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HISTORIA
Hipcrates describen un mtodo de fijacin esqueltica
Malgaigne (1840)
Clayton Parkhill (1897)
Albin Lambotte (1907)
Judet (1932)
Roger Anderson (1934)
Otto Stader (1937)
Della Mano (1938)
Hoffman-Vidal (1948)
Gavrijl Ilizarov (1951)
Giovanni De Bastiani (1979)
QU ES UN
TUTOR EXTERNO?
Proceso de manipulacin,
alineacin y estabilizacin de
estructuras seas mediante
alambres, clavijas o tornillos que
fijen el hueso a un marco
externo
McLaughlin, H.: Trauma.
Philadelphia, W.B. Saunders,
1959
OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO CON
TUTORES EXTERNOS
OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO CON TUTORES
EXTERNOS
Salvar la vida
Prevenir la infeccin
Consolidacin de la
fractura, tratando de
conservar el
miembro
Restaurar la funcin
Principios de la
Fijacin Externa
Principios de
la Fijacin Externa
Acceso fcil a la lesin de los tejidos blandos
Estabilizacin
Compresin
Elongacin
Transporte seo
Principios de
la Fijacin Externa
Facilidad en ajuste de la longitud deseada.
Puede utilizarse conjuntamente con otro
adyacentes.
quemaduras.
Fracturas que requieren
procedimientos reconstructivos
como injertos o colgajos.
Fracturas o Pseudoartrosis
infectadas.
Artrodesis
Reimplantes
miembros
de
en huesos largos.
QUE ES UNA
FRACTURA
EXPUESTA?
QUE ES UNA
FRACTURA
EXPUESTA?
Se denomina fractura expuesta a
toda solucin de continuidad de
un segmento seo en contacto
con el medio exterior, sean
visibles o no los extremos
fracturarios.
La herida est en comunicacin
QUE ES UNA
FRACTURA EXPUESTA?
GRADOS DE UNA
FRACTURA
EXPUESTA
( Gustillo y
Anderson)
Tipo I
Herida causada por un trauma de baja
energa
Herida cutnea MENOR de 1 centmetro
Con mnima contusin cutnea
Fractura de trazo simple, transversa u
oblicua
Tipo II
Herida cutnea ENTRE DE 1 - 5
centmetros
Tipo III
Herida cutnea MAYOR A 10 centmetros.
Con contusin cutnea, prdida muscular y
denudamiento peristico
Fractura con gran conminucin e
inestabilidad
Tipo III
A: grave prdida sea, muscular, lesin de
un nervio o un tendn pero que conserva
la cobertura del foco seo.
B: Compromiso severo de partes blandas,
prdida de tejidos, sin capacidad de
cobertura del foco seo
C: Lesin arterial y nerviosa,
independientemente del compromiso de
COMPONENTES BSICOS
DE TUTORES EXTERNOS
COMPONENTES
BSICOS DE TUTORES
EXTERNOS
Cuerpo o armazn
Kirschner, schanz
Transfixiantes
Unilarteral
Mono o multiplanar
TIPOS DE TUTORES
EXTERNOS
Fijador externo AO
Es un sistema de simple diseo, fcil aplicacin y
gran versatilidad
Fijador externo
ORTHOFIX
Modelo de compresion que permite estabilizar la
Fijador externo AO
Fijador externo
ILIZAROV
Tcnicas relacionadas con la manipulacin
del callo seo:
Transporte seo osteotoma en zona
metafisaria y cuando se inicie la formacin de
callo seo en la zona, se desplaza un segmento
de hueso separado por la osteotoma en la
direccin adecuada para rellenar el espacio,
detrs del cual se formara callo
Compresin distraccin
Si la separacin no
es muy grande, la longitud podr restaurarse a
continuacin de la osteotomia y la callostasis en
un punto distante del miembro
Osteotomia
1 mm por da en el hueso
Finalizada la longitud deseada o el transporte,
COMPLICACIONE
S
COMPLICACIONES
Rigidez articular
Movilidad anormal del foco de fractura
Retardos de consolidacin
Edema residual
Necrosis cutnea
Deformidad rotacional
COMPLICACIONES
Infeccin a nivel de los clavos
Etapa I: secrecin serosa o sero-purulenta
Etapa II: celulitis superficial
Etapa III: infeccin profunda
Epata IV: osteomielitis
Aflojamiento de los clavos
Ruptura del cuerpo del tutor
Pseudoartrosis
Sndrome compartimental
TRATAMIENTO
KINSICO
TRATAMIENTO KINESICO
Puntos claves en tratamiento kinsico
Dolor
Edema
Limitacin del movimiento
Atrofia muscular
Rigidez articular
Incapacidad funcional
TRATAMIENTO KINESICO
Objetivos generales
Reducir edema
Mantener arcos de movimiento libres
Evitar atrofia muscular
Prevenir deformidades
Potenciar todas las estructuras
Lograr independencia para las A.V.D.