Micosis

superficiales
Dra Elizabeth Mayeshiro Ikeho
Servicio de Dermatologa
Hospital Arzobispo Loayza

 Infecciones de la piel y de los anexos

cutneos causadas por hongos
parasitarios

Clasificacin de las Micosis

superficiales
Infecciones por Hongos Filamentosos
Dermatofitosis o tias
Tinea negra
Piedra negra
Infecciones Dermatofitosis-like
Infecciones por mohos

Infecciones por Levaduras

Candidiasis cutneas y/o mucosas
Pitiriasis versicolor
Piedra blanca

Dermatofitos (Microsporum,
Trichophyton, Epidermophyton)
Hortaea werneckii
Piedraia hortae
Scytalidyum spp
Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus
spp, Acremonium spp, Fusarium
spp,Alternaria spp

Candida spp
Malassezia furfur
Trichosporum spp

Dermatofitosis: Tias,
Epidermofitosis
Son aquellas micosis superficiales
ocasionadas por dermatofitos, hongos
queratinfilos que afectan a estructuras
que contienen queratina: capa crnea de
la piel, pelo y uas.

 Epidemiologa:

Tienen distribucin cosmopolita

Predominan en las zonas tropicales,
afectan a personas de cualquier edad, raza
o sexo
Factores como humedad, calor, oclusin,
traumatismos, diabetes, tratamientos con
corticoides y malos hbitos higinicos
predisponen a la infeccin.

Clasificacin:

Los dermatofitos son un grupo extenso y

homogneo de hongos con caractersticas
taxonmicas, antignicas, fisiolgicas y
patgenas similares,
Pertenecen a 3 gneros: Trichophyton,
Microsporum y Epidermophyton, cada uno con
varias especies, distinguindose entre s por sus
caractersticas macro y microscpicas, as como
por sus diferencias nutricionales y enzimticas.

Epidemiolgicamente se clasifican en:

Geofilos: Son aquellos que habitan en el suelo
como saprfitos, la transmisin ocurre por
contacto con el mismo, infectando tanto al hombre
como a los animales. Ej: Microsporum gypseum.
Zoofilos: cuando parasitan a los animales y la
infeccin humana ocurre por contacto de stos. Ej:
Trichophyton mentagrophytes var. Granulosa
Antropfilos: Cuando parasitan exclusivamente
al hombre ocurriendo transmisin interhumana. Ej:
Trychophyton rubrum

Patogenesis:

Los dermatofitos no infectan la epidermis

indemne, solo atacan el estrato corneo muerto o
daado ms externo.
La afinidad de los dermatofitos por la queratina
es la condicin bsica de su existencia,
Teniendo afinidad de acuerdo a la especie por
diferentes tipos de queratina, as, T. Rubrum
rara vez afecta el pelo, pero ataca a las uas y
piel lampia; E. Floccosum rara vez afecta uas
y nunca el pelo.

Infecciones Dermatofticas
Tinea capitis (Tia del cuero cabelludo)
Tinea faciei (Tia facial)
Tinea barbae (Tia o sicosis de la barba)
Tinea corporis (Tia del cuerpo)
Tinea cruris (Tia inguinal)
Tinea manuun (Tia de las manos)
Tinea pedis (Tia de los pies)
Tinea de las uas (onicomicosis)

Tia Capitis

Epidemiologa:

Corresponde a la afeccin del cuero

cabelludo.
Es ms comn en nios en edad
preescolar y escolar de ambos sexos.

Clasificacin clnico etiolgico:

Tonsurante:
Ectothrix

M. Canis
M. andouinii
M. Ferrugineum

Endothrix

T. Tonsurans
T. violaceum

Inflamatoria:

T. Mentagrophytes
T. Rubrum
M. Gypseum
M. Canis

Favosa:

T. Schoenleinii

Clnica:

Tia Tonsurante: Clnicamente se presenta

como placas con eritema, descamacin y pelos
cortos.
Ectothrix: En este caso el hongo penetra e
invade la vaina del pelo perforando la cutcula y
produce una cadena externa de artrosporas. El
pelo es frgil y se fractura quedando como
pequeos muones. Si sta lesin no es tratada
antes de las 4 semanas, se inflama y pasa a la
etapa de Querion o tia capitis inflamatoria.
La transmisin es zoofila (perro-gato) siendo M.
Canis el ms frecuente agente causal

 Endothrix: El hongo penetra e invade la

vaina del pelo, madurando dentro de l
sin destruir la cutcula. El pelo es frgil y
se fractura enrollndose por debajo de la
piel produciendo los puntos negros.
Generalmente es producida por T.
Tonsurans.

