VALORACION Y

ENTRENAMIENTO
DE LAS
ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA
1

Ocupacin: la ocupacin es
un medio efectivo para
organizar el
comportamiento.
Los Terapistas
Ocupacionales desarrollan
actividades cuidadosamente
guiadas y organizadas.
2

La valoracin se realizar
de acuerdo a lo
siguiente:
La Edad
Estado Biopsicosocial
(Diagnstico y Trastorno)

Sexo
3

Donde debe realizarse la

Valoracin:

En el rea de
Rehabilitacin
En la Escuela
En la casa del paciente
4

Tipos de Valoraciones que se pueden realizar:

Valoraciones Psicolgicas,
psiquitricas y cognitivas.
Valoracin del Arco de movimiento
Articular (Goniometra).
Valoracin de Examen Muscular
Manual.
Valoracin de Pruebas
Sensoriales.
5

Tipos de Valoraciones que se pueden realizar:

Valoracin de la Coordinacin.
Valoracin de Fuerza Manual
(Dinammetro).
Valoracin de Pruebas de
Resistencia.
Valoracin Funcional
6

Las Actividades Diarias de

la Vida son: el bao, los
hbitos de control de
esfnteres, la
alimentacin, la
comunicacin, los
traslados y la continencia.
7

Las actividades Instrumentales de la

Vida Diaria: ingesta de
medicamentos, ir de compras, la
preparacin de los alimentos, la
ejecucin de tareas del hogar, el
uso del telfono, el manejo del
dinero y los viajes, otras reas que
se evalan son el juego y las
actividades recreativas y destrezas
laborales (pruebas estandarizadas).
8

La importancia de las escalas

de graduacin es informar el
estado del paciente a otras
personas que participan en la
atencin del mismo, como los
miembros de la familia, otros
terapeutas ocupacionales, otros
profesionales de la salud, etc.
9

Los factores que deben

tenerse en consideracin al
graduar las capacidades son la
consistencia en una variedad
de condiciones, el tiempo
requerido para realizar las
tareas y el tipo de asistencia
requerida verbal o fsica.
10

ENTRENAMIENTO
DE LAS
ACTIVIDADES DE
LA VIDA DIARIA
11

 Incluyen actividades que

recuperen las deficiencias
subyacentes a la discapacidad.
Tareas adaptadas que capaciten
para el desempeo
Equipamiento especial para la
realizacin de tareas.
Intervenciones para corregir los
dficits de capacidad de
alimentacin.

Las dificultades en la alimentacin pueden

resultar de la incapacidad para:
Tragar comida y beber con seguridad.
Llevar la mano a la boca.
Levantar y mantener utensilios, comida
con los dedos y envases para beber.
Utilizar ambas manos simultneamente
para cortar comida.
Atender la actividad, ver los elementos
colocados sobre el plato, tomarlos con los
utensilios y luego llevarlos a la boca con
los mismos.
12 A

Estas incapacidades pueden proceder de

deficiencias en:
El arco de movimiento pasivo de los
miembros superiores y el rea oral.
El arco activo de movimiento (fuerza) en los
miembros superiores y la musculatura oral.
La coordinacin de los miembros superiores,
cuello y musculatura oral. Un miembro
superior o lado del cuerpo.
Las capacidades sensoriales, perceptuales y
cognitivas
Deficiencias del Arco de Movimiento, Fuerza y
Coordinacin de la Musculatura Oral
13

Las tcnicas adaptadas

utilizadas en estas
deficiencias son:
Posicionar la cabeza, cuello
y cuerpo para facilitar la
deglucin apropiada.
Modificacin de la
consistencia de la comida.
14

Deficiencias del Arco Activo y Pasivo de

Movimiento de los Miembros
Superiores.
Tcnicas adaptadas utilizadas:
Utilizar un miembro superior asistiendo
al otro para llegar a la boca
(levantando desde el codo)
Apoyar el codo sobre una superficie
elevada para permitir alcanzar la boca.
Sujetar los utensilios mediante los
dedos dbiles para mantenerlos.
15

 Utilizar ambas manos para mantener

una taza o vaso
Equipamiento adaptado utilizado:
Utensilios con puo universal cuando la
prensin est ausente o es inadecuada.
Cuchillo adaptado o puo del utensilio
que puede asegurarse a la mano cuando
la prensin es dbil o est ausente
Un sorbete largo con sujetador si la taza
no puede levantarse hasta la boca
16

Deficiencias de la Coordinacin de
los Miembros Superiores
Tcnicas adaptadas:
-Colocar peso en los miembros.
-Utilizacin de un miembro para
estabilizar el otro
-Mantener los brazos fijados
contra el tronco o
codos/muecas estabilizados en
la mesa

