INDUCTOCONDUCCI

Nadia Berenice Bracamontes Bayardo

ON
R4GO

PREINDUCCION

Si la puntuacin de Bishop es menor de

6, aplicar agente farmacolgico que
ayude a maduracin cervical previa a
induccin

Es el proceso que comprende los

cambios
de
forma,
posicin,
consistencia y, finalmente, ampliacin
del
conducto
endocervical
imprescindibles para que el parto se
desarrolle por va vaginal

TIPOS DE MADURACIN CERVICAL

MECANICA

(Dependen

de

la

contraccin)
34SDG

# receptores de la oxitocina de
casi un 100%, y de casi un 500% a partir de
la semana 38.
Formacin de uniones estrechas de tipo
gap junctions entre las fibras de msculo
liso.
BIOQUIMICA

el crvix)

(que tienen lugar en

PROSTAGLANDINAS:
DINOPROSTONA
Derivado de la Prostaglandina E2
2 presentaciones:

Jeringa

que contiene 0.5mg

Ovulo

que contiene 10mg de liberacin

prolongada

Aplicacin va vaginal cada 12hrs

PREPIDIL

Gel endocervical 0,5 mg/2,5 ml

Aplicar dentro del canal cervical o en el fornix

posterior junto al OCE y permanecer en
posicin dorsal 10-15 min: 0,5 mg, repetir a las
6 h, si es preciso; mx. 1,5 mg/da.

Contraindicaciones. Hipersensibilidad, con FR

para CID y/o fibrinlisis

Consideraciones.
Conservar
en
frio,
no
administrar de forma simultanea con oxitocina
u otros estimulantes de contracciones uterinas.

REACCIONES ADVERSAS: PREPIDIL

Reacciones adversas.
Maternas.

Nuseas, vmitos, diarrea, dolor

abdominal; TA y FC, rubefaccin; mareo,
sncope,
cefalea;
tos,
disnea,
broncoespasmo, sensacin de opresin;
sensacin
de
calor
en
la
vagina;
hipertermia transitoria, escalofros; dolor
de
espalda;
hipersensibilidad;
contractilidad uterina anormal, ruptura
uterina, RPM.

Fetales.

Alteracin del ritmo cardiaco,

sufrimiento fetal, acidosis fetal, sepsis fetal
intrauterina, sufrimiento neonatal.

Debe esperarse entre 6 y 12 horas para

el uso de oxitocina intravenosa

Costo

Se requieren 3 o 4 en total son

$ 416.00

1,664.00

PROPESS

Dispositivo
vaginal
de
liberacin
controlada (ovulo) se liberan aprox 0.3
mg/hr durante 24 hrs en mujeres con
membranas intactas mientras que es >
RPM

Contiene 10 mg de dinoprostona
aplicado
sobre
una
matriz
de
aluminio/polietileno sellado

El vulo vaginal insertado en la parte

alta del frnix vaginal posterior

Usar pequeas cantidades de lubricantes

solubles en agua para ayudar a la insercin.

La cinta retractora puede ser cortada,

asegurndose siempre de dejar suficiente
cinta fuera de la vagina para permitir su
remocin.

La paciente debe recostarse por 20 a 30

minutos despus de la insercin.

Costo

$ 3,382.00

Si se obtiene una maduracin cervical

insuficiente en 24 horas, el inserto
vaginal deber ser retirado.

Un intervalo de por lo menos 30

minutos es recomendado para el uso
secuencial de oxitocina que sigue a la
remocin del vulo vaginal

PROLISINA/PROSTIN E2

Caja con 4 Tabletas vaginales de 3mg

Dosis inicial. 3mg cada 6 a 8hrs

Dosis mxima 6mg

Se evala la maduracin del crvix a las 6

12hrs posterior a la aplicacin de la
segunda tableta

Contraindicaciones de PG. Asma,

glaucoma, enf. Renal o heptica,
cardiopatas, hipersensibilidad a PG

MISOPROSTOL

Es un agente efectivo cuando se usa

con precaucin y juicio

ster metlico de la prostaglandina E1

Las vas de aplicacin utilizadas son mltiples

(vaginal, oral, rectal, sublingual...), as como
las dosis empleadas (25, 50 o 100 mg).

Pre induccin. 25g diario por 3 das

Induccin.
Se administran 25-50g
vaginal cada 4 a 6hrs

va

REACCIONES ADVERSAS

Son trastornos del sistema nervioso:

Mareo
Cefalea.

Trastornos gastrointestinales:
Dolor

abdominal
Constipacin
Diarrea
Dispepsia
Flatulencia
Nusea
Vmito

Costo Cytotec (Caja con 28tab)

1,200.00
Costo por tableta

80.00

Costo Cyrux (Caja con 28tab)

$ 259.00

OXITOCINA

Cuando existe un crvix favorable, el

frmaco de eleccin es la oxitocina
sinttica, diluida en solucin glucosada
a goteo o en bomba de infusin.

MARCAS COMERCIALES.
OXITOPISA

[Caja con 5 o 50 amp de 1ml

(5UI oxitocina)]

SYNTOCINON

[Caja con 5, 50, 100 y 120

amp
de 1ml (5UI oxitocina)]

XITOCIN

Caja con 6 y 50 amp de 1ml

Solucin Glucosada 5% 1000cc + 5UI

oxitocina a 10 gotas por minuto

Iniciar de 0.5 1 mU/min aumentndola

a 1-2 mU/min cada 30 min

SITUACIONES ESPECIALES
La

RPM no es contraindicacin
para
la
maduracin
con
prostaglandinas

seguimiento
mas estricto

El

uso de prostaglandinas reduce

el riesgo de corioamnionitis vs a la
conducta expectante; pero es >
que la induccin clsica con
oxitocina

 La

cesrea segmental transversa

no
es,
por
s
misma,
una
contraindicacin para el uso del
dispositivo de liberacin vaginal,
pero s para el uso de misoprostol

COMPLICACIONES DE LA
INDUCCION
Taquisistolia
Hipertona
Rotura uterina
DPPNI
Sufrimiento fetal
Muerte fetal
Embolia de liquido amnitico
Parto precipitado
Hemorragias
Prematurez
Infecciones