Tia inflamatoria:
Corresponde a placas eritematosas, inflamatorias
con pstulas, abcesos mltiples y hasta necrosis
con esfacelacin del tejido, puede haber
adenopatas satlites, dolor a la presin, pero no
fiebre.
Las lesiones varan desde pequeas a grandes,
nicas o mltiples, dependiendo del agente
causal, siendo los ms frecuentes: M. Gypseum,
T.M. var. Granulosa, M. Canis y T. Rubrum

 Diagnstico:

Se realiza por:
Caractersticas clnicas.
Examen micolgico, que incluye examen
directo del pelo aclarado con hidrxido de
potasio al 10% ms tincin y cultivo.
Examen de fluorescencia con luz de
Wood.

 Diagnstico

diferencial:

Dermatitis seborreica
Alopeca areata.
Tricotilomana
Psoriasis

Tratamiento:

T. Tonsurante:
Tpico:
ciclopiroxolamina. Vaselina salicilada al 5%
Sistmico:
griseofulvina 15 mgr./Kg./da (nios) durante 8
semanas.
Itraconazol: a razn de 50 a 100 mg./da durante
6 a 8 semanas

 T. Inflamatoria:

Curas hmedas
Aplicaciones locales de vaselina salicilada
al 5%.
Depilacin mecnica.

Tia Corporis

Epidemologa:

Corresponde a la afeccin de la piel sin pelo

exceptuando palmas, pies e ingle. La transmisin
ocurre por contacto directo con personas o animales
infectados.

Etiologa:

Los agentes causales ms frecuentes son: T. Rubrum,

M. Canis, T. Mentagrohpytes.

Clnica:

Se presenta como placas eritemato

descamativas, circinadas, de borde activo,
eritematoso vesicular, papular y centro claro, el
prurito es variable.

Diagnstico diferencial:

Pitiriasis rosada, imptigo, eczema numular,

dermatitis seborreica, psoriasis, eritema anular
centrfugo

Tia de la cara
Las lesiones se manifiestan como
mculas o placas
eritematodescamativas, de bordes
activos, a veces imprecisos
Diagnstico diferencial : Dermatitis
seborreica, el lupus eritematoso, los
eccemas de contacto o las dermatosis
fotosensibles

Tia Cruris

Epidemologa:

Es la segunda dermatofitosis ms comn. Se observa

con ms frecuencia en hombres jvenes y en zonas
tropicales, siendo el calor, la sudoracin excesiva, la
humedad y la oclusin los factores predisponentes a la
infeccin.

Etiologa:

Los agentes etiolgicos involucrados incluyen: T.

Rubrum, E. Floccosum, T. Mentagrophytes

Clnica:

Se presenta como placas muy pruriginosas, con

descamacin y eritema variable, un borde activo bien
definido, puede ser papulo vesiculoso, siendo frecuente
la hiperpigmentacin de la zona, as como la
liquenificacin producida por el rascado crnico. Afecta
el pliegue inguinal, la cara interna de los muslos,
pudiendo extenderse al rea perineal, glteos y pubis

Diagnstico diferencial:

Eritrasma, candidiasis, psoriasis inversa, intertrigo.

Tia Pedis

Epidemiologa:

Es la dermatofitosis ms comn, la incidencia de

enfermedad sintomtica aumenta con la edad,
predominando en los adultos siendo rara en los nios.
La transmisin es interhumana a a travs de las
duchas, piscinas, vestuarios, sauna, etc.
contaminados. Es favorecida por el calor, sudoracin
intensa, tipo de calzado y hbitos de higiene.

Etiologa:

Los agentes causales son: T. Rubrum, T.

Metagrophytes y E. Floccosum.

Clnica:

La infeccin se origina generalmente en los

espacios interdigitales tercero y cuarto, con
maceracin y/o descamacin, fisuracin y
prurito, siendo sta la forma de presentacin
ms frecuente.

 La forma vesicular o dishidrosiforme

(aguda) puede ser severa afectando
dorso, plantas, espacios interdigitales y
bordes laterales de los pies.
La forma crnica se presenta con
hiperqueratosis intensa, descamacin y
eritema que afectan toda la superficie
plantar y bordes laterales del pie.

Diagnstico diferencial:

Existen entidades que deben ser consideradas

como son: Psoriasis, dermatitis de contacto,
eczema dishidrtico, hiperqueratosis palmoplantar

Diagnstico:

Se realiza por la clnica y el examen micolgico

que comprende: examen directo y cultivo del
material obtenido por raspado de las lesiones.

Tia de las Manos

Lesin anular circinada en el centro de la palma,

con un borde perifrico vesiculoso y centro
descamativo; tambin puede presentarse en
forma de semiluna alrededor de tercer y cuarto
espacio interdigital con invasin de las caras
laterales de los tres ltimos dedos. Otras veces
puede ser una descamacin difusa, muy
semejante a la dermatitis irritativa, aunque casi
siempre es unilateral
Diagnostico diferencial; Dermatitis de contacto,
dishidrosis, psoriasis

Tia unguis

Definicin:

Corresponde a la infeccin de las uas

producida por dermatofitos.