Intervenciones para corregir los dficits en el Vestido

y Desvestido de la parte superior del Cuerpo
Las dificultades que pueden presentarse:
Poner el brazo en la manga y levantar la prenda por
encima de la cabeza o por detrs de la espalda.
Tomar la camisa para ponerla y sacarla por detrs
de la espalda
Manipular botones, cierres y broches
Levantar ropa pesada (por ejemplo una chaqueta)
Atender la tarea, percibir las relaciones espaciales
entre las prendas y las partes del cuerpo,
comprender y aprender a utilizar mtodos
adaptados.
18

Deficiencias del Arco Activo y Pasivo de

Movimiento de los Miembros Superiores y el
Tronco
Las dificultades que pueden presentarse:
-Utilizar prenda suelta y liviana
Utilizar prendas que se abren por el frente
y no por la espalda.
Dejar las camisas parcialmente abotonadas
(nudo de la corbata hecho), ponerlas y
sacarlas por encima de la cabeza.
19

 Corre los botones de las mangas al borde del

puo dejando una gran abertura para ponerla y
sacarla sin desabotonar.
Utilizar apoyo en los asientos para los msculos
dbiles del tronco o equilibrio pobre en la
posicin sentado (sentarse en silla de ruedas,
silla con apoya brazos o cama de hospital con
barras para apoyo).
Para colocar el sostn, colocar los extremos por
delante (cierre comn o con velcro), cerrarlo,
luego rotar el sostn para orientarlo hacia el
dorso, colocar los brazos a travs de las
hombreras y poner los mismos por encima de los
hombros, o dejarlo cerrado, ponerlo y sacarlo por
encima de la cabeza.
20

Equipamiento adaptado que se puede utilizar:

Vara corta para el vestido con ganchos de
goma para levantar la prenda por encima de
la cabeza.
Varas pequeas para el vestido con ganchos
de goma para levantar la prenda por encima
de los hombros o para enganchar la manga
cerca de la axila, tirar y permitir sacar el
brazo.
Cierres de velcro (pueden ser difciles de
manejar porque se unen cuando no se
quiere que se hagan).
21

 Gancho auxiliar para botones

(pueden tener mango alargado o
una sujecin con una banda
palmar para cuando la prensin
es dbil o est ausente
rtesis de prensin- liberacin
mecnica.
Cierre del sostn al frente con
bandas para poder sacarlo, si es
necesario
22

Deficiencias de Arco Activo y Pasivo de

Movimiento de los Miembros Superiores e
Inferiores
Tcnicas adaptadas que se pueden utilizar:

Usar prendas sueltas y livianas.

Utilizar los pulgares para ajustar una media
liviana sobre los pies y humedecer el taln
de la mano con saliva para proporcionar
friccin y poder subir la media sobre el pie.
Utilizar pantuflas o zapatos con cierre de
velcro que permitan prenderlos sin
equipamiento adaptado.
23

 Evitar la utilizacin de botas y

zapatos altos que son difciles de
colocar.
Poner y sacar las medias y zapatos
mientras se encuentra en la silla de
ruedas, levantando el pi sobre la
rodilla opuesta.
Anillos o mangos para los cierres
Abrocha botones (puede ser
necesario mango ensamblado o
mango con sujecin).
24

Entrenamiento o Sugerencias para corregir problemas

Funcionales en Actividades para Baarse.
Para el bao en cama, si el acceso al bao no es
posible, colocar un protector con el dorso de franela.
Utilizar prendas para lavado y enjuague
manteniendo el agua del enjuague limpia.
Forrar de toalla el respaldo de la silla de la ducha
frotando la espalda contra la misma para la higiene,
utilizando una toalla seca del mismo modo para
secar.
Colocar un pao jabonoso sobre las rodillas y
flexionarse hacia adelante para lavar los brazos
frotndose (para un miembro superior deficiente).
Utilizar un recipiente con jabn lquido
Banco de bao
25

 Esponjas de bao con mango.

Guante o pao para el bao si la presin es
inadecuada
Jabn con una cuerda o bolsa del jabn con
una cuerda
Lazos en las toallas
Barandillas o barras
Regadera de toma manual
Grifo de palanca simple
Muchas variedades de sillas o bancos de bao
se encuentran disponibles en el mercado,
incluyendo modelos con apoyo para el dorso
26

Entrenamiento y/o Sugerencias para corregir

Actividades en la Higiene para Orinar y
Defecar.
Envolver papel higinico en la mano si la
prensin es dbil.
Tenazas o sujetadores del papel higinico de
alcance extendido (para alcance limitado).
Bidet para la higiene (para alcance limitado).
Barrar para la transferencia al inodoro y para
la estabilizacin mientras se realiza la
higiene (para la debilidad e incoordinacin).
27

 Levantarse del asiento del inodoro.

