Anticoncepción en la Adolescente

Como Preservar la Fertilidad Futura??

Prof. Dr. Jorge Peláez Mendoza

Profesor Auxiliar de Obstetricia y Ginecología
Universidad Medica de la Habana / 2005.
• Capacidad biológica para concebir.
• Se usa a veces en el sentido de
la
capacidad de procrear un hijo
nacido
vivo.
• Es el aspecto potencial del
Capacidad efectiva
de una mujer, un
hombre o una pareja,
de producir un
nacimiento.
Es el resultado de
la procreación.

Aspecto real del

desarrollo de una
población, basado
en el número de
nacimientos que se
Producen.
País Latinoamericano con la tasa
de Natalidad Mas Baja.
16,2 (Año 2000)
País Latinoamericano con la
tasa de Fecundidad Mas Baja.
1,8 (Año 2004)
19
69
19
72
19
75

TGF por mujer

19
78
19
81
19
84
19
87
TEF (15-19) por mil mujeres

19
90
19
93
19
96
19
99
 Existe un Método Ideal
Para Lograr Este Objetivo
 Sería el
Sería el Método
Método Ideal.
Ideal.
• Es el más eficaz para prevenir
el embarazo y las ITS.
• No produce efectos nocivos
para la salud.
• Puede incluir otras formas de
expresión sexual.
 Inconvenientes.
Inconvenientes.
• Poco aceptado por adolescentes
y jóvenes.
• Precisa de gran motivación y
compromiso.
• Imprescindible apoyo de la pareja.
• Precisa de apoyo social el cual por
lo general es poco frecuente.
INCLUYEN.
INCLUYEN.
 No Recomendables
No Recomendables en
en
Adolescentes.
Adolescentes.
• Alta incidencia de trastornos
del
ciclo menstrual.
• Pobre eficacia.
• Precisan muy alta motivación.
• Muy baja aceptación.
INCLUYEN.
 Ideales para
Ideales para la
la
Adolescencia.
• Son Accesibles, Baratos y Seguros.
Adolescencia. Seguros
• Muy Raros Efectos Sistémicos.
• Eficacia Inmediata.
• Uso Controlado por el Usuario.
• Se Inicia y Descontinúa Fácil.
• Se Adapta Perfectamente a las
Características del Adolescente.
 Ideales para
Ideales para lala
Adolescencia.
Adolescencia.
• El Condón Masculino es el Único
Método Eficaz para prevenir las
ITS, Incluido el VIH / SIDA.
• Son los Métodos Ideales Para las
Relaciones Casuales y Esporádicas
Típicas de las y los Adolescentes.
• Los métodos de barrera, reducen el riesgo
de EPI.
• El uso sistemático del condón disminuye el
riesgo de EPI por Gonococo y Chlamydia.
• El uso típico del condón incrementa en 2 a
3 veces el riesgo de padecer EPI.
• Ness y col (Am J Obstet Gynecol 2001), no
pudieron demostrar el rol de los métodos
de barrera en la reducción de la EPI.
• Productos con dosis bajas de N-9 no ofrecen
Problemática de
Problemática de su
su Uso
Uso en
en
las y
las y los
los Adolescentes.
Adolescentes.
• Alto Predominio del Uso Típico.
• Pobre Aceptación por el Varón.
• Precisa Entrenamiento en
Inserción.
• Frecuente Uso Incorrecto.
• “Reduce Protección Cotra
 Controversiales en
Controversiales en la
la
Adolescencia.
Adolescencia.

•No requieren de uso diario.

•No precisan de suministros en la
casa.
•Uso independiente del acto sexual.
•La Fertilidad retorna pronto.
Controversiales en la Adolescencia

Requieren de visitas a una consulta para

la inserción , revisión y extracción.
No protegen contra las ITS.
Aumento del sangrado y duración de las
menstruaciones.
ncremento de la dismenorrea.
Controversiales en la Adolescencia.

• Incrementan riesgo de E P I en
adolescentes
con conductas sexuales de riesgo.
• No recomendado en jóvenes con
antecedentes
de ITS ó que la padezcan en la
actualidad.
• Las adolescentes nulíparas tienen alto
La mayoría del riesgo incrementado se limita
a las primeras semanas post inserción.
Los grupos de control a veces son inadecuados.

Las conductas sexuales son el determinante

principal del riesgo de ITS.

En el pasado ha sido sobrestimado el riesgo

incrementado de EPI en usuarias de DIUs.
(JDC Ross, Sex Transm Inf, 2002).
Ideales en la adolescencia por
Ofrecer excelente control del
ciclo menstrual.
Efectos Beneficiosos
 Efectos Beneficiosos
Efectos Beneficiosos
Menstruales.
Menstruales.

