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La radiacin ultravioleta
(RUV), es capaz de
provocar
situaciones
patolgicas en la piel, y
exacerbar
un
gran
nmero
de
enfermedades cutneas.
A este conjunto de
enfermedades cutneas
en
las
que
el
sol
interviene en la gnesis
del proceso, es lo que se
conoce
como
Fotodermatosis.
Se
pueden
producir
daos:
a corto plazo por una
exposicin solar aguda
con
formacin
de
quemaduras, y
a largo plazo por el
acmulo de radiacin
tras
la
exposicin
continuada,
dando
lugar
a
fotoenvejecimiento
y
carcinognesis.
Efectodelasradiacionessolares
sobrelasuperficiecutnea
ERITEMAACTINICO
UVB.Muyeritematgenas.Retardado.(Aparecealas2-8
horas)
UVA.Inmediato
ENGROSAMIENTOCUTANEO
Hipertrofiadelacapacrnea
Produccindecidourocnico.AbsorbeUVB
Efectodelasradiacionessolares
sobrelasuperficiecutnea
PIGMENTACION
(BRONCEADO)
Precoz.Seactiva
lamelanina
previamente
sintetizadaporun
mecanismode
fotooxidacin.
(UVA)
Tardo.Seestimula
lasntesisde
nuevamelanina
(UVB)
FOTODERMATOSIS
DERMATOSISFOTOTRAUMATICAS
AGUDAS:Quemaduras
CRONICAS:Degeneracinactnica.FOTOENVEJECIMIENTOYCNCER
FOTOSENSIBILIDAD
FOTOTOXIA
Inmediatasofotodinmicas
Retardadasuoxgenodependientes
D.delosprados,D.deBerloque
FOTOALERGIA
IDIOPATICAS
ERUPCIONSOLARPOLIMORFA
URTICARIASOLAR
DERMATITISACTINICACRONICA
Dermatitisyeczemafotosensible,reactorpersistentealuz,reticuloideactnico
DERMATOSIS
FOTOTRAUMATICAS
AGUDAS:Quemaduras
CRONICAS:
Efectoacumulativoeirreversible
Carcinognesis(UVB)
Fotoenvejecimiento
ERITEMA
Es una erupcin caracterizada por cambios en el color o en
la textura de la piel.
Una a doce horas despus del comienzo de la exposicin, dependiendo de tipo
de piel, se producen cambios en la piel.
Reaccin moderada: eritema localizado en las reas expuestas.
Reaccin grave: eritema intenso, edema y, frecuentemente, vesculas y
ampollas. Una quemadura de sol severa y extensa es similar a una quemadura
Unatrmica
a cuatro de
semanas
despus
de la exposicin
se eritema,
produce descamacin
o pelado
fino
primero
o segundo
grado, con
tumefaccin
y ampollado.
FOTOENVEJECIMIENTO
Se produce por la exposicin crnica y prolongada al sol en todas las personas, aunque
ms precozmente y de forma ms intensa en individuos de piel clara.
La piel fotoenvejecida se muestra spera, y se produce una disminucin de la
elasticidad, arrugas finas y gruesas, lntigos solares, poiquilodermia y elastosis
actnica con formacin de comedones por las exposiciones solares repetidas
durante largos periodos de tiempo.
El envejecimiento prematuro relacionado con la exposicin solar es cada vez ms
frecuente por dos motivos: el alargamiento de la expectativa de vida, y el bronceado
como modelo esttico de bienestar de salud y social.
Fotocarcinognesis
La exposicin solar prolongada produce dao en el DNA e interfiere con los mecanismos
inmunolgicos y moleculares reparadores, dando lugar a mutaciones transmisibles a clulas hijas
tras las mitosis, especialmente cuando se alteran los mecanismos de apoptosis (muerte celular).
Melanoma Maligno
El melanoma maligno
generalmente comienza como un
lunar que luego se vuelve
canceroso. Este cncer puede
diseminarse rpidamente.
Nevus atpico. Lunar que tiene caractersticas
precursoras de malignidad (melanoma)
FOTOSENSIBILIDAD
Fotodermatosisporagentesqumicos
FOTOTOXIA
Inmediatasofotodinmicas
Retardadasuoxgeno-independientes
D.delosprados,D.deBerloque
FOTOALERGIA
DERMATOSISFOTOTOXICAS
Irritativasotxicas,noinmunitarias
Incrementodelarespuestaeritematgena
Apareceenlaprimeraexposicin
Tericamenteenel100%delaspersonas
Requieredealtasdosisdelasustanciaqumicay
radiacinsolar
Afectacinexclusivadezonasfotoexpuestas
(lmitesnetos)
Lesionesmonomorfas.Eritema,edema,ampollas
DERMATITISDELOSPRADOS
(OPPENHEIM)
FITOFOTODERMATOSIS
Retardada,oxgeno-independiente
Furocumarinas(csped,higueras,hierbas)
6-12horastraslaexposicin
Lineal
Ampollosa
Fototoxicidad. Csped
DERMATITISDEBERLOQUE
Pigmentacinporcoloniasyperfumes
Esenciadebergamota(furocumarinas)
Aspectoengotern(marcalazonade
aplicacindelasustanciaqumica)
Dernatitis de
Berloque. Es una
reaccion fototxica
a la esencia de
Bergamota.
Compuesto de
algunas colonias,
sobre todo antiguas.
SUSTANCIASFOTOTOXICAS
TOPICAS
Alquitrnyderivados
Furocumarinas
Aceitedebergamota
8-metoxipsoraleno
Hexaclorofeno
Colorantes(fluorescena,eosina)
SISTEMICAS
Psoralenos
Tetraciclinas,doxiciclina
Griseofulvina
Retinoides
Amiodarona
Ac.nalidxico
Porfirinas
AINES
FOTOSENSIBILIZANTES
Aumentanlareactividaddela
pielalasradiacionessolares
Actanporvalocalosistmica
(psoralenos,porfirinas,...)
DERMATOSIS
FOTOALERGICAS
Reaccionesinmunolgicas
Requierenunprimercontactoprevio
Soloocurreenalgunosindividuos
Aparececonpequeasdosisdeladroga
Puededarreaccionescruzadas
Lamayorasonporcontacto
Rebasanlaszonasfotoexpuestas(lmitesimprecisos)
Lesionespolimorfas(eritema,ppulas,vesculas,
costras,urticaria)
SUSTANCIAS
FOTOALERGICAS
TOPICAS
Sulfamidas
Clorpromacina
Fenotiacinas
Hexaclorofeno
Aceitesesenciales
Benzofenonas(cremasbarrera)
SISTEMICAS
Sulfanilamidas
Fenotiacinas
ACOconelevadacantidaddeestrgenos
Clordiazepxidos
Salicilanilidashalogenadas
Carbamacepina
PABA
FOTODERMATOSIS
IDIOPATICAS
ERUPCIONSOLARPOLIMORFA
URTICARIASOLAR
DERMATITISACTINICACRONICA
ERUPCIONSOLAR
POLIMORFA
Dermatosiseritemato-ppulo-vesiculosaen
zonasfotoespuestas
Eczemasolar
Evolucinenbrotes(primavera-verano)
Predominioenniosyadultosjvenes
Msfrecuenteenmujeres
Persistetodalavida
DERMATOSISAGRAVADAS
PORLASRADIACIONESSOLARES
LES
Vitligo
Porfirias
Herpessimple
Xerodermapigmentosum
Pitiriasisrubrapilaris
Eritemapolimorfo