Una silla- inodoro cmoda para
eliminar la necesidad de correr la
distancia hasta el bao durante la
noche.
Paales para pacientes con
incontinencia menor u ocasional.
Programa intestinal y catter para
pacientes con prdida de la
continencia intestinal y vesical.
28

Entrenamiento y/o Sugerencias para corregir Deficiencias

Sensoriales, Perceptuales y Cognitivas.
Alterar el ambiente para proporcionarla estimulacin
apropiada.
Adquisicin gradual de los componentes de las tareas
Asegurar la consistencia del ambiente, estructuracin de
tareas y secuencias.
Graduar las instrucciones por nmeros y complejidad
apropiadas para el paciente.
Utilizar listas escritas para la memorizacin de las tareas.
Elegir tcnicas adaptadas que se aproximen tanto como
sea posible al modo utilizado por el paciente para
desempear las tareas.
Marcar las prendas para conseguir la orientacin
adecuada.
29

Entrenamiento y/o Sugerencias Para

pacientes con Deficiencia Visual:
Proporcionar luz apropiada para
maximizar la visin.
Establecer ubicaciones predecibles
para los artculos necesarios.
Utilizar Braille u otros rtulos para la
identificacin de diferentes objetos
de la misma forma ( prendas de
vestir, varios colores de lpiz labial).
30

Entrenamiento y/o Sugerencias

Para pacientes con Deficiencia
Tctil:
-Probar la temperatura del agua
en un rea sensible antes de su
contacto con un rea insensible.
- utilizar mangos de baquelita en
los trastos para cocinar.
31

La evaluacin de la habilidad del

paciente para desempaar rutinas
completas puede indicar si la
instruccin en la conservacin de la
energa es necesaria para permitir que
la rutina se complete sin causar fatiga.
El terapeuta Ocupacional puede
proporcionar instruccin en la
organizacin de la tarea, espacio,
permitiendo perodos apropiados de
breve descanso para evitar el exceso
de fatiga y la frustracin.
32

Una vez que el paciente se

aproxima al mximo nivel de
independencia en una rutina se
proporcionan las indicaciones
necesarias para los auxiliares en
trminos de cantidad de tiempo y
tipo de asistencia. S se espera
conseguir la autonoma, cada tarea
se analiza para asegurar que el
paciente puede ser independiente
en el desempeo.
33

Funciones de terapia Ocupacional en el Trabajo

Apoyo en la exploracin e identificacin de los

posibles intereses, habilidades y necesidades de
trabajo.
Evaluacin de la funcin neurolgica, cognitiva,
perceptiva y motora.
Evaluacin de las destrezas y tolerancia al trabajo.
Evaluacin de los comportamientos laborales.
Programas de comportamiento, hbitos y ajuste
laboral
Anlisis del trabajo y anlisis del lugar de trabajo.
Aplicacin de principios ergonmicos.
Educacin e instruccin en la prevencin de lesiones
(Higiene de Columna)
34

Terapia Ocupacional en diversas Patologas

EN PEDIATRIA. Discapacidades del Desarrollo

Discapacidades del Desarrollo:
Retraso Mental. Dficit de la capacidad
intelectual y funcional y por lo tanto presentan
lento aprendizaje, problemas de desempeo
cognitivo.
Grados de Retraso Mental: Leve, Moderado, Grave o
Profundo.
Grado Leve. Enseanza de destrezas de grado elemental.
Grado Moderado. Destrezas de grado elemental
tempranas.
Grado Graveo Profundo. nfasis en destrezas de cuidados
de s mismo, tareas bsicas.
Nota: actualmente el termino correcto es PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL. No
retraso mental.
35

Parlisis Cerebral. Trastorno del

movimiento y la postura que se deben a
una anomala no progresiva del cerebro
inmaduro (Batshaw y Perret, 1986). Es
una deficiencia motora esttica, que se
origina durante el perodo prenatal,
perinatal, posnatal, con deficiencias
asociadas que pueden incluir dficit de
visin, audicin, convulsiones, retraso
mental, discapacidad del aprendizaje,
problemas de alimentacin, lenguaje y
conducta.
36

Categoras:
Monopleja. Afectacin de una extremidad
(brazo o pierna)
Hemipleja. Afectacin de miembro
superior e inferior de un lado
Parapleja. Afectacin de ambos miembros
inferiores
Dipleja. Afectacin de ambos miembros
superiores e inferiores, con afectacin
leve de los miembros superiores
Cuadripleja. Igual afectacin de ambos
miembros superiores e inferiores
37

Tipos:
Piramidal 50% Corteza motora=
Espasticidad, Reflejos Primitivos
(hipertona). Hiperreflexia y clonus
(contracciones musculares involuntarias
rtmicas y rpidas).
Extrapiramidal 25%. Lesin en la regin del
Cerebelo o Ganglios Basales. Tono
muscular fluctuante y movimientos sin
propsito interfieren en las destrezas que
requieren: coordinacin, problemas para la
alimentacin, conversacin, alcance,
prensin y manipulacin.
38