Etiologa:

Los agentes causales ms frecuentes son: T.

Rubrum, T. Mentagrophytes y E. Floccosum

Clnica:

Las uas de los pies estn ms frecuentemente

afectadas que las de las manos y el desarrollo
de la infeccin va a depender del estado previo
de la ua, ya que las anomalas o lesiones
ungueales facilitan la infeccin.
Generalmente la infeccin comienza en el borde
libre de la ua o en el borde lateral, pudiendo
afectar toda la lmina ungueal, puede
evidenciarse diversos cambios en mayor o
menor grado como son: cambios de coloracin,
onicolisis, hiperqueratosis subungueal,
fragilidad, onicodistrofia.

Diagnstico diferencial:

Psoriasis, liquen plano, distrofias

ungueales.

Tratamiento:

Tpicos: Queratolticos: urea al 30 40%

en curas oclusivas.
Oral: Itraconazol, terbinafina, fluconazol.

Infecciones por
Levaduras

Pitiriasis Versicolor

Epidemiologa:

Es una micosis superficial muy comn que

afecta generalmente a adultos en los que hay
mayor actividad de las glndulas sebceas, sin
embargo en las zonas tropicales la enfermedad
es frecuente en los nios.
Existen factores que predisponen a la afeccin
como son: Hiperhidrosis, mal nutricin,
embarazo, uso de corticoides sistmicos y
predisposicin gentica.

Etiologa:

Es producida por levaduras del gnero Malassezia

(anteriormente denominado Pityrosporum),un hongo
lipoflico dimorfo que coloniza la capa crnea. Dentro
del gnero Malassezia se incluyen hasta siete
especies, las mas importantes son: Malassezia
globosa, seguida de M. sympodialis y de M. furfur.

Clnica:

Existen variaciones en cuanto la presentacin clnica,

pudiendo encontrar: enfermedad localizada,
diseminada, folicular, atrfica, maculas hipocrmicas,
hipercrmicas, eritematosas, descamativas.

Diagnstico:

Se realiza en base al examen micolgico directo

el cual se efecta con cinta adhesiva
transparente, aclaramiento con hidrxido de
potasio al 10% y tincin con azul de metileno.
Adems el examen con luz de Wood revela
fluorescencia amarillo oro.

Diagnstico diferencial:

Vitiligo, pitiriasis alba, psoriasis, dermatitis

seborreica.

Candidiasis
Las cndidas provocan infecciones agudas,
subagudas y crnicas de la piel, de las
mucosas y ms raramente infecciones
viscerales o sistmicas.
Son hongos levaduriformes frecuentemente
saprofitos de la piel, de la mucosa oral y del
tracto digestivo, en los lactantes se le
encuentran en forma saproftica en la mucosa
bucal y en la mujer durante el embarazo en la
mucosa vaginal.

Tipos de infecciones
candidisicas
Candidiasis cutneas

Intertrigo del lactante

Intertrigo del adulto
Paroniquia mictica crnica

Candidiasis de anexos

Foliculitis candidisica
Onicomicosis

Candidiasis mucosas

Estomatitis candidisica
Glositis candidisica
Queilitis candidisica

Candidiasis genitales

Balanopostitis candidisica
Vulvovaginitis candidisica

De grandes pliegues
De pequeos pliegues

Localizacin en grandes pliegues:

En pliegues inguinales, axilares,

submamarios, se observan placas
erosivas de color rojo intenso,
discretamente secretantes, con un borde
papulo escamoso ribeteado con vesculas
y pequeas pstulas, con una
sintomatologa subjetiva de ardor, escozor
o prurito.

Localizacin en pequeos pliegues:

Comienza en el espacio interdigital entre

el dedo anular y el medio, como una placa
roja, hmeda, de bordes blanquesinos, y
que con el tiempo se extiende hacia el
dorso y las palmas de las manos, cuando
tienen fisuras son muy dolorosas.
Se encuentran en las lavanderas.
En los pies la encontramos muy
frecuentemente.

Localizacin en mucosas:

Muguet, llamada tambin algodoncillo se

presenta como un enrojecimiento de la
mucosa bucal, la que se llena
posteriormente de pequeas placas
blancas y cremosas y que al
desprenderlas dejan una superficie roja,
hmeda y brillante

Candidiasis de uas:

Se presentan en dos formas clnicas:

Una acompaada de perionixis: las uas
se endurecen y pierden el brillo.
La otra forma sin perionixis: la ua se
enferma por la parte lateral tomando una
coloracin amarillo verdosa.

Tratamiento:

Corregir los posibles factores causantes de la

afeccin, como enfermedades, estados
caqucticos, maceracin, etc.
Los frmacos empleados en el tratamiendo de
la candidiasis son: la nistatina por va tpica, los
imidazlicos su uso tpico resulta fcil y
agradable y tiene un amplio espectro.
Por va oral utilizamos el ketoconazol,
itraconazol, fluconazol, etc.