Depresin neonatal

Depresin neonatal y su relacin

con prueba Apgar
Los resultados obtenidos en la
prueba Apgar, son importantes ms
no determinantes en el mecanismo
de la depresin y duracin del dao
en el momento del parto

Depresin neonatal y su relacin

con prueba Apgar
La depresin neonatal se refiere a un
problema clnico ms que emocional
que conduce a una alta mortalidad y
afectacin neurolgica.Se cree que
anualmente cerca de 4 millones de
recin nacidos son afectados por
esta entidad en todo el mundo y el
50% de stos fallece o presenta
secuelas neurolgicas.

 Inmediatamente despus de que un

nio nace, se le realiza el primer
examen que se lleva a cabo en la
sala de partos. Esta prueba que fue
desarrollada en 1952 por la
anestesiloga Virginia Apgar se
realiza con el fin de evaluar
rpidamente las condiciones fsicas
de los recin nacidos, y para
determinar la necesidad inmediata

 Los factores a evaluar para determinar la condicin del

beb son cinco y en cada factor se evala utilizando
una escala del 0 al 2:
Actividad y tono muscular.
Frecuencia cardaca.
Irritabilidad refleja.
Coloracin.
Esfuerzo respiratorio.
La puntuacin de Apgar se realiza dos veces: La
primera al transcurrir un minuto despus del
nacimiento y la segunda, cinco minutos despus del
nacimiento.

 Si la primera prueba da como resultado una

puntuacin menos o igual a 6 con evolucin
neurolgica neonatal normal, es probable que se
presente depresin neonatal.
Si el Apgar bajo se mantiene a los cinco minutos, se
identifica al neonato como asfctico o asfixia neonatal.
Aunque en las dos primeras pruebas resulte una
puntuacin baja, la prueba puede realizarse una
tercera vez, a los 10 minutos despus del nacimiento.
Cabe destacar que el Apgar bajo por s solo, no indica
el mecanismo de la depresin ni la duracin del dao
que sta caus en el momento del parto.

Tipos de depresin neonatal

stos se clasifican tomando en cuenta la prueba Apgar
y otros sntomas que presente el recin
nacidoDepresin neonatal leve
Se califica como tal si:
- La prueba Apgar es < a 6 al minuto, y mayor o igual
a 7 a los 5 minutos.
- No presenta sntomas a los 10 minutos.
Depresin neonatal moderada:
- Apgar < a 6 al minuto y 6 o menos a los 5 minutos.
Depresin neonatal severa (asfixia):
- Apgar < de 5 que persiste a los 5 minutos.
-Signos de asfixia de uno o ms rganos.

Causas de la depresin
neonata
Son varios los factores que
intervienen para que ocurra una
depresin neonatal, entre ellos la
edad de la madre y su estado de
salud.

 Edad de la madre: Tanto las adolescentes como las madres mayores de 35

aos son factores de riesgo para que se produzca hipoxia (falta de oxigeno)
en el neonato.La adolescencia es una etapa donde los rganos reproductivos
estn poco desarrollados, adems de estar propensas a los traumas en el
parto; por otra parte en las mujeres con ms de 35 aos existe un deterioro
de la funcin miometrial, lo cual trae consigo que se vea comprometida la
implantacin, transporte de sustancias al feto que pone en riesgo su nutricin
y oxigenacin lo que influye en la hipoxia y la depresin del neonato.
Nmero de embarazos: El organismo materno despus del primer hijo sufre
un entrenamiento, los vasos uterinos se amplan y la placenta se nutre y
transfunde mejor, lo que conlleva a una mejor oxigenacin y nutricin fetal
ayudando a que no exista hipoxia. Esto no ocurre con la paciente que nunca
ha parido.En las mujeres que han tenido muchos hijos, el tero llega a un
agotamiento tal que los vasos sanguneos se reducen y ello afecta la nutricin
placentaria y fetal, lo que unido al deterioro miometrial conducen a la
depresin del neonato.
Embarazos no controlados.

 Embarazos de alto riesgo porque la madre sufre de alguna enfermedad

como hipertensin, diabetes, colestasia o infecciones.
Embarazo prolongado: Es un factor importante a tener en cuenta en el
nacimiento de nios deprimidos, debido al llamado sndrome de
postmadurez que se relaciona con el oligoamnios, la disfuncin
placentaria y el decremento de los nutrientes al feto, lo cual conduce a la
hipoxia y por tanto, a la depresin neonatal.
Cesrea y parto instrumentado (utilizacin de herramientas como los
forceps): Debido a las diferentes maniobras que se deben ejecutar para
la extraccin del feto, y que unidas a otros factores llevaran al beb a la
hipoxia.
Prematuridad extrema o en nios muy grandes.
Traumatismos.
Trastornos neuromusculares.
Malformaciones cardacas o pulmonares.
Distocia funicular: Anomalas del cordn umbilical.

Sntomas y efectos de depresin

neonata
La asfixia se manifiesta en diversos
rganos, pero su efecto sobre el
cerebro es el que tiene mayor
importancia para el futuro.

Sntomas y efectos de depresin

neonata
Principalmente se sospecha de una depresin neonatal por una baja de latidos cardiacos del
feto, en las evaluaciones durante el trabajo de parto.
Cules son los efectos?
La asfixia se manifiesta en diversos rganos, pero ser su efecto sobre el cerebro el que tiene
mayor importancia para el futuro.
Cuando la depresin es leve o moderada el recin nacido:
- Se esfuerza para respirar o presenta apnea.
- Sus respiraciones son dbiles.
- Cianosis: Coloracin azulada de la piel.
- Frecuencia cardica mayor de 100.
- Tensin arterial disminuye.
Si la depresin neonatal es severa, se presenta:
- Taquicardia.
- Bradicardia: Descenso de la frecuencia cardiaca.
- Cianosis.
- Distensin Abdominal. Hinchazn del abdomen.
- Oliguria: Disminucin o ausencia de produccin de orina.
- Edema.
- Convulsiones.
- Flacidez.
- Hipoactividad: Pocos movimientos y muy lentos.

Tratamiento y prevencin de la
depresin neonatal
En la mayora de los nios se recuperan por completo y
no tienen complicaciones asociadas a esta situacin
En casos ms serios requerirn hospitalizacin para su
monitorizacin y tratamiento de algunas complicaciones
derivadas de la asfixia. Asi tambin se programarn
controles mdicos especializados despus del alta.
Existen algunos exmenes que permiten determinar
qu nios estn ms graves desde el punto de vista
neurolgico, y pudieran beneficiarse de tratamientos
recientemente incorporados como la Hipotermia.
El pronstico a largo plazo es imposible de predecir en
el periodo de recin nacido.

 Prevencin
Para evitar la depresin neonatal por asfixia es muy
importante tomar ciertas medidas preventivas como:
- Llevar un control del embarazo y tratar a tiempo las
complicaciones de ste.
- Acudir a un centro hospitalario apenas se inicie el trabajo
de parto.
- Contar con el apoyo profesional de un equipo de
neonatologa para tratar oportunamente cualquier
complicacin del recin nacido.
Cabe sealar que en ocasiones a pesar de tomar todas las
precauciones, existen casos en los cuales no se puede
prevenir la asfixia.