Movimientos Voluntarios:
-Corea (brusco, en sacudidas)
-Atetosis (lentos y reptantes)
-Distonia (lento y rtmico)
- Ataxia (incoordinacin, desequilibrio)
-Rigidez (en tubera)
Mixto. 25% Areas Piramidal y
Extrapiramidal. Alteraciones en reflejos
primitivos, tono muscular anormal, dficit
sensorial, problemas de la alimentacin.
39

El tratamiento de la P. C. I. ha cambiado de un
enfoque de rehabilitacin a otro de habilitacin,
siendo la Estimulacin Temprana esencial para
ayudar a cada nio a alcanzar un nivel mximo
de potencial en todas las reas de desarrollo
para lograr la independencia funcional. La
adaptacin a la P.C. y la satisfaccin con el
propio nivel de independencia comprende un
proceso que comienza en los primeros aos de
vida y contina hacia la adultez.
Exige el establecimiento de rutinas
satisfactorias, confianza en el equipamiento y
tcnicas funcionales, y dependencia de un
conjunto de apoyos sociales.
40

Retraso del Desarrollo. Son incapaces de cumplir

las tareas del desarrollo tpicas de su edad
cronolgica. Pueden ir acompaadas de
Sndromes, y Bajo Peso.
Estimulacin Temprana (A Tiempo). Son servicios
multidisciplinarios diseados para aumentar:
El desarrollo Infantil
Minimizar los retrasos
Remediar los problemas existentes
Prevenir un mayor deterioro
Limitar la adquisicin de otros trastornos
discapacitantes
Promover el funcionamiento familiar adaptativo
41

Autismo. Grupo de nios con

discapacidades mentales graves que
comparten un patrn caracterstico de
comportamientos que incluyen aislamiento
social con retraimiento, incapacidad para
comunicarse con otros, un intenso deseo
de uniformidad del ambiente y una
tendencia a participar en rutinas
repetitivas elaboradas y a menudo
estereotipadas hasta la exclusin del
juego.
Se presenta en 4 de cada 10,000y en
mayor porcentaje en varones.
42

La evaluacin y el tratamiento de T.O.

de los nios autistas, puede ser
difcil, dada la extrema variabilidad
en la sintomatologa de presentacin,
el estilo de aprendizaje y el potencial
de respuesta a la intervencin. Solo
un pequeo porcentaje de personas
autistas con un buen funcionamiento
poseen la habilidad para comprender
y cooperar en las pruebas
estandarizadas formales.
43

Tratamientos
empleados en Terapia
Ocupacional:
Tratamiento de Integracin Sensorial. El
aprendizaje depende de la habilidad para
derivar informacin sensorial del medio
ambiente y del movimiento corporal, para
procesar e integrar esta informacin en el
S.N.C. y para utilizarla para planificar y
organizar el comportamiento.
44

Tratamiento de Terapia Conductual

Modificacin del comportamiento o
condicionamiento operante, se dirige a
mejorar conductas o destrezas especficas a
travs de la manipulacin estructurada del
refuerzo. Los tericos conductuales piensan
que toda conducta se aprende. Si los patrones
deseados de conducta son recompensados y
los patrones no deseados de conducta son
castigados o ignorados, la persona que
controla los castigos y las recompensas puede
moldear gradualmente la conducta del patrn
deseado.
45

Defecto del Canal Neural: Espina

Bbida. hidro-raquis espina-bbida
Mielomeningocele. Teoras: Deficiencias
vitamnicas, componentes hereditarios
y factores exgenos. Problemas
Neuroquirrgicos y Neurolgicos,
prdida de la funcin motora de los
miembros inferiores, espasticidad,
escoliosis,y aumento de la debilidad de
las manos y miembros superiores,
vejiga neurgnica y fecal (S1-S2).
46

Patrones Normales del Desarrollo:

Programa Estimulacin del Desarrollo con
actividades apropiadas para los tres meses,
cada tres meses hasta los dos aos, luego
evaluaciones estandarizadas hasta los 5 aos
cada ao.
Evaluacin de Miembros Superiores. ,
evaluacin de fuerza, coordinacin funcin de
miembros superiores indispensable para las
actividades de traslado, independencia de los
cuidados personales, auto cateterismo, uso
de silla de ruedas, rendimiento escolar.
Cuidados: evitar el agua caliente, asientos
calientes, cuidados de la piel.
47

Otras patologas peditricas:

Trastornos Comiciales (Epilepsia)
Trastornos Psiquitricos en Infancia y
Adolescencia
Trastornos de Hiperactividad con Dficit
de atencin
Trastornos de Conducta
Trastornos del Estado Anmico
Trastornos de Ansiedad
Trastornos de Ansiedad por separacin, de
evitacin de hiperansiedad
48

 Esquizofrenia
Trastornos Neurolgicos
Trastornos Ortopdicos (parlisis
obsttrica del plexo braquial)
Sindactilia
Artrogriposis
Distrofia Muscular
Luxacin congnita de cadera
Artritis Reumatoide Juvenil
49

Patologas ms comunes en Adultos.

