos Fundamentales de nias, nios y adolescentes en Colombia.

De sta resaltan los artculos 18, 20, 41, 50, 51, 52, 53 y 60, que hacen
referencia a la necesidad de garantizarMeservicios especializados para
ta
atender sus necesidades y garantizar su proteccin.

Particularmente los artculos 41 y 52, establecen que deben recibir servicios


de salud y todo profesional que encuentre que estn sin cobertura en salud
debe iniciar la ruta para garantizar la afiliacin a un sistema de salud y
subsidio alimentario a mujeres gestantes y lactantes de familias en
situacin de debilidad manifiesta.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
Direccin General de Salud Pblica
Coordinacin Promocin y Prevencin

ASPECTOS NORMATIVOS PARA BRINDAR


ATENCIN EN SALUD A ADOLESCENTES

El Decreto 3039 de 2007 que adopta el Plan Nacional de


Salud Pblica, establece como segunda prioridad mejorar la
salud sexual y reproductiva y entre sus estrategias de
prevencin de riesgos y superacin de daos dispone la
implementacin de los servicios de salud amigables para
adolescentes y jvenes para atencin en salud sexual y
reproductiva
con
nfasis
en
consejera,
oferta
Me
ta
anticonceptiva de emergencia y de
mtodos modernos;
adems se disponen recursos de apoyo para su
implementacin en el plan de intervenciones colectivas,
(Resolucin 425 de 2008) de obligatorio cumplimiento para
las entidades territoriales de salud.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
Direccin General de Salud Pblica
Coordinacin Promocin y Prevencin

ASPECTOS NORMATIVOS PARA BRINDAR


ATENCIN EN SALUD A ADOLESCENTES

El decreto 1011 del 2006: Obliga a las entidades prestadoras de


servicios de salud la prestacin de servicios con atributos de
calidad a adolescentes y jvenes.

Es de vital importancia establecer espacios donde la privacidad y


la confidencialidad se respeten en la medida que la situacin lo
requiera, sin olvidar la pautas dictadas por la legislacin acerca
de la privacidad de la consulta, establecidas para minimizar los
Me o para su tratante.
riesgos que puede implicar para la Joven
ta

Se recomienda no practicar ninguna exploracin ginecologa sin la


presencia de una familiar de la confianza de la paciente o algn
miembro del equipo de salud, a menos la paciente exprese clara
y enfticamente su deseo de ser examinada en privado.
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
Direccin General de Salud Pblica
Coordinacin Promocin y Prevencin

Ministerio de la Proteccin Social


Repblica de Colombia

Existe una gran brecha entre la


percepcin de la calidad y oportunidad
de los diferentes servicios de
promocin, informacin, prevencin y
atencin en SSR que reciben los
usuarios y la que tienen los que ofrecen
y prestan los servicios en las EPS-IPS.
Llam la atencin distancia entre los
temas que priorizan los usuarios con
respecto a los que priorizan los
prestadores
UNFPA/COL/03/P01

Ministerio de la Proteccin Social


Repblica de Colombia

Derechos sexuales y servicios

Ministerio de la Proteccin Social


Repblica de Colombia

La satisfaccin con los servicios y la informacin


que reciben sobre salud sexual y reproductiva

Ministerio de la Proteccin Social


Repblica de Colombia

CALIFICACIN AL SERVICIO DE SSR

Ministerio de la Proteccin Social


Repblica de Colombia

jerarqua de importancia a los diferentes


temas:
No. DEMANDANTES
MDICOS Y DIRECTIVOS
USUARIOS

OFERENTES

Prevencin de
embarazos

Maternidad

ETS

Citologa

VIH/SIDA

VIH/SIDA

Violencia sexual

ETS

Maternidad

Prevencin de embarazos

Citologa

Violencia sexual

Ministerio de la Proteccin Social


Repblica de Colombia

El nico espacio formal (aparte


de amigos y padres) que
identifican los adolescentes
para consulta y orientacin
sobre estos asuntos son los
servicios de consejera de los
colegios y universidades.
UNFPA/COL/03/P01

Ministerio de la Proteccin Social


Repblica de Colombia

Sin embargo la investigacin


evidenci que quienes hacen estas
actividades no tienen capacitacin y
hay poca coordinacin con las
entidades de salud para fortalecer
esta atencin.
Se hace importante formalizar la
coordinacin entre estos dos
sectores para evitar oportunidades
perdidas
UNFPA/COL/03/P01

Y ENTONCES UNO ROMPA TODOS


SUS PLANES

..Y FUE ELLA QUIEN ME ENSE QUE,


LUEGO DE LEER LOS PERIDICOS..

LO QUE DEBERAMOS ROMPER ERAN LOS


PERIDICOS, NO NUESTROS PLANES!!!

DESDE ENTONCES HEMOS CUMPLIDO


GRANDES PLANES CON LUZ

POR SUPUESTO, SEGUIMOS LEYENDO LAS


SOMBRAS NOTICIAS DE CADA DA.

PARA QUE NUESTROS HIJOS APRENDAN


A DEFENDERSE DEL APOCALIPSIS.

Principales retos:
desarrollar programas de
formacin clnica
Investigaciones
Nuevas teoras en nuestros
contextos

G
as
ch
Mu

s
cia
ra

Espero haber despertado la


pasin y el anhelo de trabajar y
luchar por construir un contexto
de oportunidades y espacios de
promocin del desarrollo, la
equidad y convivencia entre
generaciones, gneros, actores
y sectores que reconozcan el
protagonismo y potencialidad
juvenil para transformar
realidades que nos afectan a
todas y todos

olucres23@hotmail.com, olucres23@gmail.com
Celular 3155736179

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