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RETENIDO
Obstetricia
Embarazo detenido y
retenido
Cuando el producto de la concepcin,
durante su evolucin, se muere sin ser
expulsado. Siendo una retencin TOTAL.
Frecuencia de alrededor de 1% todos
los embarazos
Definiciones
Huevo
muerto y
retenido:
Cuando el evento
se produce antes
de la semana 12.
Feto
muerto y
retenido:
Cuando se produce
a partir de la 12
semana de
embarazo.
Etiologa
Etiologa mltiple, muchas veces
desconocida. Causas maternas, fetales,
ovulares y ambientales:
pertensin
rial materna
Disminucin o
supresin de la
perfusin
sangunea tero
placentaria:
Hipotensin
arterial materna
Cardiopata
materna
Taquicardias
paroxsticas
graves
Etiologa
Disminucin del aporte de oxgeno al feto:
Causas maternas: anemia crnica,
inhalacin de monxido de carbono.
Causas fetales: eritroblastosis fetal.
Causas ovulares:
Placentarias: Alteraciones del
Etiologa
Hipertermia por infecciones maternas,
ovulares y fetales:
Bacterianas
Virosis graves
Parasitarias
Etiologa
Traumatismos:
Directos al feto: Mala tcnica en mtodos
invasivos para el estudio de vitalidad y madurez
fetal (ej: Cordocentesis)
Indirectos a travs de traumatismos maternos.
Intoxicaciones maternas:
Mercurio
Plomo
Benzol
rganofosforados
Etiologa
Alteraciones en la hemodinmica fetal:
Sndrome de transfusin de gemelo a gemelo.
Evolucin anatmica
1. Disolucin o licuefaccin
Embrin muere antes de las 8 semanas
En pocas semanas de retenido se disuelve en
lquido seroso de celoma extraembrionario.
2. Momificacin
Entre 9-22 semanas
Consecuencia de deshidratacin asptica
Color gris y consistencia tipo masilla
Si es un feto gemelar: feto papirceo (por
compresin producida por feto vivo)
Evolucin anatmica
3.
Evolucin anatnmica
Tercer grado (a partir de da 13): Desprendimiento
de epidermis tambin en cara. Al tacto sensacin de
saco de nueces (hueso del crneo se dislocan).
Amnios y corion muy friables (aspecto achocolatado).
Si prosigue, autlisis puede llevar a esqueletizacin y
petrificacin.
Si el saco ovular est ntegro, generalmente ser
asptico. De lo contrario, la infeccin puede llevar a
putrefaccin de feto, placenta y tero.
Laboratorio:
Subunidad beta de HGC se negativiza
Doppler:
Diagnstico diferencial:
Huevo menor de 7 semanas
Huevo anembrionado ( se ver un aumento slo del
saco ovular)
Expectante:
Evacuacin:
Signos locales:
pequeas perdidas sanguneas por la vagina.
A la palpacin el feto se hace menos perceptible.
Auscultacin fetal negativa.
La altura uterina detiene su crecimiento e incluso empieza
a disminuir.
La consistencia del cuello aumenta consecuencia de la
cada hormonal
Radiologa:
Deformacin del crneo por liquefaccin del
cerebro, con cabalgamiento de los parietales
(Signo de Spalding), aplanamiento de la bveda
(Signo de Spangler), asimetra craneal (Signo de
Horner)
Aumento de la curvatura y torcin de la columna
Presencia de gas en el feto (Signo de Robert)
1.
2.
3.