Accidente Vascular Cerebral. Es una
lesin denominada comnmente como
ataque o shock por su inicio brusco.
Produce parlisis de un lado del cuerpo
(hemipleja) o de ambos lados (hemipleja
bilateral). La lesin se caracteriza por una
interrupcin de la irrigacin de los tejidos
cerebrales en una localizacin particular,
causada por trombo, embolia, anoxia,
hemorragia o aneurisma.
50

Factores que contribuyen a desorientacin,

confusin, disfuncin y falta de progreso:
Dficit auditivo
Afasia de Compresin o de Expresin
Deterioro de la expresin escrita o hablada
Dficit en la capacidad del aprendizaje
Deterioro en la funcin previamente independiente
Negacin y descuido de los miembros afectados y
otros dficits funcionales del trastorno
Distorsin de tiempo y ligar que afecta a la
capacidad del paciente para percibir el futuro y
hacer planes realistas
51

 Prdida de la sensibilidad tctil y funcin motora

Prdida de consciencia propioceptiva y
cinestsica, que impide la integracin
Deterioro de la funcin bilateral de los miembros
Apraxia (prdida de actividad motora
voluntaria),que impide la capacidad funcional y
la mejora motora
Dficits visoperceptivos, como reduccin de los
campos visuales (hemianopsia), negligencia
visual o dficit en la exploracin visual funcional,
la discriminacin de color y forma y la
percepcin fondo-figura
52

 Metas que se esperan lograr con estos pacientes:

Mximo arco de movimiento activo, fuerza y
coordinacin de los miembros
Funcin voluntaria, unilateral y bilateral mxima de
las extremidades superiores
Independencia mxima en las actividades de
cuidados personales
Uso de dispositivos auxiliares o adaptacin para
aumentar la funcin segn necesidad
Conciencia y aceptacin de la habilidad funcional
Habilidad para lograr interaccin social y
comunicacin bsica (verbal o no verbal)
Exploracin y planificacin prevocacional
53

Terapia Ocupacional en diversas Patologas

Esclerosis Mltiple. La esclerosis mltiple o

Esclerosis diseminada es una enfermedad
progresiva del S.N. Comienza con la
destruccin de la vaina de mielina que cubre
las fibras nerviosas lo que interfiere con la
transmisin de impulsos y produce fatiga.
Actividades como rodar en la cama,
alimentarse, vestirse, baarse y actividades
bimanuales estn limitadas por la parlisis de
un brazo y una pierna, esta afectado el centro
de integracin del cuerpo, dificultad para
adaptarse a un cambio necesario en la
dominancia manual.
54

Metas del Tratamiento

Mantenimiento del arco de movimiento articular pasivo
y activo
Prevencin de espasticidad, contracturas,
deformidades y lceras por decbito.
Independencia funcional ptima
Coordinacin. Fuerza, funcin mxima de los miembros
Conocimiento y aceptacin de la naturaleza y la
evolucin de la enfermedad
Capacidad para alcanzar el nivel funcional mximo de
actividad
Conocimiento y uso de los dispositivos auxiliares o
adaptacin segn sea necesario en general y para los
cuidados personales
55

Enfermedad de Parkinson
Trastorno lentamente progresivo
causado por la degeneracin de
neuronas en la sustancia negra y el
globo plido que produce dao de
los ganglios basales del cerebro.
Produce la prdida gradual de las
habilidades fsicas y produce
interferencia con el estilo de vida,
cambios de aspecto y
comportamientos, prdida del

Metas del Tratamiento

1.- Mantener mxima independencia en
las actividades funcionales para prevenir
las limitaciones por rigidez o temblor
2.- Mantener un arco de movimiento
articular recproco completo, prevenir
contracturas
3.- Estimular patrones teraputicos de
respiracin y expansin torcica: integrar
los patrones respiratorios con las
actividades diarias
4.- Estimular el aumento de la velocidad y
la coordinacin del movimiento

5.- Estimular la independencia en los cuidados

personales, brindar tcnicas de adaptacin o
dispositivos auxiliares
6.- Desarrollar tolerancia a la actividad y aumento de
la resistencia
7.- Aumentar los intereses en la actividad para
mantener la movilidad social, fsica y funcional
8.- Proporcionar un programa teraputico grupal para
la participacin y adaptacin social
9.- Educar al paciente y a la familia en relacin con la
necesidad de un programa para el hogar de buenos
hbitos fsicos, ejercicio y actividad para mantener
movilidad y motivacin
10.- Proporcionar un programa para el hogar de
cuidados personales, tareas domsticas, actividad