•Disminuye dolor menstrual.

•Reducción de riesgo de anemia.
•Ofrecen buen control del ciclo.
•Disminución del flujo y días del sangrado.
•De gran utilidad en el tratamiento del SOP.
•Mejora síntomas de la Endometriosis.
•Reduce los síntomas del Síndrome
Premenstrual.
 Efectos Beneficiosos
Efectos Beneficiosos
No Menstruales.
No Menstruales.

•Embarazo Ectópico.
•Enfermedad Trofoblástica.
•Enfermedad Benigna de la Mama.
•Cáncer de Ovario y Endometrio.
•Quistes Ováricos Funcionales.
•ENFERMEDAD PÉLVICA
INFLAMATORIA.
 (NuvaRing)
•Anillo plástico flexible hecho de Evatane.
•Libera 15 μg de EE y 120 μg de ENG diarios.
•Anticonceptivo eficaz concebido para un solo
ciclo de uso(3 semanas de uso, 1 de reposo).
•Ofrece un excelente control del ciclo.
•Se inserta y retira fácilmente por la usuaria.
•Alta satisfacción de usuarias y optimo perfil
de seguridad.
 (NuvaRing)
•Mecanismo de acción similar a los AOCs,
por lo que deben reducir el riesgo de EPI.
•No existen actualmente investigaciones
que avalen esta hipótesis.
•Potencialmente útiles en la preservación

de la fertilidad futura.
•Poca experiencia de su uso en adolescentes.
•Tendencia a la descontinuación temprana en
los jóvenes.
•Los resultados son mejores en adolescentes y
jóvenes con partos previos.
•Al igual que los inyectables, los implantes son
útiles en discapacitados mentales y jóvenes
indisciplinadas en el uso de los AOC.
•No ofrecen un buen control del ciclo.
•No existen evidencias de protección ante EPI.lo
• Muy Eficaces, tasas de embarazo
inferiores al 1%.
• Semejantes beneficios no contraceptivos
que los AOCs, con excepción del control
del ciclo menstrual.
• Menor Riesgo de EPI y Embarazo Ectópico.
• Menor Riesgo de Cáncer Endometrial.
• No recomendados en menores de 16 años.
• Importante asesoramiento previo al uso.
• Nuevo Dispositivo Intrauterino
medicado
liberador de Levonorgestrel.
• Se espera reduzca el riesgo de
ITS por
el efecto del progestágeno
sobre el
moco cervical.
• Reduce los riesgos de expulsión.
• Reduce la Dismenorrea.
• Debe tener efecto protector
No Usarse Nunca como un

Método Anticonceptivo
Regular.

No ofrece protección
demostrada contra EPI.
Método
Método Principal
Principal Mas
Mas uso
uso del
del
para
para Prevención
Prevención Condón
Condón para
para
del
del Embarazo
Embarazo Prevención
Prevención de
de ITS
ITS

Otra
Condón
Condón como opción
como método
método Anticoncepción
Anticoncepción
principal
principal para
para de
de Emergencia
Emergencia sisi
Prevenir
Prevenir rotura
rotura oo deslizamiento
deslizamiento
ITS
ITS // Embarazo
Embarazo del
del condón
condón
 La máxima eficacia requiere de uso sistemático.
Uso poco realista, necesita de mucha motivación.
Se han reportado altas tasas de uso no sistemático.
Su uso resulta difícil de negociar para algunas personas.
Ofrece la mejor protección para ambos eventos,
Embarazo e ITS.

Método Excelente para preservar la

Fertilidad Futura y la Salud Reproductiva
• Los métodos anticonceptivos y su adecuada
selección juegan un importante rol en la
preservación de la fertilidad en adolescentes
• El uso sistemático del Condón proveería una
excelente protección contra ITS y EPI, por lo
que es una buena opción en la preservación
de la futura fertilidad.
• El riesgo atribuido a los DIU como causa de
EPI ha sido sobrestimado, no obstante no lo
consideramos una buena opción en nulíparas.
• Los Anticonceptivos Hormonales en General
y en especial los Orales Combinados ofrecen
una excelente protección contra Embarazo y
EPI, por lo que son un eslabón fundamental
en la preservación de la fertilidad futura.
• Debe PROMOVERSE el uso del Método Doble

entre las y los adolescentes y jóvenes,dado

sus buenas expectativas en la preservación
de la fertilidad futura de este sector de la
Anticoncepción en la Adolescente
Como Preservar la Fertilidad Futura??