Artritis. Enfermedad sistmica

progresiva que produce
inflamacin, dolor y cambios
estructurales en las
articulaciones afectadas.
Caracterizada por remisiones y
exacerbaciones, la A. R.
produce limitacin y
deformidad progresiva
afectacin de la capacidad

En presencia de luxacin y subluxacin:

Evitar la hiperactividad de las
articulaciones afectadas
Evitar los ejercicios contra resistencia
En presencia de dolor y tumefaccin

Limitar el arco de movimiento pasivo de la

extremidad Durante la etapa aguda de la

enfermedad
Estimular el arco de movimiento activo
con
resistencia (segn tolerancia)
No permitir que se desarrolle temor
Minimizar la actividad extenuante y
alternar las actividades con perodos de

Evitar el ejercicio exagerado,

trabajar dentro de los lmites del
dolor, esfuerzo, tumefaccin
articular y tolerancia general.
Prevenir la atrofia muscular
Dispositivos auxiliares. Son
adaptaciones que solo deben
utilizarse para incrementar la
funcin o para proteger las
articulaciones deterioradas, deben
ser livianos, de manejo sencillo y

Trastornos Ortopdicos. Fracturas,

desgarros o laceraciones musculares,
amputaciones.
Principios Generales del Tratamiento
Sostn de la parte lesionada para aliviar el
traumatismo, prevenir mayor destruccin
tisular y asegurar la alineacin correcta de
la extremidad y evitar el dolor por
limitacin articular
Prevencin de la atrofia por desuso en la
musculatura que rodea el rea
traumatizada, estimulando al paciente a

Previsin de un programa de
ejercicios teraputicos para
reeducacin de msculos y
articulaciones
Estimulacin del retorno funcional
normal despus de la inmovilizacin
a travs del uso gradual del miembro
en actividades unilaterales o
bilaterales
Asistencia para la adaptacin del
paciente a cualquier cambio

Trastornos Cardiacos
El impacto de la enfermedad cardiovascular sobre
una persona puede producir serias implicaciones para
la salud fsica y psicolgica. La hospitalizacin sbita
produce privacin social y sensorial con menor
movilidad, funcin independiente y control.
Este cambio produce prdida de realidad, confusin,
menor capacidad de atencin, aburrimiento y
somnolencia que conduce a depresin con relacin a
las privaciones no resueltas.
Metas del tratamiento. Estimular y aumentar el gasto
cardaco con un programa progresivo de actividad
con propsito dentro del nivel de tolerancia del
paciente.
64

1.- Determinar el estado actual del transporte

cardaco y los niveles recomendados de
actividad.
2.- Determinar pulso y presin arterial y
prepararse para controlarlos durante los
procesos de evaluacin y tratamiento
3.- Determinar la posicin ptima de comodidad,
resistencia y gasto cardaco mximo antes de
la actividad
4.-Comenzar el programa y aumentar
gradualmente la actividad dentro de la
tolerancia del paciente
65

5.- Observar la presencia de signos clnicos

de gasto cardaco excesivo, como palidez,
disnea, mareos, confusin y quejas de
fatiga, dolor torcico y nuseas
6.- Basarla actividad en un incremento
moderado y gradual del gasto energtico
7.- Planificar la postura de la actividad y el
paciente segn las necesidades
individuales de trabajo y reposo
8.- Documentar la informacin en un
grfico con ayuda del paciente para
controlar el progreso
66

Niveles de METS y Actividades:

Mets: determinan los niveles de trabajo basados en consumo de oxgeno y
equivalentes calricos, que indican la relacin entre metabolismo basal y
metabolismo relacionado con desempeo en una actividad especfica.

Mnima (menos de 1.5): reposo, sentado en

el borde de la cama, de pie junto a la cama
(1-1.2), escuchar la radio (1.45)
Leve (1.5-2.5) comer (1.5) coser (1.6),
acostarse o levantarse de la cama (1,65)
escribir (1.8), conducir o impulsar una silla
de ruedas (2.5)
Moderada (2.5-3.5) tocar el piano (2.5-2.7)
vestirse (2.5-3.5), preparar comidas (3),
andar (3.2), tomar un ducha tibia (3.5)
67

Terapia Ocupacional en diversas Patologas

Trastornos Cardiacos
Mets: determinan los niveles de trabajo basados en consumo de oxgeno y
equivalentes calricos, que indican la relacin entre metabolismo basal y
metabolismo relacionado con desempeo en una actividad especfica.

Pesada (3.5-5), defecar (3.6-4.7), hacer la cama

(3.9), jugar al golf(4), bajar escaleras (4.5),
jardinera (4.5)
Fuerte (5-7), caminar con rtesis o muletas
(6.5), jugar al tenis (6), fregar el piso(5.3),
conducir una bicicleta(8-10)
Excesivamente Fuerte (ms de 7), esquiar (8),
cortar el csped (7.7), subir rpidamente
escaleras (8), tener relaciones sexuales (6-9)
68

Trastornos Pulmonares
Las enfermedades respiratorias pueden ser resultado de
obstruccin del intercambio gaseoso en el pulmn, reduccin
del volumen pulmonar, enfermedades que ocupan el espacio
pulmonar, vasculopata, y trastornos de la regulacin
ventilatoria.
Objetivos del tratamiento:
1.- Corregir el patrn respiratorio anmalo que aumente el
trabajo respiratorio
2.- Aumentar la energa para respirar
3.- Disminuir la fatiga por la actividad
4.- Facilitar la recuperacin para control del paciente sobre su
vida y actividades
5.- Prevenir otras manifestaciones de enfermedad pulmonar
69

Por medio de la coordinacin de un enfoque

interdisciplinario que incluye medicina
respiratoria, fisioterapia, terapia ocupacional,
enfermera, nutricin, trabajo social, etc.
La educacin del paciente es el aspecto
principal de orientacin para el proceso
patolgico y sus implicaciones. El paciente
se enfrenta a retos de reeducacin
neuromuscular, cuidados personales,
autoconciencia, tareas domsticas y
actividad vocacional y social para una
planificacin eficaz y realista del retorno
futuro a la comunidad.
70

Amputacin y Reemplazo Protsico

Ser un amputado es crecer de un miembro o
de los miembros como resultado de
deformidad congnita, traumtica o
enfermedad. La edad, el nivel del desarrollo,
el sexo, la habilidad funcional las
preferencias vocacionales, la posicin social,
el estado psicolgico y los factores
financieros afectan las decisiones
quirrgicas, los programas preprotsico y el
reemplazo protsico.
El reemplazo protsico eficaz, depende de un
esfuerzo coordinado del equipo
multidisciplinario y de los siguientes factores:
71

1.- El amputado debe ser capaz de aceptar el uso y el

aspecto del reemplazo protsico en relacin con el
estilo de vida y las necesidades diarias personales
2.- Los componentes y el diseo protsico prescrito
deben ser apropiados para las necesidades y las
expectativas del amputado
3.- La prtesis debe adaptarse apropiadamente antes
de poder comenzar el entrenamiento y el uso
funcional
4.- El amputado debe tolerar fsicamente la prtesis
para uso funcional
5.- Los elementos fundamentales del programa de
reemplazo protsico incluyen: evaluacin,
prescripcin, entrenamiento preprotsico, control y
cuidado de la prtesis, entrenamiento protsico y
seguimiento.
72

Durante las amputaciones

quirrgicas, se conserva la
mayor longitud posible del
hueso, el tejido blando y la
piel, entre ms baja sea la
amputacin, mejor ser la
funcin tanto con la prtesis
como sin ella
73

Rehabilitacin de la Mano
1.- Disminucin del edema
2.- Controlar el dolor
3.- Aumentar el arco de movimiento y
la fuerza
4.- Desempeo de las destrezas diarias
5.- Frulas de mantenimiento y
correccin
6.- Mantener o aumentar la
sensibilidad
74

Rehabilitacin Oncolgica.
Pacientes que son referidos al servicio de
rehabilitacin (T.O.) con mayor frecuencia
pacientes con C. A. de Mama (Linfedema)
Tratamiento Rehabilitatorio:
Drenaje Linftico Manual. Tcnica
diseada para incrementar el movimiento
de la linfa y fluido intersticial de acuerdo
a la anotoma y fisiologa del sistema
linftico.
75

Efectos Generales:
Aumento de la
linfagiomotricidad
Incremento en el flujo de
la linfa
Efecto relajante
Analgsico
76

Indicaciones:
Linfedema
Linfedema ms Lipedema
Edema venoso postraumtico,
posquirrgico
Distrofia simptico refleja
Reumatismo inflamatorio
Insuficiencia Venosa Crnica
Esclerodermia
Fatiga Crnica
77

Fibromialgia
Relajacin
Cirugas dentales o maxilofaciales
Ciruga Esttica
Migraa
Sinusitis
Sndrome premenstrual
Edema por abuso de diurticos y
laxantes
Edema durante el embarazo
78

Contraindicaciones:
Infeccin Aguda
Trombosis Venosa Profunda Aguda
Edema Cardiaco
Arritmia Cardiaca
Hipersensibilidad del Seno Carotideo
Hiper o Hipotiroidismo
Cirugas de abdomen recientes
Diverticulitis
Cirrosis Heptica
Ateroesclerosis severa
Dolor inexplicable
78 A

Pases:
1.- Crculos Estacionarios
2.-Bombeo
3.- Cuchareo
4.- crculos Rotatorios
Tratamiento 2- Vendaje
Compresivo. Aplicacin de
mltiples capas para crear
compresin alrededor del rea
tratada.
79

Efectos:
1.- Aumenta la absorcin de la linfa
2.- Reduce la ultrafiltracin
3.- Mejora el funcionamiento de
bombas musculares y articulares
4.- Disminuye el volumen de la
extremidad
5.- Ayuda a romper la fibrosis
6.- Conserva resultados de cada
sesin de D.L.M.
80

Tratamiento 3. Mangas
Compresivas
Tratamiento 4. Ejercicio
Otras Patologas: E.L.A,
Poliomielitis, Sndrome de Guillan
Barre, Lesin Medular,
Cuadripleja, Parapleja, Miastenia
Grave, Nervios Perifricos,
Pacientes Quemados, Ciegos y
Dbiles Visuales
81

Aplicacin de las diversas formas de

Terapia Ocupacional
Terapia Ocupacional de Apoyo
Relajacin y Autoinformacin sobre
sentimientos e imgenes.
Los resultados potenciales de estos
enfoques son: reduccin de la
ansiedad aguda, distraccin del dolor,
alivio de la tensin de los msculos
esquelticos, reduccin de la fatiga,
mejora del sueo, refuerzo de otras
medidas para aliviar el dolor y sentido
de control sobre el dolor
82

Pacientes con trasplante de

Hgado: el terapeuta debe de
tener en cuenta lo siguiente:
1.- Orientacin
2.- cognicin
3.-Destrezas fsicas
4.-Destrezas Motoras
5.- Resistencia y tolerancia a la
actividad y actividades de la vida
diaria
83

Terapia Ocupacional Educativa

En la educacin vocacional normal se
proporcionan programas acadmicos
y vocacionales especficos, la
formacin depende de lo siguiente:
1.- La Edad
2.- Aptitudes y Limitaciones
3.- Intereses
4.- Motivacin
5.- Objetivos del estudiante
84

El Terapeuta Ocupacional de
actuar como asesor directo
para el maestro vocacional
proporcionando lo siguiente:
1.- Dispositivos adaptados
2.- Tcnicas de simplificacin
del trabajo
3.- Anlisis de tareas
4.- Trabajo directo con el
estudiante en su clase
Educacin Vocacional Especial
85

Terapia Ocupacional Ldica

El juego es uno de los medios por los
cuales los nios aprenden a expresarse
por s mismos y desarrollan la formacin
de smbolos.
Tipos de Juego:Juego libre y Juego
Teraputico
La adaptacinde los juguetes y el
equipamiento ldico son tambin un rol
importante de para el terapeuta
ocupacional, especialmente para aquellos
nios gravemente afectados.
Trabajar con los padres en relacin al
juego es vitalmente importante.
86

Terapia Ocupacional Funcional

Terapia Ocupacional Prevocacional.
Aproximadamente desde los 15 a
los 65 aos, el trabajo ocupa gran
parte de la vida de una persona.
Las decisiones vocacionales que
toma un adolescente afectan:
1.2.3.4.5.87

Sus relaciones Sociales futuras

Actividades Recreativas
Bienes Materiales
Actitudes Matrimoniales
Crianza de los Hijos

Los principales factores que influyen en la

eleccin de una carrera son:
Habilidades
Sexo
Comunidad (rural o urbana)
Ocupacin de los padres
Expectativas
Atractivo Ocupacional
Terapia Ocupacional Profesional. Identifica la
capacidad funcional y los dficits teniendo en
consideracin los intereses y sus roles de vida.
Provee las actividades teraputicas que mejoran
el desempeo del paciente de las tareas de auto
cuidado, trabajo y esparcimiento.
88

Principios e Indicaciones de la
Ergoterapia
Ergonoma. Es el estudio de la
interaccin entre los trabajadores y su
ambiente de trabajo, con el objetivo
principal de mejorar la seguridad del
trabajador y el desempeo funcional al
maximizar este ambiente.
El rol del ergonomista en el lugar de
trabajo es proporcionar asesoramiento
para la disposicin fsica de varios
componentes de trabajo de modo que
los trabajadores puedan desempear
todas las partes de su trabajo con

Dispositivos Ergonmicos:
-Ajustes de altura de la superficie de trabajo
- Sillas con asiento y respaldo cmodo para la
espalda, pies que toquen el piso.
- Modificacin de las estaciones de trabajo para una
buena alineacin visual
- Modificacin de la posicin en una tarea laboral
- Mangos adecuados de las herramientas de trabajo
Acondicionamiento del Trabajo. Muchos programas
de rehabilitacin industrial ofrecen el
acondicionamiento del trabajo como una alternativa
al entrenamiento laboral. El acondicionamiento del
trabajo es un programa que se concentra en
ejercicios y actividades de ejercitacin prescritas
individualmente para incrementar la fuerza,
flexibilidad y capacidad aerbica.
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